Cholesterol: wat is het en wat kan ik eraan doen? Dr. Jan Verwerft PollEv.com/Jessa

Wat is primaire en secundaire preventie? Primaire preventie Secundaire preventie Vulkaan Cholesterol onder laagjes cellen Volledige verstopping Stolse dat loskomt

Hart- en vaatziekten: wat is dat? Hartinfarkt Plotse dood Beroerte

Hart- en vaatziekte: wat is dat ? Halsslagader Stent Overbrugging Krans-, Buik- of Beenslagader

Hebt u hart- en vaatziekte? Ja Nee

https://www. polleverywhere https://www.polleverywhere.com/multiple_choice_polls/s9lV5qEXxo4m50IeKJXNF

Kompenseert de goede cholesterol voor de slechte? “HDL is uw hoeie cholesterol” De vernauwingen bestaan onder cholesterol HDL LDL Veel kleiner dan hier Verhouding vooral bij primaire preventie

Mijn LDL is niet te bereken door hoge triglyceriden (401 mg/dl) Apolipoproteïne LDL HDL Cholesterol Trigliceriden Sfingolipiden W. Friedewald S. Frederickson LDL cholesterol = totale cholesterol – HDL – (Trigliceriden/5) 400 en zelfs > 700 Pancreatitis > 500 VLDL Friedewald et al Circ 1972

LDL cholesterol: waar dient dat voor? Vitamine Oestorgenen en stestostoren Cortisol Aldosteron

Hoogte cholesterol x jaren blootstelling Accumulated LDL-C (mg/dl/jaar) Erfelijkheid Gevoeligheid bloedvaten Athleet kan hogere cholesterol hebben dan een dikke coachpotato Wat er in zit zit erin Silent killer, beeldvorming Courtesy Prof. Ernst Rietzschel, UZ Gent

Wat kan ik doen aan mijn cholesterol? (-20 %) Dieet 10 % daling combinatie met trainen tot 20 % 10 jaar, binnen het jaar al minder dan Moet geen alchohol 7 per week Erfelijkde slechte functie van de LDL receptoren.

Helpen voedingssuplementen ? Berberine Rode rijst (Monacolin K 3-10 mg) 15-30 % Plantensterolen Duurder, minder veilig Omega 3 poly-onverzadigde vetten

Hoe hoog is de cholesterol van een baby? 28 mg/dl 107 mg/dl 115 mg/dl 14 aangeboren lage cholesterol 130 gemiddelde cholesterol Kazami et al J Comp Ped 2014

https://www. polleverywhere https://www.polleverywhere.com/multiple_choice_polls/ozSW5xTwtsIfbNf9lqZt2

Hoe laag moet mijn cholesterol zijn? 18000 patiënten Secundaire preventie Risico op overlijden LDL cholesterol Hoe lager hoe beter Cholesteol Odysseus outcome studie Steg ACC 2018

Wat zijn de nadelen van de statines? Cataract Lever Dementie Nieren Erectiestoornissen 20 % daling in risico per 40 mg/dl daling in LDL Spier Diabetes Statins CVA Hartinfarkt Plotse dood 255 mensen 4 jaar 1 DM 1/1000 per jaar; stijgt de gemiddelde glycemie boven de 6,5 % CVA 20 % per 40 mg/dl 1 /100000 Nocebo 16-15,4% Ingrepen bloedvaten

Spierpijnen: Nocebo effect Vit D en SK Symmetrisch hepuen en dijen Symmetrische kuiten Symmetrisch bovenarmen Assymetrisch, af en toe, wisselend < 4 weken, > 12 < 2 weken, 2-4, niet Coenzey 10 placebo Jupiter studie Ridker et al NEJM 2008

Richtlijnen Europese Vereninging Cardiologie 2019 SCORE LDL streefwaarde < 1 % < 115 mg/dl ≥1en <5% < 100 mg/dl ≥ 5% < 70 mg/dl Hoe hoger het risico hoe lager de streefwaarde Primiare preventie, geen diabeters, Eerst levensstijl, zo nodig medicatie

Met welke cholesterol ben je tevreden? Risico Streefwaarde LDL Laag SCORE < 1 % < 115 mg/dl Matig SCORE ≥1en <5% < 100 mg/dl Hoog Diabetes - of SCORE ≥ 5% < 70 mg/dl (en 50 % daling) Zeer hoog Secundaire preventie of Diabetes + < 55 mg/dl (en 50 % daling) Richtlijnen Europese Vereninging Cardiologie 2019

Wat is de boodschap Primaire of secundaire preventie Zonder cholesterol geen hart- en vaatziekte HDL vs LDL vs Triglyceriden Erfelijk en levensstijl We hebben maar 15-30 mg/dl LDL nodig

Wat is de boodschap Eerst levenstijl dan medicatie Medicatie is efficiënt en veilig Spierpijn niet altijd een reden tot stoppen Hoe hoger het risico hoe lager de LDL streefwaarde

Vragen? jan.verwerft@jessazh.be PollEv.com/Jessa