PAV = een systeemziekte

Slides:



Advertisements
Verwante presentaties
Transmurale afspraken
Advertisements

Kanker gerelateerde vermoeidheid
Maagperforatie Behandelingsopties
Medicatietrouw en motivatie bij mensen met schizofrenie
Longkanker: diagnostiek, research, chemotherapie
De fysiotherapeutische behandeling bij patiënten met een CVA, opgenomen in de Nederlandse ziekenhuizen; Een beschrijvende studie van de huidige zorg.
Vaatplaque: de glazen bol van de vaatspecialist
De ondersteuning van de huisarts bij zorg voor psychische problemen
Risk of Ischaemic Events (CAPRIE). Lancet 1996;348:
Korte motivatieverhogende interventie Voor ‘overwegers’
Beweegprogramma voor mensen met DIABETES MELLITUS TYPE II
Sonja Leenman-Dekker, huisarts in opleiding RuG.
Enkel-Arm index Kirsti Jakobs, huisarts te Heteren en kaderhuisarts hart- en vaatziekten.
Assistente scholing 12 november 2015
Het effect van bètablokkers op COPD-exacerbaties
Aanpak CVA in de huisartsenpraktijk
Slaapapnee Waarom behandelen?. K. Demuynck Jessaziekenhuis.
Drs. B.J.W.M. van den Buijs Fysiotherapeut en Bewegingswetenschaper UMC Utrecht FYSIOTHERAPIE EN ONCOLOGIE.
1 Medische Heroïne-Unit (MHU). 2 De MHU biedt: Gecontroleerde heroïnebehandeling onder medisch toezicht aan 20 patiënten Methadonverstrekking aan ca.
KINECOACH (PRE-) DIABETES TYPE II Maria de Rechter.
Een onderzoeksvoorstel naar het effect van supervisie tijdens looptraining bij claudicatio intermittens Daria Jaenicke & Rachel Verbeek Presentatie BO.
CoRPS Center of Research on Psychology in Somatic diseases De rol van persoonlijkheid bij het lichamelijk en psychisch welzijn van melanoom patiënten.
PICO 24 april 2012 Judith Post. PICO P-toegenomen risico recidief bij voortzetten OAC bij status na arterieël event? (young stroke) I-continueren OAC.
Stabiel ischemisch hartlijden Sofie De Meulder – ASO Inwendige Geneeskunde
1 Aanpak van hypertensie in ZT CNI Dr C. Colson ZNA Nierkliniek.
Zoekvraag 9/11 Een open deur?. Zoekvraag P: Vermindert de sluisdeur bij de afdeling Hematologie het aantal infecties bij neutropene patiënten? I: wel.
H. Tange, M. Twellaar, B. Winkens
De pijngevoeligheidsdrempel is lager in patiënten met het patellofemorale pijnsyndroom R.A. van der Heijden, M.M. Rijndertse, S.M.A. Bierma- Zeinstra,
De lever van vet tot virus
To D or Not To D Zoekvraag Carianne Verheugt 11 februari 2014 interne geneeskunde.
Zoekvraag S.Duzenli PICO P: Armvene trombose I: Trombolyse C: Groep zonder trombolyse O: wel of geen posttrombotische complicaties.
KOOKING-studie – design Effect van ondansetron bij kinderen met acute gastro-enteritis op de HAP Heleen Russchen F. Fickweiler; Y. Lisman-van Leeuwen;
75 jaar Routineconsultatie Dokter, is mijn bloeddruk niet te hoog? Want ik heb in de krant gelezen dat lager beter is…
Bespreken van prognose en einde van het leven op hartfalenpoli’s in Nederland en Zweden Martje van der Wal
Fysiotherapie bij COPD
Disclosure belangen NHG spreker
Samen optrekken in de zorg voor hart- en vaatziekten
Disclosure belangen NHG spreker
vaataandoening ARTHERIOSCLEROSE – kalkstapeling
Huisarts & Wetenschap 07/’16 Hanna
Disclosure belangen NHG spreker
Disclosures: ZonMw Wellerdieck-de Goede stichting Stichting Leatare Klinische trials met alle lipiden-verlagers, bloeddruk-verlagers, glucose-verlagers.
Disclosure belangen NHG spreker
Kunnen markers van leververvetting het voorspellen van het risico op hart- en vaatziekten verbeteren? Anne de Boer Promovenda en huisarts in opleiding.
Disclosure belangen NHG spreker
Disclosure belangen NHG spreker
Disclosure belangen NHG spreker
Palliatieve sedatie Geen momentopname maar mogelijke uitkomst in kaderpalliatief zorgtraject. Doel: Lijden verlichten en rust brengen met behulp van middelen.
PUS, Kanker en Zwangerschap, VVOG, Mechelen, 16/05/2013
[Naam] [Plaats] [Datum]
Carotis stenting Man, 73 jaar
Vraag 1 Wat zijn de belangrijkste ontwikkelingen van de afgelopen 10 jaar die de inzichten in de kliniek hebben veranderd?
Voor meer informatie zie hartfalen.nl
Disclosure belangen NHG spreker
Leiden University Medical Center
Depressie bij kinderen en adolescenten
Suïcidepreventie Amsterdam
Disclosure belangen NHG spreker
Aandoeningen van hart en vaten
Disclosure belangen NHG spreker
Dementie Wetgeving WGBO en BOPZ.
Disclosure belangen NHG spreker
Disclosure belangen NHG spreker
De nierfalen patiënt VAATSYMPOSIUM
Disclosure belangen NHG spreker
Medische kennis Arteriosclerose D17vab.
Mindful of Mindless? Revalidatie ervaringen in het UMCU
Intensieve begeleiding
Disclosure belangen NHG spreker
Transcript van de presentatie:

PAV = een systeemziekte 60% van de PAV-patiënten hebben ook coronair en/of cerebrovasculair lijden 2-3x hoger risico op cardiovasculaire sterfte Bhatt et al., 2006 - International prevalence, recognition, and treatment of cardiovascular risk factors in outpatients with atherothrombosis. Steg et al., 2007 - One-year cardiovascular event rates in outpatients with atherothrombosis. Atherosclerose (slagaderverkalking), de onderliggende oorzaak achter PAV, tast alle bloedvaten in het lichaam in. M.a.w. PAV is een systeemziekte. De ernst van de ziekte PAV moet daarom ook niet onderschat worden. 60% van alle patiënten met aangetaste perifere arteriën hebben daarnaast coronair en/of cerebrovasculair lijden  wat uiteindelijk leidt tot een 2-3 keer hoger risico op cardiovasculaire sterfte. Bhatt, JAMA, 2006; Steg, JAMA, 2007

Hoge mortaliteit bij ernstig PAV Criqui, 2001 - Peripheral arterial disease--epidemiological aspects. McKenna et al., 1991 - The ratio of ankle and arm arterial pressure as an independent predictor of mortality. Ries et al., 2003 - Cancer Survival and Incidence from the Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) Program. ~45% van de patiënten met een ernstige vorm van PAV (kritieke ischemie) sterven binnen 5 jaar. Deze mortaliteit ligt hoger dan bijv. de 5-jaars mortaliteit van patiënten met darmkanker (colon carcinoom) of borstkanker (mamma carcinoom). 1 Criqui, Vasc Med, 2001 2 McKenna, Atherosclerosis, 1991 3 Ries, SEER Cancer Stat Rev, 2003

Nr. 1 behandeling: Gesuperviseerde looptherapie (GLT) NHG-Standaard Perifeer arterieel vaatlijden 2014 PAV kan onderverdeeld worden in 3 klinische ziektebeelden: acute ischemie, kritieke ischemie en claudicatio intermittens. NHG-standaard PAV: De primaire behandeling voor patiënten met claudicatio intermittens is gesuperviseerde looptherapie bij een daarvoor gespecialiseerde therapeut.: de ClaudicatioNet-therapeut

Wat houdt GLT in? GLT is een ‘suboptimale’ vertaling van het Engelse ‘Supervised Exercise Therapy’. GLT betreft niet alleen lopen, maar ook andere beweging/trainingsvormen. Denk hierbij aan krachttraining, stabiliteitsoefeningen, valpreventie en ondersteuning bij leefstijlveranderingen.

GLT vs. dotter Fokkenrood et al., 2014 Waarom is GLT de primaire behandeling bij claudicatio intermittens? CI-patiënten die als primaire behandeling geïntervenieerd zijn (dotter of bypass) worden vaker secundair behandeld, namelijk in 22% van de gevallen. GLT heeft daarnaast een gunstig effect op de algehele gezondheid van een patiënt en is een veilige behandeling waar vrijwel nooit complicaties optreden. Fokkenrood et al. 2014 Significant Savings with a Stepped Care Model for Treatment of Patients with Intermittent Claudication, European Journal of Vascular and Endovascular Surgery Fokkenrood et al., 2014

ClaudicatioNet Landelijk dekkend netwerk, 2100 therapeuten Specialisatie in PAV en relevante comorbiditeiten Motivational Interviewing Leefstijlbegeleiding ClaudicatioNet is een landelijk dekkend netwerk van 2100+ therapeuten. Deelnemers zijn gespecialiseerd in PAV en relevante co-morbiditeiten. Daarnaast volgen deelnemers scholingen over ‘motiverende gesprekstechnieken’ en leefstijlbegeleiding.

Terugkoppeling naar verwijzer Middels gestandaardiseerde brief (na 6 en 12 maanden): Loopafstand Motivatie Stoppen met roken CVRM medicatie compliance Overige belemmerende factoren (o.a. comorbiditeiten) Bij onvoldoende verbetering of acute verslechtering De verwijzer zal op vaste momenten (na 6 en 12 maanden) een gestandaardiseerde terugkoppelingsbrief ontvangen, waarin bovenstaande punten worden vermeldt. Ook bij onvoldoende verbetering of acute verslechtering neemt een therapeut contact op met de verwijzer. Een fysiotherapeut vervult dus een ‘detectie-rol’ om acute verslechtering of co-morbiditeiten te herkennen. Ook kunnen ze een stok achter de deur zijn bij bijv. stoppen met roken zorg of medicatie compliance. Doordat ze veel contactmomenten (37 sessies/jaar) met de patiënt hebben kunnen ze middels MI-technieken als motivator fungeren.

Vergoeding GLT-traject Basisverzekering – 37 behandelingen in 12 maanden Selectieve inkoop ClaudicatioNet therapeuten door alle zorgverzekeraars (m.u.v. Achmea) Alle zorgverzekeraars hebben selectieve inkoopafspraken met ClaudicatioNet therapeuten, m.u.v. Zilveren Kruis Achmea. Patiënt krijgt behandeling dus alleen volledig vergoed als de behandeling wordt gegeven door een ClaudicatioNet therapeut.

ClaudicatioNet Zorgverwijzer Filmpje: Demonstratie Digitale Zorgverwijzer (~1 min). Verwijzer logt in via www.claudicationet.nl Zodra een patiënt is verwezen naar de ClaudicatioNet therapeut, wordt binnen 3 werkdagen contact opgenomen en binnen 5 werkdagen een afspraak ingepland. Belangrijk: papieren verwijsbrief meegeven aan patiënt Vanwege eisen zorgverzekeraar Vermeld ‘Claudicatio Intermittens Fontaine graad II’

Binnen 3 werkdagen… Belt ClaudicatioNet-therapeut naar patiënt Behandeling en CVRM wordt direct opgepakt  continuïteit van zorg

Verwijsaccount aanmaken ClaudicatioNet 040-2398764 (tussen 10 en 12 uur bereikbaar) info@claudicationet.nl www.claudicationet.nl Een verwijzer kan contact opnemen met ClaudicatioNet om een verwijsaccount aan te maken.