Informatieavond over de bevalling Iig benoemen: opzet mbt rondleiding en voorlichting. Aparte BV voorlichtingsavonden en avond voor rondleiding waarbij ook film wordt vertoond. Info op VSV website Doel: gelijke voorlichting voor iedere zwangere

Waaruit bestaat het VSV Oost Achterhoek? Vijf verloskundigenpraktijken SKB Winterswijk: Gynaecologen Kinderartsen Klinisch verloskundigen Obstetrie- en kinderverpleegkundigen Samenwerkende kraamzorgorganisaties vke

Opties van bevallen Verloskundige Thuis Poliklinisch Medium risk Gynaecoloog/klinisch verloskundige Klinisch vke Rol klinisch vke benoemen, verschil met vke benoemen Verschil PK en MR benoemen

Programma Start: 19.30 uur Einde zwangerschap Begin bevalling Ontsluiting Uitdrijving Pauze Als het anders loopt/medisch is/wordt Pijnstilling kraamperiode/kraamzorg Afsluiting: 21.30 uur vke

Voorbereidingsprocessen Harde buiken Verweken en verstrijken van de baarmoedermond Soms iets ontsluiting Verliezen van de slijmprop Normale bevalling 37-42 weken, maar meestal na 40 weken vke

Verweken en verstrijken vke

Weeën tijdens de bevalling Eerste fase Latente fase: Beginnende weeën Actieve fase: Ontsluitingsweeën Tweede fase De uitdrijving Persweeën tijdens de uitdrijving Derde fase Het nageboortetijdperk Naweeën voor en na de geboorte placenta vke

Ademhaling bij de eerste weeën vke Inademen door neus/uitademen door mond Bij inademen maak je een bolle buik Bij uitademen ontspan je zoveel mogelijk

Ontspanningscyclus Oxytocine Krachtige weeën Endorfine Relax vke

Ademhaling actieve fase Inademen door de neus Uitademen met pufjes In een bepaald ritme komen Het helpt als de partner meetelt Beginnen bij begin van de wee vke

Verloop ontsluiting vke

Afname weeënactiviteit Angstcyclus Adrenaline Afname weeënactiviteit Stress vke

Wat vermindert angst? Steun Je veilig voelen Acceptatie van de pijn Benoemen van je angst Goed geïnformeerd zijn vke

Pijn bij een bevalling Is normaal, het hoort erbij Start van een bevalling Zorgt voor focus Houdt weer op, je hebt altijd langere pauzes dan weeën vke

Pijnstilling voor thuis Ondersteuning Warmte Douche/bad Massage Tens vke Info douchen zh: afhankelijk van indicatie kan CTG tijdelijk af en draadloos CTG aanwezig

Streven naar een optimale bevalling Dat is een bevalling waarop je goed kan terugkijken. Tevreden zijn over de bevalling heeft niet te maken met: Op welke manier je bevallen bent Hoeveel pijn je hebt ervaren Het doel is: Een gezonde moeder en een gezond kind vke

Houdingen tijdens de weeën vke Kort bespreken/niet te lang op ingaan

Wanneer bellen? Ongerustheid Voor 37 weken altijd bellen! Regelmatige weeën om de 4 minuten, gedurende 2 uur Gebroken vliezen Veel bloedverlies Bij medische indicatie kan dit advies soms afwijken, in overleg met de gynaecoloog zullen belafspraken gemaakt worden vke 1e lijn vke 2e lijn klin vke aan de lijn als je belt

Wat doet de verloskundige bij een eerste contact tijdens de bevalling Vragen stellen/observeren Uitwendig onderzoek en hartje luisteren Inwendig onderzoek Situatie inschatten Afspraken maken (eventueel overleggen met gynaecoloog) Kraamverzorgende/kraamverpleegkundige komt in beeld Thuis of op kraamsuite vke Spullen laten zien Verschil 1e en 2e lijn benoemen

Tweede fase: de uitdrijving Hoe herken je persweeën: Overgangsfase: af en toe drukgevoel Persen als een reflex (oerdrang) Druk op de anus Moeite om te blijven puffen Wat ruimer bloedverlies Poepen Uitdrijvingsduur verschillend voor eerste en volgend kind vke

Houdingen tijdens persen vke Kort bepreken/niet te lang bij stilstaan Bij medische indicatie is niet altijd elke houding handig of toegestaan, dan meestal liggende houding.

Inwendige/uitwendige spildraai

Derde fase: nageboortetijdperk Geboorte van de placenta Eventueel injectie met oxytocine (Bij medische indicatie standaard) Baby aan de borst leggen: oxytocine Controles moeder, eventueel hechten Onderzoek pasgeborene Vitamine K via mond of per injectie Verzorging /aankleden door kraamverzorgende/kraamverpleegkundige Beschuit met muisjes! vke

Geboorte placenta vke

Samenvatting

Thuis of poliklinisch bevallen (soms heb je geen keus) vke Hier ook situatie van spoedverwijzing vanuit thuis benoemen. En moment van naar ziekenhuis verschil ook met de reisafstand .

Pauze

Even voorstellen

Wanneer je zwangerschap medisch wordt… Hoge bloeddruk Te groot of te klein kind Zwangerschapssuikerziekte Meerlingen Liggingsafwijking Keizersnede in de voorgeschiedenis Klin vke/gyn Kort aanstippen/hoeft niet uitgediept te worden

Wanneer je bevalling medisch wordt… Bijvoorbeeld: Niet vorderende ontsluiting Niet vorderende uitdrijving Meconiumhoudend vruchtwater Pijnstillingswens Foetale nood Vroeggeboorte Liggingsafwijking Klin vke/gyn

Inleiding Reden Conditie moeder (te hoge bloeddruk) Conditie kind (te klein kind) Vanaf 41-42 weken zwangerschap Langer dan 48 uur gebroken vliezen Manieren Strippen Breken van de vliezen Weeënopwekkers via een infuus Rijpen baarmoedermond ballon/veter Klin vke/gyn

Pijnstilling in het ziekenhuis Pethidine Voordelen Werkt binnen 30 minuten Ontspanning Slapen Ergste pijn minder Makkelijke toediening Werkt ongeveer 4 uur Nadelen Niet mobiel Minder alert Misselijk - braken Aanpassingsproblemen t.a.v. ademhaling van de baby (medicatie) 50% tevredenheid Klin vke/gyn

Pijnstilling in het ziekenhuis Ruggenprik Nadelen Niet mobiel, niet verticaal Langer wachten op persdrang Infuus, blaascatheter, monitor hartslag, CTG Werkt niet altijd afdoende Punctieplaats kan gevoelig zijn Meer kans op urineweginfectie en/of hoofdpijn Indien koorts moeder, observatie baby (soms antibiotica) Voordelen Geen pijn vanaf je middel, effectievere pijnstilling Betere dosering mogelijk Je blijft alert Beter vaginaal met ruggenprik dan keizersnede 95% voelt geen pijn Klin vke/gyn

Ruggenprik Klin vke/gyn

Liggingsafwijkingen Hoofdligging Kruinligging Sterrenkijker Stuitligging Uitwendige versie ‘Eigen’ keus: vaginaal/keizersnede Verhoogde kans keizersnede Dwarsligging Bij meerlingen - Tweelingen: hoofd/hoofd – hoofd/stuit – stuit/stuit – …dwarsligging …. Specifieke aandacht en zorg Klin vke/gyn

Vroeggeboorte < 32 weken: Overplaatsing naar 3de lijns ziekenhuis met NICU > 32 weken: Bevallen in SKB < 34 weken: Weeënremming en longrijping < 37 weken: Altijd in het ziekenhuis bevallen Klin vke/gyn Heel kort benoemen

Kunstverlossing Vacuümextractie Tangverlossing Keizersnede Primair - ”gentle” Secundair - spoed Verblijfscatheter Infuus Ruggenprik, zelden algehele anesthesie Mobiliseren Drie dagen blijven Thrombose/embolie - profylaxe Klin vke/gyn

Slechte start baby Consult/overname kinderarts Ademhalingsproblemen Koorts Suikercontroles Sondevoeding Opname couveuse-afdeling Overplaatsing UMC Nijmegen Klin vke/gyn

Na de bevalling Vastzittende placenta Ruim bloedverlies (Totaal) Ruptuur Koorts Klin vke/gyn

de beste start voor moeder en kind Kraamzorg de beste start voor moeder en kind Samen met de verloskundige vormt de kraamverzorgende een team. Kraamzorg staat voor: Gezonde en veilige start voor moeder en kind Voorlichting en advies over verzorging, voeding en veiligheid Signalering van risico’s en problemen in een vroeg stadium KZ

Een dag in de kraamtijd ontbijt op bed en nacht bespreken Controles moeder en douchen Baby in bad, voeden Bezoek, koffie met… Tijd voor de kinderen en/of huishoudelijke zaken Lunch en voeden Rustuur, heel belangrijk! Thee en controles Voeden, avond en nacht bespreken KZ kort

De kraamweek Thuis Verloskundige is verantwoordelijk Kraamvisites door verloskundige Kraamzorg/LIP Ziekenhuis Gynaecoloog is verantwoordelijk Kraamvisites door gynaecoloog of klinisch verloskundige Hierna nog kraamzorg thuis indien voor de 10e dag naar huis/couveusenazorg KZ

Regen uit de roze wolk Wennen Weinig slaap Ander ritme Kraamtranen Lichamelijke ongemakken Huilen baby Aan elkaar wennen KZ

Screening Hielprik Doel: opsporen van zeldzame ziektes 17 ziektes 5-7 dagen na de bevalling Dragerschap/nevenbevindingen Voordelen Wetenschappenlijk onderzoek http://www.rivm.nl/Onderwerpen/G/Gehoorscreening_bij_pasgeborenen/Voor_professionals http://www.rivm.nl/Onderwerpen/H/Hielprik_voor_professionals

Screening Gehoorscreeming Doel: gehoorverlies opsporen Enkele weken na geboorte Voordelen http://www.rivm.nl/Onderwerpen/G/Gehoorscreening_bij_pasgeborenen/Voor_professionals http://www.rivm.nl/Onderwerpen/H/Hielprik_voor_professionals

Afsluiten van zorg Overdracht aan consultatiebureau/JGZ-verpleegkundige Nacontrole bij verloskundige of gynaecoloog CJG: voor alle vragen rondom opgroeien en ontwikkeling vke

CJG: centrum voor jeugd en gezin Professionals Opgroeien, opvoeden, gezondheid Informatie en ondersteuning Advies/zorg op maat Cursussen

Vragen?

Handige websites www.vsv-achterhoek.nl www.deverloskundige.nl www.knov.nl www.nvog.nl www.opvoeden.nl Websites toelichten! Opgeven rondleiding op VSV website Handout op VSV website www.opvoeden.nl staat info die vroeger op cjg website stond