Keel, neus en oor Bijgewerkt feb 2019

1. voorhoofdsholte (sinus) 2. neusamandel (adenoïd) 3. luchtpijp 4. stembanden 5. strottenhoofd (larynx) 6. strottenklepje (epiglottis) 7. keel (farynx) 8. neusholte 9. keelamandel (tonsillen)

https://www.hoorwijzer.nl/gehoor/werking-van-het-oor/

Protocollen MTH Benodigdheden klaarleggen voor het inspecteren van het oor Het maken van een audiogram Het uitspuiten van het oor Benodigdheden klaarleggen voor het verwijderen van corpus aliënum uit het oor of neus

Bloedneus

Spontane bloedneus snuit de neus knijp daarna de neus goed dicht gedurende tien minuten ga voorover zitten herhaal deze procedure een tweede keer, vaak helpt het om een gedraaid propje watten voor in de neus te doen (hierop kan ook xylometazoline (Otrivin®) worden gedruppeld). Bron:https://www.kno.nl/patienten-informatie/neus/neusbloeding/

Corpus aliënum Vreemd voorwerp in de neus/oor Kinderen kunnen van alles in hun neus stoppen, kraaltje, pinda, knikkers, zaadjes, kleine speeltjes, propjes papier, stukjes plastic Taak DA materialen is klaarleggen om corpus aliënum te verwijderen https://www.rodekruis.nl/ehbo-wat-te-doen-bij/voorwerp-in-de-neus/

Oren uitspuiten

Aandachtspunten oor uitspuiten Temperatuur water Oor vasthouden Richting water spuiten Vastzetten oorspuit

Instrumenten KNO

Voorhoofdspiegel

Otoscoop

Keelspiegel

Tongspatel

Neusspecula

Tongtang

Cerumenhaakje & lisje

Politzeren Het weer doorgankelijk maken van de tuba auditiva (buis van Eustachius) ‘ingetrokken’ trommelvlies Slechthorendheid en naar gevoel in oor

oor-neus pincet, hefboom volgens Quire (oorheveltje), klem volgens Buck

Audiogram (screenings)

Slechthorendheid Geleidingsslechthorendheid Perceptieslechthorendheid Uitwendige gehoororganen→bv. cerumenprop Middenoor→bv. ontstekingsresten Perceptieslechthorendheid Inwendige gehoororganen of gehoorzenuw en/of hersenen→bv. ouderdoms- en lawaaislechthorendheid

Lucht- en beengeleiding Als er een probleem is met het middenoor – met de gehoorbeentjes dus – dan kunt u vaak wél horen met het rechtstreeks overbrengen van trillingen op het bot. Dit noemen we dan beengeleiding

Lucht- en beengeleiding Dat binnenoor (het slakkenhuis of cochlea) bevat een vloeistof en uiterst gevoelige haarcellen. Deze minuscule, haarachtige structuurtjes bewegen in deze vloeistof als het ware op de golven van het geluid. Tot slot verbindt de gehoorzenuw het slakkenhuis met de hersenen zodat we geluiden en spraak kunnen waarnemen.Veel geluiden hoort u op deze wijze. Maar niet alle. Maar u hoort óók geluiden die via trillingen van het bot van de schedel rechtstreeks het binnenoor bereiken, deze keer dus niet via het trommelvlies. In feite is dit ook de manier waarop u uw eigen stem hoort en het verklaart ook meteen de reden dat u uw stem op een geluidsopname “anders” klinkt dan u normaal gewend bent. Als er een probleem is met het middenoor – met de gehoorbeentjes dus – dan kunt u vaak wél horen met het rechtstreeks overbrengen van trillingen op het bot. Dit noemen we dan beengeleiding. Een speciaal hiervoor ontwikkeld hoortoestel geeft een trilling af op het bot. Het slakkenhuis komt dan rechtstreeks in trilling en het geluid wordt verder op de normale manier overgedragen aan de gehoorzenuw Bron: http://www.beengeleiding.nl/beengeleiding/

Spraakaudiogram Spraakaudiogram Naast het horen is het eveneens van belang of spraak ook daadwerkelijk verstaan wordt. Om nu na te gaan hoe goed het oor en de hersenen in staat zijn om geluiden te analyseren en om te zetten in betekenisvolle delen. De cliënt krijgt gedurende de hoortest een hoofdtelefoon op. Via de hoofdtelefoon krijgt hij de lijsten met woordjes aangeboden bij verschillende intensiteitsniveau’s. De cliënt wordt gevraagd de woordjes na te zeggen.

Herz: eenheid van frequentie. Decibel: geluidsdruk, geluidsintensiteit en geluidsniveau

Mate (ernst) van gehoorverlies

Werkwijze audiogram Informatie patiënt Stille ruimte Zorg dat patiënt niet kan zien wanneer geluid wordt gegeven Koptelefoon, geluid denkt te horen, hand opsteken Varieer in aanbieden geluid Scoreformulier Rechteroor: rode pen of rondje Linkeroor: blauwe pen of kruisje

Drempelaudiogram, met lawaaidip

audiogram

Het gedeelte van deze banaan dat boven de rode lijn ligt is voor deze slechthorende niet meer hoorbaar. Hij zal de meeste medeklinkers dus niet meer kunnen waarnemen. Omdat de medeklinkers voornamelijk bepalend zijn voor het verstaan, is te verwachten dat zelfs in een rustige omgeving het volgen van een gesprek problematisch is. Dit zal er toe leiden dat deze slechthorende ook de tv en de radio een stuk harder moet zetten om de gesprekken nog te kunnen volgen. medeklinker 1. de lettertekens b, c, d, f, g, h, j, k, l, m, n, p, q, r, s, t, v, w, x, z en enkele combinaties daarvan, bijvoorbeeld ch, ng, sj en th. In een woord als yoghurt is de y ook een medeklinker.