Intensieve begeleiding Les 4
Wat gaan we doen? Vorige week Ziekteangststoornis- hypochondrie Functioneel neurologische symptoomstoornis – conversiestoornis Depersonalisatie/derealisatiestoornis
Vorige week Somatische symptoomstoornis/ Münchausen by proxy Kenmerken Symptomen Behandeling
Ziekteangststoornis- hypochondrie Ernstig ziek voelen – geen bewijs Interpretatie van signalen (hoe erg is de ziekte?) Ingrijpende levensgebeurtenissen Mannen en vrouwen Vrijwel geen genezing mogelijk
Symptomen Ontbreken duidelijke lichamelijke klachten Begint tussen 20e en 30e levensjaar overgevoeligheid Vicieuze cirkel Co morbiditeit met onder andere angststoornis en depressie
Criteria vanuit de DSM-IV
Functioneel neurologische symptoomstoornis / conversiestoornis Verlies van lichamelijk functioneren Geen medische verklaring voor de uitvalverschijnselen Stress Trauma’s kindertijd Al bekend sinds het Griekse tijdperk (Hipocrates)
Symptomen Symptomen lijken op neurologische problematiek Denk aan: verlamming, epilepsie, blindheid, tunnelvisie, doofheid etc. Uitval lichamelijke functies Vaak langdurig
Oorzaak Trauma’s kindertijd Misbruik/huiselijk geweld Verschillende perspectieven: Biologisch (genetisch, hersenactiviteit gekoppeld aan emoties) Leertheorie (sociale factoren) Psychodynamische theorie (uitvalverschijnselen hebben een functie) Westerse cultuur (druk, stress)
Criteria vanuit de DSM – IV
Risico’s Verkeerde diagnose Intensieve behandelingen Misplaatste medicatie Ongemerkt neurologische problematiek
Behandeling Gedragsmatige behandeling (wegnemen secundaire factoren) Gezinstherapie Cognitieve gedragstherapie Verstoorde opvattingen herstructureren Placebo’s vs. fluoxetine
Zelfstandig werken Ga zelfstandig aan de slag met de opdracht.