Sedatie
Casus 10 (sedatie) Gilbert, 67 jaar, colonca, met bot- en levermeta’s, is reeds meer dan 2 maand thuis en smeekt om rustig thuis te mogen sterven. Hij wenst geen euthanasie maar wil ook niet afzien. Bij ontslag had hij een Durogesic 25 µg en nam hij soms een Voltaren suppo. De Durogesic werd progressief verhoogd tot 200 µg tot voor enkele weken de pijnsituatie snel evolueerde. Er werd gestart met een Graseby met Morfine 60 mg + Haldol 1/2 amp. + Aacidexam 1/2 amp. per 24 u. Na 5 dagen geeft men al Morfine 360mg + Haldol 3 amp.+ Aacidexam 1amp. per 24 u., Voltaren suppo 2x1/dag. Als U hem vandaag gaat bezoeken, klaagt hij meer en meer van ondraaglijke pijnen, wordt suffer en zeer onrustig waarvoor hij nu ook Dormicum krijgt, en braakt sinds gisteren (fecaloid?).
Sedatie Wat stelt U voor? de pijnmedicatie nog opdrijven? hospitaliseren? sederen?
Sedatie Met Graseby-pomp, afzonderlijk (of in combinatie met bestaande medicatie) Subcutaan: Dormicum (midazolam), Nozinan Optitreren, individuele variabiliteit (starten met 30 mg/24 u.) Patiënt positioneren, sonderen, omgeving inlichten Intraveneus: Pentothal (thiopental), anesthesie, 1g/ 24 u.