HET GEBRUIK VAN MORFINE Paul Heuberger, huisarts

Presentatie over: "HET GEBRUIK VAN MORFINE Paul Heuberger, huisarts"— Transcript van de presentatie:

1 HET GEBRUIK VAN MORFINE Paul Heuberger, huisarts

2 Hoe start je Morfine ? opioïd naïeve patiënt: 10 mg/ 4 hr. p.o.
doorbraakpijn : 1/6 x dag dosis Kinderen : 0.2 – 0.4 mg/kg. 6 x dd. starterscafé

3 Hoe continueer je Morfine ?
Indien doorbraakmedicatie meer dan 3 x per dag nodig is: Dosis continue medicatie verhogen met 50% starterscafé

4 Hoe hoog je de dagdosering op ?
50 % van de uurs dosis starterscafé

5 Verschil opioïden verschil in dosis
mg/ 24hr Morfine(Oramorph/ MSContin) 60 Oxycodon (Oxynorm/Oxycontin) 30 Morfine injectie sc/iv 20 Fentanyl transdermaal 25 Methadon (Symoron) tab. 10 starterscafé

6 Niet vergeten!! Obstipatie Misselijkheid Droge mond Delirium Jeuk
Urine retentie Intoxicatie starterscafé

7 Farmacokinetiek (dosering)
absorptie albuminegehalte in plasma (cachexie) individuele verschillen in receptoraffiniteit verandering in de opioïdreceptoren afname aantal opioïdreceptoren veranderingen in de neuronale circuits starterscafé

8 Opioïd rotatie Het vervangen van het ene opioïd door een ander.
Reden: opioïden verschillen in effect en aangrijpingspunt op opiaatreceptoren Verminder altijd naar 75 % equivalente dosis Soms nieuw opioïd naast oude (semi switch) (methadon naast morfine) starterscafé

9 Opioïd geïnduceerde hyperalgesie
Opioiden kunnen pijn veroorzaken! We kennen het exacte mechanisme ervan niet Dat kan de reden zijn waarom behandeling niet aanslaat starterscafé

10 Leerpunten Juiste dosering van opioïden is rekenwerk
Er zijn meer opioïden dan alleen morfine Deze verschillen in potentie, aangrijpingspunt en bijwerking Cave obstipatie en delier starterscafé