Gehoorverlies Wat komt het meeste voor Waar letten we op “Tips&tricks” Anne-Marije Prinsen-van Kuijen KNO arts 18-9-2018

Gehoorverlies Perceptief verlies Geleidingsverlies Anamnese/ begeleidende klachten Voorgeschiedenis Leeftijd KNO onderzoek Perceptief verlies Geleidingsverlies Anne-Marije Prinsen-van Kuijen KNO arts 18-9-2018

Meest voorkomende oorzaken Perceptief Middenoorproblematiek Presbyacusis OME/glue ear/OMA Lawaaischade Tubaire dysfunctie Idiopatische plotseling perceptief gehoorverlies IPPG Trommelvliesperforatie Chronische otitis media Anne-Marije Prinsen-van Kuijen KNO arts 18-9-2018

Presbyacusis met hoortoestel indicatie Zorgverzekeraar Gemiddeld gehoorverlies 35dB, 1 kant En/of ernstige tinnitus Functiegerichte aanspraak Protocol: Stap A: medische check en audiologische metingen Stap B: speciale vragenlijst in kaart brengen van beperkingen en specifieke luistersituaties A+B=categorie (eenvoudig  complex) Stap C: passende ‘hooroplossing’. Anne-Marije Prinsen-van Kuijen KNO arts 18-9-2018

Acuut gehoorverlies DD Afsluitende cerumen prop (H2O) Otitis media met effusie Differentiëren dmv anamnese/otoscopie/stemvorkproef/tympanometrie Idiopathisch plotseling perceptief gehoorverlies (IPPG) semi acuut, zonder afwijkingen bij onderzoek Stemvork niet altijd sluitend Man=vrouw Incidentie van 8 per 100.000 inwoners. Dit betekent dat een huisarts gemiddeld één patiënt met IPPG ziet per 6 jaar. ¹ Anne-Marije Prinsen-van Kuijen KNO arts 18-9-2018

Middenoorproblematiek 1 OME/glue ear Voornamelijk bij kinderen Indien bij volwassenen “zonder verhaal” en unilateraal  beoordelen nasopharynx Tubaire dysfunctie “Verhaal”: voorgeschiedenis, vol/drukkend gevoel, nasale klachten Retractief trommelvliesbeeld Evident gehoorverlies? Anne-Marije Prinsen-van Kuijen KNO arts 18-9-2018

Middenoorproblematiek 2 Persisterend of intermitterend loopoor (niet kind) niet goed reagerend op topicale medicatie (gtt bij perforatie) Onduidelijk trommelvliesbeeld met klachten Anne-Marije Prinsen-van Kuijen KNO arts 18-9-2018

Samenvattend/Tips Trommelvlies beeld  moeilijk! Audiometrie/tympanometrie mn bij klachten zonder afwijkingen Stemvorkproeven kunnen je verder helpen Slechts 1 frequentie Niet altijd betrouwbaar Nooit alleen op “varen” Verder: Oorcheck.nl ² Toename lawaai expositie, reeds op jonge leeftijd Aandacht voor preventie Wanneer is geluid nog veilig?³ 8 uur luisteren naar 85 dB (in een auto) 2,5 uur luisteren naar 90 dB (een grasmaaier) 47 minuten luisteren naar 95 dB (een motor) 15 minuten luisteren naar 100 dB (een autotoeter of een ondergrondse trein) 4 minuten luisteren naar 105 dB (een mp3-speler op maximaal volume) 28 seconden naar 115 dB (een luid rockconcert) 9 seconden luisteren 120 dB (vuvuzela of sirene) Anne-Marije Prinsen-van Kuijen KNO arts 18-9-2018

Referenties Het belang van de stemvorkproeven bij idiopathisch plotseling perceptief gehoorverlies AB Rinia, JA de Ru. Huisarts en wetenschap, april 2009 Speech-in-noise screening tests by internet, part 2: improving test sensitivity for noise-induced hearing loss. Leensen MC1, de Laat JA, Snik AF, Dreschler WA. Int J Audiol. 2011 Nov World Health Organisation 2015. Hearing loss due to recreational exposure to loud sounds; A review www. nationalehoorstichting.nl www.hoorwijzer.nl www.nhg.nl Voettekst 18-9-2018

Stemvorkproeven Voettekst 18-9-2018