ACT CASUS CONCEPTUALISATIE Analyse van psychologische (in) flexibiliteit 18-9-2018 Casusconceptualisatie

Casusconceptualisatie De visie van de cliënt Hoe ziet de cliënt zijn probleem op dit moment? Wat denkt de cliënt dat er moet gebeuren om het probleem te verbeteren? Wat zijn de doelen van de cliënt voor therapie? 18-9-2018 Casusconceptualisatie

Motivationele factoren Is cliënt in contact met de kosten van experientiële vermijding? Heeft de cliënt de ervaring dat zijn controlegedrag onwerkbaar is? Heeft de cliënt zicht op doelen/waarden, die niet bereikt worden door controlegedrag? Kwaliteit van de therapeutische relatie 18-9-2018 Casusconceptualisatie

Motivationele factoren Zijn de doelen van de therapeut en cliënt met elkaar in overeenstemming? Maak onderscheid tussen procesdoelen en uitkomstdoelen (Informed consent voor een ACT behandeling: herformulering van de visie van de cliënt op een ACT consistente wijze) 18-9-2018 Casusconceptualisatie

Casusconceptualisatie Huidig moment Inflexibel : dominantie van denken aan verleden/toekomst, en/of onvermogen om in het huidige moment te blijven piekeren, rumineren, snel afleidbaar zijn, plannen, organiseren, verontschuldigen, waakzaam zijn, dissociaties. 18-9-2018 Casusconceptualisatie

Acceptatie en bereidheid Inflexibel: experientiële vermijding wat wordt vermeden: gedachten, emoties, herinneringen, lichamelijke sensaties, e.d. wat is de prijs van vermijding, wat wordt gevreesd als de vermijding of fusie wordt opgegeven hoe wordt vermeden: gedragsrepertoire 18-9-2018 Casusconceptualisatie

Acceptatie en bereidheid: voorbeelden van inflexibiliteit Interne vermijding: afleiding, piekeren, dissociatie, jezelf voorhouden dat je anders moet denken, dagdromen Overte vermijding: verslavingsgedrag, zelfverwonding, sensatie-zoeken, vermijding van fysieke situaties of fysieke reminders, suicidaliteit 18-9-2018 Casusconceptualisatie

Acceptatie en bereidheid: voorbeelden van inflexibiliteit In-sessie vermijding: verandering van onderwerp, argumenteren, agressiviteit, uitval uit therapie, te laat komen, regelmatige acute crisis hebben, lachen, een extreme focus op het positieve. 18-9-2018 Casusconceptualisatie

Casusconceptualisatie Defusie Inflexibel: cognitieve fusie Breng de specifieke gefuseerde inhoud en de vorm die fusie aanneemt in kaart: rationaliseren, analyseren, probleem oplossen, oordelen, verhalen, redenen, regels. Let op of gelijk willen hebben belangrijker is dan effectief kunnen handelen. Is er sprake van leven in toekomst of verleden? Is er een overtuiging dat verandering niet mogelijk is vanwege een levensverhaal? 18-9-2018 Casusconceptualisatie

Casusconceptualisatie Defusie Voorbeelden van fusie Perfectionisme, zelf-kritiek. Sterk op logica gebaseerde of rigide denkpatronen Een overmatig focus op inzicht en begrip Een sterk geloof in de werkbaarheid van controle Een sterk geloof dat innerlijke ervaringen gevaarlijk kunnen zijn 18-9-2018 Casusconceptualisatie

Casusconceptualisatie Zelf Inflexibel: inflexibele fusie met het zelfbeeld of een armoedig zelf. Fusie: Aan welke zelfbeelden houdt de cliënt vast (zelfbeeld hoeft niet bewust te zijn)? Gedragsverandering lijkt een bedreiging te vormen voor een gekoesterd zelfbeeld Armoedig zelf. zelfbeschrijving ontbreekt of is beperkt en rigide. Is er sprake van een zelfbeeld dat gebaseerd is op sociale wenselijkheid en verwachtingen van anderen? 18-9-2018 Casusconceptualisatie

Casusconceptualisatie Waarden Inflexibel: waarden zijn zwak, verwarrend, beperkend. is er sprake van sociale wenselijkheid, verwarren van doelen en waarden, vermijding van/terugtrekking uit waarden, verdediging van/fusie met waarden, een beperkte schakering van waarden. 18-9-2018 Casusconceptualisatie

Casusconceptualisatie Toegewijde actie Inflexibel: inactiviteit, impulsiviteit, volharding in vermijding fusie met (regels over) commitment of vermijding ervan. Zijn er inflexibele verhalen over toegewijd handelen? beschikt cliënt over de benodigde vaardigheden? 18-9-2018 Casusconceptualisatie