Geneesmiddelen Luchtwegen

Hoesten Wat is hoesten: Hoesten is een reactie op een prikkel in de keelholte of in de luchtwegen Functie van hoesten: verwijderen van stoffen uit de keelholte of luchtwegen die er niet thuishoren

Soorten hoest Productieve hoest Niet-productieve hoest Met slijm Prikkelhoest, ontstaat door andere prikkels bijv als bijwerking bij de ACE-remmers (hartfalen, hoge bloeddruk)

Acute hoest: oorzaken Astma Bronchiolitis, aandoening bij zuigelingen Epiglottitis Laringitis subglottica (pseudokroep) Kinkhoest Longontsteking

Chronisch hoesten: oorzaken Langer dan 3 weken hoesten: Oorzaken Astma Allergische rhinitis Postnasal drip Vergrote neusamandel Roken of meeroken COPD Bronchuscarcinoom Reflux= terugstromend maagzuur Kortademigheid Hartaandoeningen

Hoestmiddelen Er wordt getwijfeld aan de werkzaamheid. Waarschijnlijk is er een groot placebo-effect en wordt het mede daarom niet vergoed door de ziektekostenverzekeraars

Soorten hoestmiddelen Hoestprikkeldempende stoffen Vooral bij droge, niet-productieve hoest Onderdrukken hoestprikkel Nadeel: kan obstipatie veroorzaken Middelen: codeïne, noscapine, dextromethorfan

Soorten hoestmiddelen 1. Expectorantia Vergemakkelijken het ophoesten van slijm (bewijzen voor de werking ontbreken) Middelen: ammoniumchloride, succus liquiritiae in Mixtura resolvens FNA, drop 2. Mucolytica Invloed op de taaiheid van het slijm in de luchtwegen (bewijzen voor de werking ontbreken) Middelen: broomhexine (Bisolvon), acetylcysteïne (Fluimucil) 3. Emollientia Ter verzachting van de geprikkelde slijmvliezen Middelen: stropen (tijmstroop, althaeastroop)

Soorten hoestmiddelen 4. Antihistaminica (cromoglicinezuur, cetirizine) Geen echte hoestmiddelen Voornamelijk in hoestsiropen vanwege hun kalmerend effect (kinderen slapen beter door) Middelen: promethazine LET OP!: mogelijk betrokken bij wiegendood, dus niet aan kinderen <2jaar

Triage hoesten Onschuldige hoest gaat binnen 2-3 weken vanzelf over Alarmsignalen: Bloed ophoesten Kortademigheid Erg ziek kind Veranderd hoestpatroon bij chronische hoesten NHG telefoonwijzer: Spoed Dringend Routine

Vragen Vraag 1 :Welke 2 soorten hoest kun je onderscheiden? Vraag 2: Noem 2 middelen die bij prikkelhoest kunnen worden voorgeschreven, noem hun bijwerkingen? Vraag 3: Welke negatieve gegevens zijn er bekend over promethazine (antihistaminicum) Vraag 4: Noem 3 middelen die geschikt zijn voor productieve hoest? Vraag 5: Worden hoestmiddelen door de verzekering vergoed ? Vraag 6: Waarom moet je na een inhalatie van corticosteroïden de mond spoelen Vraag 7 :Wat doe je dan met dat water? Vraag 8. Wat is een stootkuur? Vraag 8: Wat is een stootkuur?

RAST test Allergietest om te kijken voor welke allergenen iemand allergisch is Bij de RAST-test wordt de hoeveelheid IgE tegen een bepaald allergeen bepaald. Voor specifieke allergenen (RAST huisstofmijt, RAST katten etc) wordt bloed afgenomen

Peakflow = hoeveelheid lucht die de patiënt maximaal kan uitademen te meten met een piekstroommeter (l/min) (eenvoudig instrument) kort en krachtig in het apparaat blazen redelijk goede maat voor de doorgankelijkheid van de luchtwegen (momentopname!) verschil tussen waarde voor en na medicijngebruik (reversibiliteit) ‘s morgens en ‘s avonds (astma: ‘s morgens slechter) voor en na lichamelijke inspanning

Spirometrie voornamelijk gebruikt om COPD te diagnosticeren en controleren de patiënt ademt maximaal krachtig in en uit in de spirometer -> grafiek = spirogram vorm van de grafiek zegt iets over de mate en ernst van de obstructie FEV1=hoeveelheid lucht die in 1 sec kan worden uitgeblazen na maximale inademing VC=hoeveelheid lucht die maximaal in totaal kan worden uitgeblazen na maximale inademing

Bronchoscopie = onderzoek van de luchtpijp met een bronchoscoop

CT-scan = speciaal röntgenonderzoek, computer maakt afbeeldingen van dwarsdoorsneden door het hele lichaam (coupes, plakjes) CT= computertomografie

Isotopenscan Bijv PET scan Radioactieve middelen worden toegediend Worden zichtbaar in de PET scan (kleurtje, licht)

Verklarende woordenlijst Astma:chronische luchtwegaandoening, piepen, hoesten, kortademigheid, aanvalsgewijs Atopische constitutie= allergische aanleg Eosinofilie= toename aantal eosinofielen in het bloed RAST= specifieke allergietest, gemeten in het bloed, bepaling specifiek IgE tbv identificatie van allergeen Dyspnoe= kortademigheid, benauwdheid Vesiculair ademgeruis= het geluid dat bij het ademhalen wordt geproduceerd door gezonde longen (afkomstig uit de fijne longblaasjes), en met een stethoscoop hoorbaar is

Antwoorden 1. Productieve en niet-productieve hoest 2. Codeïne, noscapine, dextromethorfan bijwerking: obstipatie 3. Mogelijk betrokken bij wiegendood, dus niet aan kinderen jonger dan 2 jaar! 4. Ammoniumchloride, broomhexine (Bisolvon), acetylcysteïne (Fluimucil) 5. Hoestmiddelen worden niet door de zorgverzekeraar vergoedt 6. Irritatie van keel en stembanden (hoesten, heesheid, schimmelinfectie) 7. Uitspugen 8. Kortdurende behandeling met een hoge dosis geneesmiddel