Nederlandse prostaat- Kankerzorg? Wat is het patiënten- Perspectief op de Nederlandse prostaat- Kankerzorg? Praktijkvoorbeeld uit Zuid-Oost Nederland Jean-Paul van Basten, Uroloog, CWZ-Santeon, Nijmegen

Koersboek Oncologische Netwerkvorming (Comprehensive Cancer Network (CNN)) IKNL SONCOS

Ambitie koersboek De oncologische zorg in Nederland behoort in 2020 internationaal tot de top: -Nederland is dan leidend in onderzoek en innovatie -en normstellend als het gaat om kwaliteit en transparantie. De Nederlandse zorg behoort in 2025 aantoonbaar tot de meest innovatieve, doelmatige en kwalitatief beste ter wereld.

Visie De vorming van samenwerkingsverbanden (CCN) tussen zorgaanbieders in de eerste, tweede en derde lijn op oncologische zorg met als doel: -uniformering van informatie en zorgtrajecten -en afname van uitkomstenvariatie

Uitgangspunten Samen beslissen/keuzehulpen Uniformering zorgtraject Transparantie over uitkomsten (rekenschap afleggen) Waarde genereren, Kostenefficiëntie (VBHC) Bundeling van expertise (MDO), case managment Wetenschappelijk onderzoek & innovatie. Verantwoordelijkheid nemen (medisch leiderschap)

Praktijkvoorbeeld uit Zuid-Oost Nederland Academisch (Radboudumc) Topklinisch (CWZ/CZE/JBZ) Algemeen (Uden/Boxmeer/Weert/Venlo/Venray Roermond/Veldhoven/Helmond)

Lopende regionale projecten prostaatkanker Transmurale prostaatkankerzorg (CWZ/Radboudumc/Boxmeer/CZ) Santeon-benchmarking/VBHC (Santeon-ICHOM) Uniformisering zorgpaden (CZE/Radboudumc/CWZ/JBZ) Concentratie van robot-geassisteerde radicale prostatectomie (RARP) op 1 locatie (CZE/CWZ/Radboudumc)

complicaties POS SNIJVLAKKEN Samenwerking Catharina Ziekenhuis/CWZ sinds 2013 NEW RISK, NEW BUSINESS MODELS Moving Prostatectomies to a High-Volume Center Case Study · October 24, 2015 Jean-Paul van Basten, MD, PhD, Willem F. van den Bosch, MSc, PhD\, Leonique M. Niessen, MSc\ & Eric Vrijhof, MD, PhD Santeon, the Netherlands Na concentratie heeft vergelijking van resultaten geleid tot verbeteringen complicaties POS SNIJVLAKKEN 51% 8% - 50% 40% 4% 24% 22% 2013 2014 CWZ CZE

Kwaliteitscyclus RARP Sinds 9-2016 doet RadboudUMC mee in samenwerking inclusief opereren op 1 lokatie Gezamenlijk wekelijks MDO, chirurgische strategie Driemaandelijkse vergelijking – bespreking uitkomsten chirurgie (oncologisch, functioneel, complicaties) op niveau van individuele uroloog Jaarrapportage Samen opereren, operatietechnieken bespreken

Voordelen Kwaliteitsverbetering door toenemende volumes en kort-cyclische kwaliteitscyclus Optimale diagnostiek en logistiek uitgangspunt beste uitkomsten chirurgie (uniform zorgpad) Platform innovaties (fluorescentie/Neurosafe/PSMA) & wetenschap Open voor nieuwe partners

Schaalvergroting geen doel op zich! Volume bevordert expertise bij hoog-complexe handelingen Volume maakt resultaten beter meetbaar en vergelijkbaar Volume ‘garandeert’’ inclusie wetenschappelijk onderzoek (Noblesse oblige)

Laag-complexe onderdelen Hoog-complexe onderdelen Prostaatbiopten MRI prostaat Botscan Eerstelijns systemische therapie gemetastaseerd PCa PSMA/nano-MRI Radicale prostatectomie Brachytherapie Immunotherapie, experimentele systemische therapie