Anne Conijn en Marije Hylkema Ivermectine 1% crème als eerstelijns behandeling bij papulopustuleuze rosacea Anne Conijn en Marije Hylkema
Patients Papulopustuleuze rosacea Intervention Ivermectinecrème (1%) Control Metronidazolcrème (1%, 0,75%) of Azelaïnezuurcrème (20%) Outcome - Patiënt-gerapporteerde verbetering Verandering in de health-related quality of life (HRQL) - Bijwerkingen ("Rosacea"[Mesh] OR (rosacea)) AND ((ivermectin) OR "Ivermectin"[Mesh]) 53 artikelen 3 studies (2 populaties)
Ivermectine = superieur Bijwerkingen Stein 2014 (1) Stein 2014 (2) Ivermectine = superieur Bijwerkingen Ivermectine Ivermectine Studie A Placebo Azelaïnezuur Ivermectine Ivermectine Studie B Placebo Azelaïnezuur 12 weken 40 weken QoL bij IVM Bijwerkingen = Mediane tijd tot terugval langer bij ivermectine 115 vs. 85 dagen Taieb 2015 Stein: totaal 1371 patienten Taieb: 925 patienten Ivermectine Metronidazol 16 weken
Kritische beschouwing Studies gefinancierd door Geen blindering Irrelevante uitkomstmaten (generieke PROMs) Geen definities Matige statistiek Publicatie bias Patiënt populatie alleen matig tot ernstige rosacea Imputatie, missing items, geen p waarden consequent
Conclusie & Aanbeveling Ivermectine lijkt ten minste gelijkwaardig aan Metronidazol en Azelaïnezuur Echter hoog risico op bias Gedegen, onafhankelijk onderzoek ontbreekt Advies: Geen eerste keus Ivermectine als alternatief bij het niet slagen van de behandeling met Metronidazol of Azelaïnezuur Ivermectine 15 : 12 euro Metronidazol 15 g : 5 euro Azelainezuur 15 g: 8 euro