Geneesmiddelen en PIJN
PIJN Signaalfunctie: er is iets mis! Acute en chronische pijn signaalfunctie gaat verloren, het wordt een last
Accuut: oorzaak (vaak) duidelijk Pijnstillers werken Chronisch: bestaat langer, oorzaak onduidelijk Wanhoop Pijnstillers, acupunctuur, chirurgisch ingrijpen, zenuwblokkade, hypnose, gedragstherapie, kalmeringsmiddelen, antidepressiva
pijnbestrijding Weghalen signaal!! Niet-opioïden=gewone pijnstillers Opioïden=sterke pijnstillers (opiumwet)
Niet-opioïden Paracetamol NSAID’s (non steroid anti inflammatory drug) Stof die bij weefselbeschadiging vrijkomt, kan geen zenuwprikkel geven Werken bij lichte tot matige pijn Incl. middelen met koortsdempende of ontstekingsremmende werking Paracetamol NSAID’s (non steroid anti inflammatory drug) Combi
paracetamol 1e keus Pijnstilling + koortsdemping Geen interacties Nauwelijks contra-indicaties Nadeel: zeer giftig bij chronisch gebruik of overdosering (onherstelbare leverbeschadiging)
film: prostaglandinen
NSAID Pijnbestrijding Ontstekingsremming en/of koortsdemping Bij lichte/matige pijn Bij ontstekingen van gewrichten en spieren/pezen Bijwerking: maagklachten (prostaglandinebescherming) overgevoeligheid (eens en nooit weer) chronisch gebruik: nierbeschadiging
Vervolg NSAID Contra indicatie Maagzweer hartfalen interactie Antistolling (wordt versterkt)- trombosedienst laten weten Plaspillen (werking neemt af) Acetylsalicylzuur / carbasalaatcalcium / diclofenac / ibuprufen / naproxen
combi Combi van paracetamol met codeïne (opiaat) of coffeïne Codeïne versterkt niet-opioïden Coffeïne: niet bewezen
Opioïden Sterke pijnstilling Andere beleving Vaak alleen geschikt voor hevige acute pijn Bijwerkingen!! Obstipatie Sufheid Ademhalingsdepressies GEWENNING VERSLAVING
Anesthetica Plaatselijke verdoving Lidocaïne Oppervlakteanesthesie (op weefsel) Infiltratieanesthesie (in weefsel) Geleidingsanesthesie (via zenuw) Lidocaïne
Pijnstillers bij reuma / jicht Zie hoofdstuk 3 GMD