Kwetsbare ouderen vanuit SEH naar huis Jacqueline Abrahams en Karin Heijne  Cordaan Thuiszorg Pilot oktober t/m januari 2016 karin

Casus dhr V Regelmatig hypo's Cognitieve achteruitgang Valgevaarlijk Slechte nierfunctie Regelmatig wonden Vriendin: drugsgebruiker Verkeerde vrienden Onder bewind Na opname SEH onduidelijk of hij thuis was of in het OLVG Contact transfer: aantekening dossier om CT in te lichten Dhr verblijft nu in het Flevohuis karin

Aanleiding tot verbetering: Onnodige (her)opnames in ziekenhuis voorkomen door inzet thuiszorg   Oplossen van doorstromingsprobleem vanuit SEH Zorg thuis in kaart brengen om herhaling opname te voorkomen (preventie): aanname circa 400  Betere (warme) schriftelijke overdracht voor patiënt, huisarts en thuiszorg  Geen transferverpleegkundige voor SEH Toename sociale problematiek rondom geriatrische/psychiatrische patiënten Toename vergrijzing Toename complexiteit van de zorg Mantelzorg dringt aan op opname karin

Wijkverpleging-SEH dichter bij elkaar karin

Praktische zaken pilot Doelgroep: 70+ inwoner Amsterdam Door 9 wijkverpleegkundigen (Evean en Cordaan) en 2 transferverpleegkundigen OLVG Alleen patiënten seh olvg oost Inzet wijkverpleegkundigen avond (17-22 uur)/weekend (overdag en avond)na telefonisch overleg SEH om patiënt naar huis met thuiszorg te verzorgen. In samenspraak met SEH- arts en -verpleegkundigen  Inzet wijkverpleegkundigen avond (17- 22 uur)/weekend (overdag en avond)na telefonisch overleg SEH om patiënt naar huis met thuiszorg te verzorgen. In samenspraak met SEH- arts en -verpleegkundigen   Geen nachtzorg, geen overdracht naar eerstelijns voorzieningen Niet in epic/wel in point Vervoer naar huis (auto Evean) Evaluatie volgende dag door WVP met zorgteam thuiszorg Structurele evaluaties met projectgroep jacqueline

De (wijk)verpleegkundigen Roos Goedewaagen Evean Thuiszorg Gershwin Bonevacia Evean Thuiszorg Martine van Dam Evean Thuiszorg Esther Belt Evean Thuiszorg Anita Koerts Evean Thuiszorg Klik om tekst toe te voegen jacqueline Peter Landman Cordaan Thuiszorg Jacqueline Abrahams Cordaan Thuiszorg Karin Heijne Cordaan Thuiszorg Yvonne Konijn Cordaan Thuiszorg Annamarie Valkema Cordaan Thuiszorg

Vragen voor SEH aan patiënt voor inschakeling WVP Vragen die SEH moet stellen:   Woont patiënt alleen?  Is mantelzorg aanwezig?  Woont patiënt gelijkvloers?  Is er vervoer naar huis?  Is het veilig om naar huis te gaan?  jacqueline

Wat levert het op na 3 maanden? Wat wordt kwantitatief vergeleken en gemeten:  •Aantal aanvragen thuiszorg (ook in de nacht)  •Afname verblijfsduur SEH  •Afname aantal (onnodige?) opnames 70+ vanaf SEH in ziekenhuis  Wat wordt steekproefsgewijs gemeten:  •Tevredenheid patiënt, mantelzorger en medewerkers  •Werkdrukverlaging van SEH medewerkers  Risico:  •Capaciteitsprobleem thuiszorginstellingen (inzet zorg niet mogelijk)  •Capaciteitsprobleem wijkverpleegkundigen tijdens pilot  •Patiënt heeft andere indicatie dan ZvW  jacqueline

Ervaringen tot op heden 5 patiënten naar huis met thuiszorg 1 patiënt naar C8 ZGAO 2 patiënten opname ziekenhuis OLVG jacqueline