Traumatische reanimatie is HOTT Refereeravond Traumacentrum Zuid-West Nederland 26 oktober 2016 Christian Beekers Verpleegkundige MMT Nijmegen-Lifeliner 3 Docent Acute Zorg BMH Ambulanceverpleegkundige

Disclosure belangen spreker (Potentiële) belangenverstrengeling Geen Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of andere (financiële) vergoeding Aandeelhouder Andere relatie, namelijk…

Wat ??? Prehospitaal ‘Vroeger’ Nieuwe inzichten Nu Tot erg recent was de gedachte dat slachtoffers in TCA het nooit zouden kunnen overleven. Nieuwe inzichten tonen aan dat er zeker overleving mogelijk is.

Waar hebben we het over ? Cardiorespiratoir arrest Stomp / Penetrerend letsel

Slachtoffers Leeftijd vaak < 45 jaar Co-morbiditeit Vaak jong volwassenen met weinig tot geen comorbiditeit en daardoor dus veerkrachtig. Tevens ideale orgaandonoren.

‘Vroeger’ Door ambulance opstart/overname reanimatie en conform ACLS richtlijnen. Na enige blokken 4xH/4xT.

‘Vroeger’ Reanimatie conform geldende ACLS richtlijnen ‘Medisch zinloos handelen’ Behandelbare oorzaken ?

LPA 8.0 nog geen richtlijn voor TCA. Ambulancezorg Nederland, LPA 8.0, maart 2014

Casus A12 Velp Man, 47 jr, geschept door auto Reanimatie

Casus Aankomst ambulance: PEA 20/min Reanimatie Intubatie

Casus Aankomst MMT PEA 45/min, adequate reanimatie

Casus Thoracostomie bdz -> lucht ontsnapt Ribfracturen palpabel Na 2 x 1 mg Epinefrine weer output Spontane ademhaling

Casus Dwarslaesie Th4 Multiple rib# Pneumothorax bdz

Casus Ontslag IC na 2,5 mnd Dwarslaesie E4 M6 V? Tracheostoma Verbale score beinvloed door taalbarriere en tracheostoma

Mindset

Nieuwe inzichten Recente publicaties Niet altijd zinloos Er zijn overlevenden

Recente publicaties

Opvallend: Thoraxcompressies lage prioriteit Behandelbare oorzaken hoogste prioriteit

Nederlandse Reanimatie Raad Als in de Nederlandse richtlijnen niets wordt gezegd over een specifiek onderwerp, volgt de NRR in principe de ERC richtlijnen welke in het Engels beschikbaar zijn

Landelijk Protocol Ambulancezorg 8.1

Ambulancezorg Nederland, LPA 8.1, juni 2016

Behandelbare oorzaken Hypovolemie Oxygenatie Tension pneumothorax Tamponade Preload

Hypovolemie Uitwendig bloedverlies Inwendig bloedverlies

Oxygenatie Vrije ademweg Ventilatie Oxygenatie

Tension pneumothorax Naald thoracocentese bdz Thoracostomie bdz

bij trauma kan circulatiearrest veroorzaakt worden door een spanningspneumothorax; deze kan onder reanimatie omstandigheden moeilijk zijn vast te stellen, daarom wordt geadviseerd om bij een traumatische reanimatie beiderzijds zo snel mogelijk een thoracocentese te doen. Ambulancezorg Nederland, LPA 8.1, juni 2016

Tamponade Resuscitative Thoracotomy

Niet starten / stoppen ?

Niet starten / stoppen ?

Teamwork Hectisch Stressvol Lage incidentie Complex

Ambulance Airwaymanagement Thoracocentese Bekkendevice Reanimatie Decision making

MMT Exposure Airwaymanagement Thoracostomie Thoracotomie Bloedtransfusie Echografie Decision making

Stoppen met reanimeren = Nadenken over doneren

Samenvattend Jonge mensen Niet altijd zinloos Behandelbare oorzaken hoge prioriteit Thoraxcompressies lage prioriteit Teamwork HOTT