Aandoeningen van het bewegingsapparaat

2.3 SKELET Aangeboren afwijkingen HD (ook erfelijk) ED (ook erfelijk) Luxaties (deels erfelijk)

Heupdysplasie (HD)

Heupdysplasie Vnl bij grote honden (kat en middelgrote hond) Heupgewricht is niet goed gevormd: Kom is te ondiep en kop te klein  klein contact opp.  degeneratie van het gewr. Kraakbeen Voortdurende beweging vd kop in de kom  Ontstekingsreactie  non-septische artritis  artrose met botwoekeringen Gewrichtsbanden te slap  (sub)luxatie Pijn (mate van pijnijkheid hangt niet samen met bevindinge op RX)

Normaal heupgewricht

Normaal heupgewricht

Heupdysplasie

Heupdysplasie

HD bij 9 maanden oude labrador

HD preventie Niet fokken (RX als > 1 jaar) Goed voer als pup (kwaliteit en kwantiteit!) Goede beweging als pup

HD therapie Geringe HD, weinig last: bewegingsschema (zwemmen!) + normaal gewicht Middelmatige HD: pijnstiller en ontstekingsremmer + fysio Ernstige HD: Bekkenkanteling (jong dier), myotomie of heupkopresectie (oudere dieren) https://www.youtube.com/watch?v=jYQ-metZYmo

Bekkenkanteling: bekken wordt op meerdere plaatsen gebroken

Elleboogdysplasie

Elleboogdysplasie Vnl bij grote honden (NIET bij de kat!) Symptomen (pijn) beginnen vnl als 4-8 mnd oud 4 onderliggende erfelijke ziekten: LPA (losse processus anconeus) LPC (losse processus coronoïdeus medialis) Osteochondrose Incongruentie (kop en kom passen niet precies op elkaar)  pijn, kreupelheid, irritatie  artrose

Normaal ellebooggewricht Processus coronoïdeus

Normaal ellebooggewricht

Normaal ellebooggewricht

Elleboogdysplasie LPA: LPC: OCD: Incongruentie Los Processus Anconeus Los Processus Coronoïdeus OCD: Osteochondritis Dissecans Incongruentie

Elleboogdysplasie LPA LPC

Elleboogdysplasie

Preventie en therapie ED Preventie cfr HD Therapie cfr HD +: Operatief verwijderen van LPA of LPC Bij incongruentie: deel bot verwijderen https://www.youtube.com/watch?v=wKYlgGCPl0k (LPA en LPC worden in filmpje verkeerd om getoond)

Luxaties Elleboog- en schoudergewricht (congenitaal) Heupgewricht (bij HD/trauma) Patellaluxatie = knieschijfluxatie Mediale patellaluxatie! Laterale patellaluxatie Combinatie van beiden

Patellaluxatie Vnl bij honden (groot en klein), soms bij kat Erfelijk Oorzaak: poot is niet goed aangelegd O-benen Trochlea vd femur is te ondiep Crista tibiae gedraaid/niet goed in het midden Strekspieren vh onderbeen staan verkeerd geplaatst

Patellaluxatie Luxerende patella irriteert en beschadigd het gewricht  op den duur artrose  pijn en kreupelheid Tijdens luxatie geen steun op achterpoot of zakt door achterpoot heen

Patellaluxatie Indeling in 4 graden Patella kan alleen manueel geluxeerd worden Patella luxeert af en toe, maar schiet na een paar pasjes weer vanzelf terug Permanente luxatie, kan manueel gereponeerd worden maar luxeert direct weer Permanente luxaite, patella is niet manueel te reponeren https://www.youtube.com/watch?v=UMj9EpIIOSI INDELING IN 4 GRADEN: FOUT IN BOEK (P44)

Patellaluxatie Therapie: Graad 1: alleen NSAIDS Ergere gevallen: operatie Uitdiepen trochlea Tuberositas tibiae transpositie

Normale knie

Patellaluxatie

Idiopatische afwijkingen Non-erosieve artritis Ziekte van Calvé-Legg-Perthes Craniomandibulaire osteopathie Hypetrofische osteodystrofie Morbus Marie Bamberger Progressieve polyartrose (kat) Reumatoïde artritis Lees pagina 44 t/m 46

Infecties Osteomyelitis, periostitis ( Septische artritis Lyme disease dr open fractuur, klein wondje, hematogeen, operatieve fractuur behandeling Koorts, alg ziek, kreupelheid, (fistels) Septische artritis Hematogeen, trauma, operatie Rubor, tumor, calor, dolor, functio laesae, (alg ziek) Lyme disease Hond, (kat) Koorts, alg ziek, kreupelheid (dr artritis), (nierschade, hersenschade)

Trauma ! Oorzaak van orthopedische afwijkingen Spieren, pezen, banden, gewrichten, botten Altijd spoed, goede tel. anamnese!

Trauma Banden, pezen, spieren Contusio = kneuzing = licht trauma Distorsio = verstuiking Peesruptuur Spierruptuur (geheel/gedeeltelijk)  contractuur Avulsie  Afsterven van cellen  ontstekingsreactie  eerst ijs, daarna pas naar DA Graad v trauma

Trauma Therapie Contusio: enkele dagen rust Distorsio (licht): eerste 48u 3x dgs 15 minuten koelen, daarna warmte. Distorsio (zwaar): operatief

Trauma Kruisbandruptuur! Schuifladesyndroom (typefout onderaan p.47) Kan ook na kruisbanddegeneratie  operatie, goed bewegingsschema, pijnstillers

Ruptuur voorste kruisband

Ruptuur voorste kruisband

Ruptuur voorste kruisband

Trauma Gewrichten Luxatie = ontwrichting = de gewrichtsvlakken raken elkaar niet meer Permanent Spontaan terugschieten (evt habituele luxatie) Subluxatie = gewrichtsvlakken raken elkaar nog net  bloedingen in gewricht (=hemartros) + gewrichtsbanden scheuren (gedeeltelijk)

Trauma Therapie luxatie: onder narcose! Onbloedige repositie: trekken/duwen + steunverband Bloedige repositie Waarom narcose???

Trauma Luxatie Heup!: geen steunname meer, poot is korter normaal Elleboog: hersteld moeilijker  fysiotherapie! Schouder: soms congenitaal bij kleine poedels Onderkaak: muilkorf na de repositie Wervels: rug vs staart Tenen: soms subluxatie bij overbelasting bij racehond

Trauma Botten Fissuren: scheurtjes in het bot Fracturen: vorm van het bot gaat verloren Open = gecompliceerde fractuur Gesloten Avulsiefracturen Sequester Apofysiolysis Epifysiolysis

Trauma Symptomen fracuur: Pijn Zwelling Abnormale beweging mogelijk

Trauma Herstel fractuur:  bloedinggroei fibroangioblasten weefsel  aanmaak nieuw bot  verkalking nieuw bot Anatomische genezing Functionele genezing Soms amputatie nodig (poot verbrijzeld) 2 wkn 4 wkn

Trauma Advies eigenaar na heftig trauma met luxatie/ fractuur: Open wonden afdekken Dier op brancard naar praktijk brengen Lichaamsdeel niet van positie veranderen

Tumoren Hemangiosarcoom (bloedvormend weefsel) Osteosarcoom (bot) Chondrosarcoom (kraakbeen) Symptomen: Pijn Grotere dikte vh bot

Tumoren Therapie Pootamputatie Aangetaste bot verwijderen + implantatie nieuw bot Chemotherapie LET OP: in botten (oa bekken, femur, humerus) ook kans op metastasen vanuit andere tumoren (baarmoeder, blaas, lnn)

Voedingsfouten Lees p 53-54

Pathologie vh bewegingsapparaat met meerder oorzaken Osteochondrose Osteoporose Radius curvus syndroom

Osteochondrose / Osteochondritis

= stoornis in de ontwikkeling vh gewrichtskraakbeen + het bot vlak eronder  kraakbeen w onregelmatig EN van slechte kwaliteit Soms laten stukjes los (gewrichtsmuis) en blijven los in het gewricht liggen = OCD multifactorieel

Osteochondrose = osteochondritis Jonge honden (4-10 mndn) Vnl schouder, elleboog, knie en hak Vnl beiderzijds Vorming te dik gewrichtskraakbeen  dit stukje raakt overbelast  komt los in gewricht (= gewrichtsmuis), nu heet het OCD  irritatie gewricht  ontsteking  botwoekering

Osteochondrose (OCD)

Osteochondrose (OCD)

Osteochondrose (OCD)

Osteochondrose Symptomen Therapie Kreupelheid Operatie  meestal toch artrose Vermijd overbelasting, vermijd snelle wendingen en sterk remmen Pijnstilling als artrose

Osteoporose = botontkalking Oorzaken: -Voedingsfouten -Hyperparathyreoïdie -Ziekte van Cushing -Lange tijd niet belasten van een poot Symptomen: pijn (soms spontane fractuur)

Radius curvus syndroom hond, (kat) Soms erfelijk Voedingsfouten (teveel Ca) Trauma vd groeischijf vd ulna Therapie Chirurgie

ZIEKTEN VAN DE SPIEREN Lees p 56 - 61