Effecten van longrevalidatie Martijn A. Spruit Dept. of Development and Education CIRO, Horn (The Netherlands) Dept. of Respiratory Medicine; NUTRIM Maastricht University, Maastricht (The Netherlands) Dept. of Rehabilitation Sciences; BIOMED Hasselt University, Diepenbeek (Belgium)

Onderwerpen Wat is longrevalidatie? Wat zijn de effecten van longrevalidatie? Wat is de rol van longrevalidatie na een ziekenhuisopname? Samenvatting

Onderwerpen Wat is longrevalidatie? Wat zijn de effecten van longrevalidatie? Wat is de rol van longrevalidatie na een ziekenhuisopname? Samenvatting

Previously 4

Denison was probably one of the first to recognize that exercise and healthy food were important components of the care for those patients with chronic lung disease Denison. 1895 5

1930 Onder de strenge rust mag op het terrein 1. niet luid gesproken worden 2. niet gelopen worden, behalve uitsluitend bij de dienst- gebouwen. De Geneesheer-Directeur 6

Longrevalidatie Longrevalidatie is een gepersonaliseerde interventie (tenminste bestaande uit inspanningstraining, educatie en gedragsverandering), gebaseerd op een uitgebreid beginonderzoek, gericht op de fysieke/psychologische conditie van personen met een chronische longaandoening en op gezond gedrag op de langere termijn. Spruit en collega’s. AJRCCM 2013

Doorverwijzing naar longrevalidatie Spruit en collega’s. The Lancet 2008

Doorverwijzing naar longrevalidatie Een uitgebreid beginonderzoek Spruit en collega’s. The Lancet 2008

Longrevalidatie Doorverwijzing naar longrevalidatie Een uitgebreid beginonderzoek Een gepersonaliseerd longrevalidatieprogramma Spruit en collega’s. The Lancet 2008

Longrevalidatie Doorverwijzing naar longrevalidatie Een uitgebreid beginonderzoek Meting van resultaten Een gepersonaliseerd longrevalidatieprogramma Spruit en collega’s. The Lancet 2008

Wie zijn goede kandidaten? Alle personen met een chronische longaandoening, die ondanks de beste medische zorg nog steeds last hebben van: Aanhoudende klachten Beperkte dagelijkse activiteiten Niet kunnen aanpassen aan de chronische ziekte Onafhankelijk van: Leeftijd Ernst van de longaandoening Stabiliteit van de longaandoening Spruit en collega’s. AJRCCM 2013

Wie zijn goede kandidaten? Paul Sporken (uitgeverij AMBO)

Een negatieve spiraal… Het was één grote vicieuze cirkel.’ ‘Toenemende kortademigheid bij geringe inspanning en/of spanning, geen kracht en geen zin meer om behoorlijk te eten, daardoor verslechtering van de algemene gezondheidstoestand, met als gevolg steeds meer problemen in alledaagse levens-activiteiten, daardoor steeds meer moedeloos en down, dat weer leidde tot minder eten en bewegen….. ga zo maar door. Het was één grote vicieuze cirkel.’ Paul Sporken (uitgeverij AMBO)

Geen matige inspanning meer Dagelijkse symptomen Klachten tijdens matige inspanning Klachten tijdens milde inspanning Klachten tijdens ADL Nog minder fysieke activiteit Verdere achteruitgang Geen matige inspanning meer Achteruitgang fysieke conditie

Geen matige inspanning meer Dagelijkse symptomen Klachten tijdens matige inspanning Klachten tijdens milde inspanning Klachten tijdens ADL Nog minder fysieke activiteit Verdere achteruitgang Geen matige inspanning meer Achteruitgang fysieke conditie

Geen matige inspanning meer Dagelijkse symptomen Klachten tijdens matige inspanning Klachten tijdens milde inspanning Klachten tijdens ADL Nog minder fysieke activiteit Verdere achteruitgang Geen matige inspanning meer Achteruitgang fysieke conditie

Geen matige inspanning meer Dagelijkse symptomen Klachten tijdens matige inspanning Klachten tijdens milde inspanning Klachten tijdens ADL Nog minder fysieke activiteit Verdere achteruitgang Geen matige inspanning meer Achteruitgang fysieke conditie

Geen matige inspanning meer Dagelijkse symptomen Klachten tijdens matige inspanning Klachten tijdens milde inspanning Klachten tijdens ADL Nog minder fysieke activiteit Verdere achteruitgang Geen matige inspanning meer Achteruitgang fysieke conditie

Geen matige inspanning meer Dagelijkse symptomen Moedeloos Down Geen zin meer op te eten Longaanvallen Enzovoort… Klachten tijdens matige inspanning Klachten tijdens milde inspanning Klachten tijdens ADL Nog minder fysieke activiteit Verdere achteruitgang Geen matige inspanning meer Achteruitgang fysieke conditie

Problematische activiteiten thuis Wandelen  69% Trap op gaan  34% Fietsen  28% Douchen  21% Tuinieren  17% Boodschappen doen  15% Vloer vegen  12% Aan- en uitkleden  11% Sporten  9% Eten klaarmaken  8% 10. Sociale activiteiten  8% Annegarn en collega’s. JAMDA 2012

Longpatiënten bewegen minder 120 90 60 Wandeltijd (min) 30 Gezonder ouderen COPD patiënten Pitta en collega’s. AJRCCM 2005

Longpatiënten hebben minder bovenbeenspieren -30% Gezonde ouderen COPD patiënt Bernard en collega’s. AJRCCM 1997

Longpatiënten hebben een slechtere fysieke conditie COPD 50 100 150 200 Bovenbeenkracht (Nm) Gezonden Van ‘t Hul en collega’s. Muscle & Nerve 2004 Gosker et al. Chest 2003

Longpatiënten hebben een slechtere fysieke conditie COPD 50 100 150 200 Bovenbeenkracht (Nm) Gezonden 3000 (mL/min) 2000 1000 Fitheid Gezonden COPD Van ‘t Hul en collega’s. Muscle & Nerve 2004 Gosker et al. Chest 2003

Longpatiënten hebben vaker last van bijkomende aandoeningen Hoge bloeddruk Suikerziekte Klachten van angst Klachten van depressie Zwaarlijvigheid / mager Nierproblemen Bloedarmoede Botontkalking … % COPD patiënten Aantal bijkomende aandoeningen Vanfleteren en collega’s. AJRCCM 2013

UNITED COLORS OF COPD

Voor het bepalen van het weer…

Voor het bepalen van de inhoud…

Zijn al die onderzoeken nodig…? n=1326 personen met COPD 6-min wandelafstand (m) Eénsecondewaarde (l) CIRO+ Horn 2017 ©

Zijn al die onderzoeken nodig…? n=1326 personen met COPD 6-min wandelafstand (m) Eénsecondewaarde (l) CIRO+ Horn 2017 ©

Zijn al die onderzoeken nodig…? n=1326 personen met COPD De mogelijkheden van personen met COPD kunnen we niet voorspellen op basis van de longfunctie 6-min wandelafstand (m) Eénsecondewaarde (l) CIRO+ Horn 2017 ©

Een programma op maat…! Fysieke conditie Omgaan met Beginonderzoeken Fysieke conditie Omgaan met de fysieke conditie

Een programma op maat…! Beginonderzoeken

Een programma op maat…! Beginonderzoeken Longfunctie Inspanningsvermogen Bijkomende aandoeningen Kortademigheid Beweegtijd Bovenbeen spierkracht Een programma op maat Vermoeidheid Sociale netwerk Omgaan met longaanval Rookgedrag Angst Depressie Etcetera...

Een programma op maat

Het longrevalidatieteam Longarts Fysiotherapeut Verpleegkundige Psycholoog Dietist Ergotherapeut Maatschappelijk werk Ondersteunende diensten Spruit en collega’s. AJRCCM 2013

Onderwerpen Wat is longrevalidatie? Wat zijn de effecten van longrevalidatie? Wat is de rol van longrevalidatie na een ziekenhuisopname? Samenvatting

De effecten van longrevalidatie 25 SCHOLING + FYSIEKE TRAINING SCHOLING 20 Wandeltijd (min) 15 10 Voor Na 8 weken Ries en collega’s. Ann Internal Med 1997

De effecten van longrevalidatie Betere kwaliteit van leven Betere conditie Minder klachten van angst en depressie Spruit en collega’s. AJRCCM 2013

Onderwerpen Wat is longrevalidatie? Wat zijn de effecten van longrevalidatie? Wat is de rol van longrevalidatie na een ziekenhuisopname? Samenvatting

Tijdens een ziekenhuisopname… 100 100 Veel extra klachten Minder bewegen 75 Spieren worden zwakker Kwaliteit van leven gaat achteruit Wandeltijd (min) 50 25 Dag 2 Dag 7 1 maand Stabiel Spruit en collega’s. Thorax 2003 Pitta en collega’s. Chest 2006

Longrevalidatie na een longaanval…! Inspanningsvermogen (s) Heropnames (% patiënten) Geen Wel Geen Wel 8 weken longrevalidatie 8 weken longrevalidatie Seymour en collega’s. Thorax 2010

Onderwerpen Wat is longrevalidatie? Wat zijn de effecten van longrevalidatie? Wat is de rol van longrevalidatie na een ziekenhuisopname? Samenvatting

Samenvatting L O N G F U N C T I E N V N 6 O A 5 E E M O A N G S T T A 4 G B 1 B S P I E R F U N C T I E N T S P I F R K L A C O P I N G X F Y S I E K E X A C T I V I T E Q C O M O R O M G E V I N G A C 8 U V N D E P R E S S I E S A C C O G N I T I O N S T U V N 6 O

Samenvatting A N G S T S P I E R F U N C T I E C O P I N G F Y S I E K D E P R E S S I E

Samenvatting A N G S T S P I E R F U N C T I E C O P I N G F Y S I E K D E P R E S S I E

Dank voor Uw aandacht! martijnspruit@ciro-horn.nl @pulmonary_rehab www.longcentranederland.nl

Actief leven 2.0 METs 0.9 METs 3.0 METs 12.0 METs