NHG Wetenschapsdag 14 juni 2013 Gefinancierd door: Uitgevoerd door: Effectiviteit en haalbaarheid van de inzet van de verpleegkundig specialist op de spoedpost IQ healthcare: Miranda Laurant; Nancy Wijers Stichting KOH: Regi van der Burgt

Wat kunt u verwachten? Aanleiding Introductie Verpleegkundig Specialist Methode Enkele resultaten Conclusie Beschouwing

Het onderzoek: aanleiding Toename aantal patiënten Urgentie relatief laag Zelfverwijzers Werkdruk huisartsen Stijging Kosten

Introductie VS op de spoedpost

Voorbereiding (~ 4 a 6 maanden) 5 gediplomeerde VS (MANP- huisarts) Ingangsklachten + exclusie groepen Afspraken over werkwijze Nascholing drie dagdelen Introductie een dagdeel + avonddienst Arbeidsovereenkomst Rooster Informeren van alle betrokkenen Introductie VS op de spoedpost

Aan de slag Werkafspraken met 1 e consultarts Voorstellen aan medewerkers en patiënten Verwijzen // Aanvraag röntgen Medicatie Introductie VS op de spoedpost

Gecontroleerde Studie Zaterdag/zondag : – maanden Het onderzoek: methode Controle dag Interventie dag

Onderzoeksvragen 1)Welke zorg verleent de VS in de ANW-zorg? 2)Wat is het effect van inzet van VS in de ANW-zorg? - Veiligheid en kwaliteit - Patiënt tevredenheid - Werkdruk huisartsen 3)Is de inzet van VS in de ANW-zorg doelmatig? 4)Is inzet van VS in de ANW-zorg haalbaar? - Wat zijn belemmerende en bevorderende factoren? Het onderzoek: de opzet

April 2011 – juli 2012: 63 interventie en 63 controledagen Zaterdag of zondag; tussen – uur Consulten Verpleegkundig specialist987 (16,3%) Huisarts op interventiedag5053 (83,7%) Huisarts op controledag Enkele resultaten: verleende zorg

Team interventiedagTeam controledag HA2172 (43,0%)2668 (44,1%) VS366 (37,1%)x Totaal42,0%44,1% *Gecorrigeerd voor leeftijd, geslacht, aanbod (ICPC groepen) P=0,000 P=0,008 Medicatie (n=5206) Enkele resultaten: verleende zorg

NS *Gecorrigeerd voor leeftijd, geslacht, aanbod (ICPC groepen) Team interventiedagTeam controledag HA569 (11,3%)700 (11,6%) VS50 (5,1%)x Totaal10,2%11,6% P=0,000 Verwijzingen (n=1319) Enkele resultaten: verleende zorg

P=0,022 *Gecorrigeerd voor leeftijd, geslacht, aanbod (ICPC groepen) Team interventiedagTeam controledag HA211 (4,2%)323 (5,3%) VS55 (5,6%)x Totaal4,4%5,3% NS Röntgen (n=589) Enkele resultaten: verleende zorg

Overleg met huisarts OverlegvormN% Advies door telefonisch contact181,8 Advies door (kort) persoonlijk overleg buiten de spreekkamer 151,5 Advies door huisarts bij het consult met de patiënt te roepen 363,6 Huisarts neemt consult over00,0 Totaal (n=987 consulten)696,9 Enkele resultaten: zelfstandigheid

Adherentie richtlijnen Enkele resultaten Kwaliteit & veiligheid 69,5 % 82,4% Beleid

‘Take home message’ Taakherschikking van huisarts naar verpleegkundig specialist (VS), binnen een team en op die gebieden waarin de VS is opgeleid, is haalbaar. De VS is deskundig, biedt veilige zorg en patiënten en zorgverleners tevreden zijn.

Discussie/vragen Onderzoek: Dr. Miranda Laurant Implementatie: Drs. Regi van der Burgt Eindrapport juli 2013 beschikbaar!

Substitutie van zorg

Urgentie 2 (binnen 1 uur zien)