PICO P: status na okselkliertoilet (bij mammaCa) I: wel bloedafname/infuus plaatsen C: geen bloedafname/infuus plaatsen O: meer risico op infecties/complicaties?

Borstkanker In NL jaarlijks bij ca vrouwen (en 100 mannen) de diagnose invasief mammacarcinoom Kans op krijgen mammacarcinoom gedurende leven van een vrouw 12-13%. Mammacarcinoom in NL meest voorkomende vorm van kanker bij vrouwen

Okselkliertoilet is standaard behandeling bij mammaCa pt met: - palpabele lymfklieren - of + lymfklieren bij fine needle aspiratie Anders schildwachtersklier techniek –Indien positief voor micrometastase of macrometastase in ≥ 3 klieren  okselkliertoilet

Okselkliertoilet Post ok: –Pijn –Bewegingsbeper- king –Lymfoedeem –Paraestesie/tinte- Lingen –Infecties

N Engl J Med.N Engl J Med Aug 7;349(6):546-53

Breast Cancer Res Treat. Breast Cancer Res Treat Feb;95(3): Epub 2005 Sep 15 Okselkiertoilet

16% of SLNB/ALND sprake van lymfoedeem met mediaan follow up 5 jaar J Clin Oncol.J Clin Oncol Nov 10;26(32): Epub 2008 Oct 6.

J Clin Oncol.J Clin Oncol Nov 10;26(32): Epub 2008 Oct 6.

Cochrane: Clinically-indicated replacement versus routine replacement of peripheral venous catheters Flebitis in totale groep 6 trials 7.2% en catheter gerelateerd bacteraemie 0.4%

Zoekstrategie Totale strategie (31 referenties) ("Lymph Node Excision"[Mesh:noexp] OR (lymph node*[tiab] AND excis*[tiab])) AND ("Axilla"[Mesh] OR axilla*[tiab]) AND ("Infusions, Intravenous"[Mesh] OR "Blood Specimen Collection"[Mesh] OR blood sampl*[tiab] OR infusion*[tiab] OR catheter*[tiab]) Strategie inclusief borstkanker (23 referenties) ("Lymph Node Excision"[Mesh:noexp] OR (lymph node*[tiab] AND excis*[tiab])) AND ("Axilla"[Mesh] OR axilla*[tiab]) AND ("Infusions, Intravenous"[Mesh] OR "Blood Specimen Collection"[Mesh] OR blood sampl*[tiab] OR infusion*[tiab] OR catheter*[tiab]) AND ("Breast Neoplasms"[Mesh] OR breast cancer*[tiab] OR mamma carcinom*[tiab]) Cochrane: geen data Up to date: geen data Oncologie richtlijnen: geen data

Van de 31  3 artikelen die bruikbaar waren.

Doel: Methode: Studiepopulatie: n=311 +

Doel: Methode: Studiepopulatie: n=188 met follow up 3 jr.

Conclusie: Geen conclusies te trekken of vene punctie bij patienten met een okselkliertoilet (on)veilig is. Theoretisch gezien zoeken naar alternatieve plaats voor vene punctie