Het hoe, wanneer, waarom wel en waarom niet

 Soorten  Werkingsmechanisme  Effecten, indicaties  Neveneffecten  Besluit

 Indeling volgens duur van werkingen  Kortwerkende: Halcion, Dormicum  Halflangwerkende: Xanax, Lexotan, Lendormin, Clozan, Dormonoct, Temesta, Loramet, Tranquo  Langwerkende: Frisium, Rivotril, Tranxene, Akton, Valium, Victan, Rohypnol, Staurodorm, Mogadon, Calmday, Lysanxia, Myolastan Stapelen op bij dagelijkse inname  Werkingsduur kan verschillen van persoon tot persoon en van leeftijd tot leeftijd

 Vergemakkelijken GABA-erge neurotransmissie, kunnen receptor ‘vervormen’.

 Binding van GABA: opening van Cl- kanaal, meer instroom van Cl-, verminderde exciteerbaarheid  Benzodiazepenis kunnen op en deel van de receptoren goed binnen; deze subtypes van receptor komen voor in bepaalde hersengebieden  Wanneer benzo’ s binden, verandert de vorm van de receptor waardoor GABA beter bindt. Meer Cl- ionen, meer inhibitie. Ook verminderde vrijzetting van serotonine en noradrenaline. Versterkte blokkage van bepaalde hersenfuncties

 Hypnogeen effect in reticulaire formatie  Anxiolytisch effect in lymbisch systeem (amygdala)

 Slapeloosheid:  Niet-medicamenteuze aanpak verdient voorkeur  In tijd beperken  Kortwerkend vs langwerkend  Angststoornissen  Niet-medicamenteus  Zeer acute vormen  Psychotherapeutisch te weinig resultaat  Halflang of langwerkend  Pre-operatieve sedatie  Epilepsie  Spierspasmen  Delirium tremens

 Psychotrope effecten

 Anxiolyse:  Gevoel  Gedragsinhibitie  Psychische effecten geassocieerd met angst  Autonome effecten geassocieerd met angst  Interferentie dagelijkse leven  Temeffect  Hypnogeen effect  Objectief: verkorte slaaplatentie, verlengde slaapduur in fase I en II, verkorte REM-slaap  Objectieve tekens verdwijnen snel  Subjectief  Subjectieve tekens blijven lang bestaan

 Sedatie  Anterograde amnesie  0,5 tot 1 uur na toediening

 Motorische effecten:  Spierrelaxatie  Anticonvulsief

 Sedatie  Indien enkel anxiolyse nagestreefd  Hangover  Gevaarlijk in combinatie

 Paradoxale effecten  Gedrag  Convulsies  Bij chronisch gebruik  Confusie  Geheugenstoornissen  Psychische problemen  Seksuele problemen

 Motorische bijwerkingen  Spierrelaxatie  Ouderen  Tolerantie  Afhankelijkheid en misbruik  Afhankelijkheid snel  Dervingsverschijnselen  Psychotrope effecten: betekenis, gedragsbekrachtigend, craving  Misbruik: recreationeel, date rape drug  Afbouw  Acute toxiciteit  Veilig, ademhalings/ cardiale depressie

 Strikte indicatie  Dosis zo laag mogelijk  Duur beperken!  Risico’ s, opvolging  Chronische gebruikers motiveren tot stoppen (via geleidelijke afbouw)