H. Tange, M. Twellaar, B. Winkens “Never waste a good crisis” Meerwaarde van Past Reality Integration (PRI) aanpak in eerstelijn bij angst of depressie Dr. Y.H.W.M Winants, H. Tange, M. Twellaar, B. Winkens Vakgroep Huisartsgeneeskunde Universiteit Maastricht

3. Werking en houdbaarheid van veranderingen ? 4. Conclusie Prospectief observationeel cohort onderzoek naar werking en duurzaamheid van veranderingen na PRI traject. 1.Wat houdt PRI aanpak in ? 2. Voor welke groep cliënten in HA praktijk is PRI aanpak aantrekkelijk ? 3. Werking en houdbaarheid van veranderingen ? 4. Conclusie

Ad 1. Past Reality Integration Basis theorie Opsomming

PRI kan als zelfhulpcoaching of stepped care therapie Fase 1. Zelfobservatie. Wanneer ben ik in de greep van mijn E. brein? Fase 2. Herkenning van Symbolen en Afweerreacties. Fase 3 Omkeren van afweerreacties – Herprogrammeren EB & leren toelaten Oude Pijn ...latere fasen .... Deze studie betreft therapie- vorm gem. duur 36 sessies (2–wekelijks) SD +/- 10

Ad 2. PRI aantrekkelijk voor wie ? Baseline N 607 Hoge lijdensdruk (SCL 90- alg. psychopathologie, BDI- depressie,STAI trait & state angst ) Vrouw (70 % ),Recidief lijden (74 %), hoger opgeleid (80%) ps gebruik psychofarmaca (15 %) Reden: klachten van- depressie (48%),- relationele aard (35%), - stress/burnout (31%)

Ad 3.Werking&houdbaarheid Klinisch relevante & significante verbeteringen op alle uitkomstmaten Duur totaal PRI traject (bij afronden alle fasen -gem. 36 sessies +/- 10) Houdbaarheid(6 mnd na eind) goed Minpunt - Geen controle groep

Table 2: Mixed model analysis of the impact of treatment on outcome variables at T1 (end of therapy) and T2 (after 6 months follow up). Analyses are for intention to treat (n=607) p er protocol analysis (n=333).   estimated mean estimated mean difference lower 95% CI upper p-value SCL-total score Intention to treat baseline 165.3 end 125.2 end — baseline -40.0 -43.8 -36.3 <0.001 follow up 121.9 follow up — baseline -43.4 -47.2 -39.5 Per protocol 163.4 117.8 -45.7 -50.1 -41.2 116.1 -47.3 -51.8 -42.9 BDI 15.7 5.8 -9.9 -10.8 -9.1 5.4 -10.3 -11.2 -9.4 15.4 3.9 -11.5 -12.6 -10.5 4.1 -11.4 -12.4 STAI trait anxiety 49.1 37.9 -11.1 -12.1 -10.1 36.6 -13.6 -11.3

Conclusie- Eerste exploratieve studie naar PRI Zelfmanagement skills en ervaringsleren worden gestimuleerd Mental health verbetert in de loop van de therapie en blijft ↑ Grootste benefits voor ♀, lijden -depressie & stress, lager opgeleid, afronders therapie Aanbeveling: Vervolg RCT onderzoek naar PRI therapie en ZHC in eerstelijn