1 nov 2012 De rol van de GGD bij CBRNe Jan Woldman, Joyce Nellissen, Debby Jochems

1 nov 2012 GGD en CBRNe 2 Medische milieukunde bij de GGD RR De afdeling Medische Milieukunde zet zich in voor een gezonde leefomgeving voor alle inwoners in het werkgebied. -Bewoners kunnen terecht met vragen en klachten over milieu in relatie tot gezondheid. -De afdeling adviseert gemeenten en gemeentelijke diensten op het gebied van bijvoorbeeld ruimtelijke ordening en beleid omtrent o.a. luchtkwaliteit en geluidshinder.

1 nov 2012 GGD en CBRNe 3 Medische milieukunde bij de GGD RR -De afdeling speelt ook een rol in de nazorg bij incidenten met gevaarlijke stoffen. -En levert als regionaal kenniscentrum op contractbasis expertise en ondersteuning aan andere GGD’en in de provincie Zuid-Holland. -> ook bij andere GGD-en in Nederland is dit veelal zo geregeld.

1 nov 2012 GGD en CBRNe 4 Gezondheidskundige advisering gevaarlijke stoffen Nazorg fase -> advisering door medisch milieukundig adviseur van de GGD Acute fase van een incident -> advisering door Gezondheidkundig Adviseur Gevaarlijke Stoffen (GAGS)

1 nov 2012 GGD en CBRNe 5 MMK advisering acute fase -> GAGS GAGS adviseert bij CBRNe-incidenten, o.a. over: - gezondheidsrisico’s korte en lange termijn - maatregelen ter bescherming van de gezondheid (SOE, deco, etc.) -inhoudelijke input voor voorlichting en crisiscommunicatie -gedragsadviezen / handelingsadviezen bevolking -inschakelen van externe deskundigen

1 nov 2012 GGD en CBRNe 6 Inzet GAGS In het geval van incidenten en rampen: - 24/7 (telefonisch) beschikbaar. - specialistische kennis over de gezondheidsrisico’s en over de beoordeling daarvan in acute situaties. - gezondheidskundig advies als mensen blootgesteld (kunnen) worden aan gevaarlijke stoffen. - nauwe samenwerking met bijvoorbeeld de Adviseurs Gevaarlijke Stoffen (AGS) van de brandweer die metingen kunnen verrichten en met het medisch personeel ter plaatse.

1 nov 2012 GGD en CBRNe 7 GAGS in Zuid-Holland provinciaal geborgd GAGS-pool Veiligheidsregio Rotterdam-Rijnmond -7 piketfunctionarissen (waarvan 3 ook werkzaam als medisch milieukundig adviseur bij de GGD) Overeenkomst overige veiligheidsregio’s Zuid-Holland -> ook bij andere veiligheidsregio’s in Nederland zo geregeld. Wettelijke verantwoordelijkheid GAGS dossier verschuift per 1 jan 2013 van GHOR naar GGD. Worden nu (overdrachts)afspraken over gemaakt.

1 nov 2012 GGD en CBRNe 8 Voor wie en met wie? Advies t.b.v. alle getroffenen en betrokkenen -Direct getroffenen -Burgers -Bestuur -Hulpverleners Netwerk -> Verbindende schakel van de inhoudelijke GAGS expertise met regionale netwerk (multidisciplinair en witte keten)

1 nov 2012 GGD en CBRNe 9 Netwerk GAGS

1 nov 2012 GGD en CBRNe 10 Voorbeelden (1) “C-casus” Brand in een appartementencomplex in Rotterdam. -7 appartementen die nacht tijdelijk ontruimd. -Veel bewoners op vakantie. -Grote rookontwikkeling. 3 slachtoffers met rookinhalatie naar ziekenhuis. -1 appartement onbewoonbaar, 6 appartementen na goed ventileren (en schoonmaak) weer bewoonbaar -Onrust onder bewoners in de straat.

1 nov 2012 GGD en CBRNe 11 Voorbeelden (2) “C-casus” Mensen onwel tijdens zwemmarathon in Stellendam - Barbecue met aansluitend zwemmarathon (competitie element); lokaal evenement. - Steeds meer zwemmers vallen uit (misselijk, branderige ogen). - Metingen AGS geven geen verhoogde concentraties gevaarlijke stoffen. - Enkele zwemmers worden door ambu gezien. Veel deelnemers zijn al naar huis.

1 nov 2012 GGD en CBRNe 12 Voorbeelden (3) Diverse kinderen op een school onwel. - Oorzaak zou een hepatitus B injectie zijn geweest - OvDG belt:: betreft een ROC. Twee leerlingen hebben echt allergische reactie agv injectie: die hebben anti-histamine tabletten gekregen en zijn weer rustig. Rest lijkt MPI. - Voorstel van ambu-vpk is om inentingen te laten stoppen en alle leerlingen die injectie hebben gehad een anti-histamine tablet te geven ter geruststelling en iedereen uit elkaar te halen. Kan dat geen kwaad?

1 nov 2012 GGD en CBRNe 13 Voorbeelden (4) “R”-casus, 2007 Bij Gorinchem bestelwagen met 800 kg radioactief materiaal van de weg gehaald. Brandweer voert metingen uit. -> Wat betekent dit voor mensen die langs de bus hebben gelopen?

1 nov 2012 GGD en CBRNe 14  Bestelwagen met 800 kg medisch materiaal onderweg van Petten naar België. Onderweg eenzijdig ongeval -> wagen op trailer geplaatst en vervoerd. Staat nu in Gorinchem.  Inhoud:Molybdeen-99 en allerlei ampullen. Goed ingepakt; verpakking lijkt niet kapot.  AGS heeft metingen uitgevoerd.  Omstanders: brandweer, politie, medewerkers bergingsbedrijf en ANWB, chauffeur + bijrijder van de bestelbus.

1 nov 2012 GGD en CBRNe 15 Advies GAGS:  AGS ter plaatse mondelinge toelichting over hoeveelheid straling die rond de bus is gemeten. Eerste indruk: geen effecten voor de gezondheid te verwachten.  GAGS zal betrokkenen schriftelijk informeren. Overdracht naar GGD/MMK: -> Indien betrokkenen (aanvullende) vragen hebben, rechtstreeks telefonisch contact willen.

1 nov 2012 GGD en CBRNe 16 Knelpunten? Zijn er mogelijke knelpunten op CBRNe-gebied voor de GGD? Zo ja, hoe zouden we die kunnen oppakken? -binnen GGD? -binnen je eigen regio? -landelijk?

1 nov 2012 GGD en CBRNe 17 Medische milieukunde in GROP Rotterdam-Rijnmond Inschakeling proces MMK -> bij situaties met gevaarlijke stoffen waarbij de leefomgeving van bewoners negatief kan worden beïnvloed. Eerste signaal (meestal tijdens kantooruren): - Burger -Andere afdeling binnen de GGD, Directeur Publieke Gezondheid, crisiscoördinator GROP -Andere (gemeentelijke) dienst, Milieudienst - GAGS -Andere GGD in Zuid-Holland

1 nov 2012 GGD en CBRNe 18 Medische milieukunde in GROP Rotterdam-Rijnmond Taken en verantwoordelijkheden crisisfunctionarissen -Advisering rondom nazorg en eventueel uitvoering van gezondheidsonderzoek -In acute situaties (bijvoorbeeld tijdens GRIP) vindt advisering op medisch milieukundig gebied vooral plaats door de GAGS van de Veiligheidsregio -Overdrachtsafspraken m.b.t. taken van dienstdoende GAGS naar medisch milieukundig adviseur -Taakkaarten in werkdocument GROP

1 nov 2012 GGD en CBRNe 19 Medische milieukunde in GROP Rotterdam-Rijnmond Informatielijnen -Verkrijgen van informatie tijdens en direct na crisis om taken uit te voeren -> overdrachtsafspraken met GAGS. -Netwerk regulier MMK / netwerk GAGS GGD / … -> interne en externe contactlijst MMK bij werkdocument GROP

1 nov 2012 GGD en CBRNe 20 Medische milieukunde in GROP Rotterdam-Rijnmond GAGS overdrachtsdocument -Meldingen buiten kantooruren die niet tot de volgende werkdag kunnen wachten (inschakeling GAGS via GGD of via MKA) -Incidenten met gevaarlijke stoffen waarbij gezondheidsklachten kunnen optreden en waarbij de mogelijkheid bestaat dat de GGD in actie moet komen -> meldingen -> verdere afhandeling nazorg - Vraag die bij GGD of GAGS binnenkomt en die qua karakter meer thuis hoort bij de ander