Waarom een psychiater Waarom een psychiater in NAH spreekuur? Dr. M.C. Kasius, psychiater voor Dr. N.H. Bouman, kinder-en jeugdpsychiater

NAH Klachten Niet zichtbaar Onderschat Onbegrepen

Symptomen Mentale vermoeidheid Overprikkeld Aandachtsproblemen Geheugenstoornissen Tempo / Kwaliteit informatieverwerking

Symptomen Woordvindingsproblemen Orientatieproblemen Ordeningsproblemen Probleemoplossend vermogen Wisselen van strategie

Psychiatrische symptomen Inzicht in eigen beperkingen Zelfbeeld Stemming Impulscontrole Structuurbehoefte Initiatiefname

Psychiatrische symptomen Flexibiliteit Afstemmen en evalueren eigen gedrag Probleemoplossend vermogen Wisselen van strategie Sociale cognitie en vaardigheden

Neuropschiatrische Stoornissen gedragsproblemen Apathie (motivatie, doelgerichtheid, onverschillig, vlak) Agressie (agitatie, impulsiviteit) Stemmingsstoornissen (depressie, labiliteit, angst) Denk- en waarnemingsstoornissen (wanen,achterdocht) Ontremming

Diagnostiek Voorgeschiedenis: Premorbide stoornissen (somatisch en psychiatrisch) Soort Letsel: Directe relatie met cerebrale schade Uitsluiten: Latent aanwezige stoornis,nu getriggerd In kaart brengen secundaire problematiek (sociaal, emotioneel, coping familieleden)

Complexe meervoudige problemen Gedrag (passiviteit, agressiviteit, ontremheid) Psychiatrische stoornissen (depressie, angststoornis, gedragsstoornis, ontw. stoornis) Persoonlijkheidsverandering (egocentrisme of emotionele vervlakking) Cognitive Stoornissen (geheugen, aandacht, taal, planning en evaluatie)

Behandeling Medicamenteus Gedragsmatig Omgevingsaanpassingen

Patiente NN, 20 jaar Mei 2001 Verkeersongeval: comateuze toestand beademing noodzakelijk,neurologisch contusiehaarden rest verschijnselen; tetraparese met een asymmetrie t.n.v. links en mogelijk gezichtsveld defecten Delirant toestandsbeeld met hallucinaties, motorische onrust en verwardheid, goed reagerend op haldol en seresta.

Patiente P 2004 (16 jaar) de jutters poliklinische en deeltijdbehandeling “bedreigde persoonlijkheidsontwikkeling” Impusiviteit, acting out, suicidaliteit, automutilatie, sombere stemming 2007 Sophia revalidatie behandeling ernstige pijn aan voeten Steinmetz/de Compaan verwijzing voor dagbesteding 2009 NAH Diagnose Obsessief Compulsieve Stoornis behandeling CGT/Medicamenteus Door NAH (extra) separatiemoeilijkheden

Forum »Zonder NAH spreekuur belanden patienten in verkeerd traject/ lopen onnodig (lang) vast »Lang niet iedere NAH patient heeft psychiatrisch consult nodig »“Ongecompliceerde” NAH patienten via reguliere spreekuren zien