Neuropsychologisch Onderzoek Basis powerpointpresentaties Neuropsychologisch Onderzoek Met aandacht voor belemmerende en faciliterende factoren

Basis powerpointpresentaties Opbouw workshop Voorstellen Neuropsychologisch onderzoek in de klinische revalidatie Casuïstiek Vragen

Basis powerpointpresentaties Voorstellen Coby: c.vandrie@sophiarevalidatie.nl Deelnemers

Beknopt neuropsychologisch onderzoek in de klinische fase Basis powerpointpresentaties Beknopt neuropsychologisch onderzoek in de klinische fase CVA-procedure Is de patiënt testbaar? Wat zeggen de resultaten in dit stadium van herstel?

Belangrijkste uitkomsten NPO Basis powerpointpresentaties Belangrijkste uitkomsten NPO Cognitief functioneren? Welke factoren belemmeren het revalidatieproces? Welke factoren faciliteren het revalidatieproces?

Basis powerpointpresentaties Werkwijze Intakegesprek door de psycholoog Testafname en observatieverslag door psychologisch medewerker WCN-lijst (multidisciplinaire team) Interpretatie en verslag door psycholoog Uitslaggesprek met patiënt en familie

Basis powerpointpresentaties WCN-lijst Aandacht: arousal/alertheid, gerichte aandacht/afleidbaarheid, Volgehouden aandacht, verdeelde aandacht, tempo van reageren Waarneming: herkenning, overzicht, neglect, inzicht in mogelijkheden/beperkingen Geheugen: werkgeheugen, lange termijn geheugen, oriëntatie in tijd plaats en persoon

Basis powerpointpresentaties WCN-lijst Handelen/executief: initiatief, planning, uitvoering, volgorde deelhandelingen, hantering gebruiksvoorwerpen, tempo van handelen, flexibiliteit, zelfcontrole en correctie Communicatie: begrip verbaal, begrip non-verbale ondersteuning, lezen, uiten verbaal, uiten non-verbaal, gebruik communicatieregels Emoties en sociaal: stemming, coöperatie, gedragscontrole, angsten/obsessies, sociaal gedrag

De testbatterij De cognitieve domeinen Oriëntatie Aandacht Waarneming Geheugen Executieve functies

Belemmerende factoren? Basis powerpointpresentaties Belemmerende factoren?

Stoorfactoren, waar let je zoal op? Basis powerpointpresentaties Stoorfactoren, waar let je zoal op? Visus, gehoor, motoriek Vermoeidheid Taalproblemen: Afasie Anderstalig Emoties enz.

Oriëntatie: Cognitieve Screeningtest (CST 14) Basis powerpointpresentaties Oriëntatie: Cognitieve Screeningtest (CST 14) Vragen zoals: Welke maand is het nu? De hoeveelste van de maand is het vandaag? Hoe heet de straat waar u nu woont? Hoe laat is het nu? (zonder op de klok te kijken)

Aandacht

Aandacht: De trail making test

Trailmaking B

Aandacht: Cijferreeksen WMS: Cijferreeksen vooruit (aandachtsspanne) Cijferreeksen achteruit (werkgeheugen)

Waarneming

Herkennen van foto’s van objecten Basis powerpointpresentaties Herkennen van foto’s van objecten

Geheugen

Basis powerpointpresentaties Geheugen 15 woordentest 15 niet samenhangende woorden 5 x aanbieden Totale reproductie en leercurve Reproductie na 20 minuten Herkenning na 20 minuten

Visueel geheugen (WMS) Basis powerpointpresentaties Visueel geheugen (WMS)

Executieve functies Ziekte-inzicht Initiatief Planning Flexibiliteit Zelfcontrole en zelfcorrectie

Executieve functies

Basis powerpointpresentaties Towertest

Casus: CVA in linker hemisfeer Basis powerpointpresentaties Casus: CVA in linker hemisfeer Meneer M., 73 jaar, universitair opgeleid, getrouwd, rechtshandig, komt zelfstandig lopend, cva in linker hemisfeer (24-07): Waar ben je op bedacht?

Basis powerpointpresentaties Testresultaten (17-08) Oriëntatie: ? Aandacht: TMT A: zeer laag, TMT B: zeer laag; B t.o.v. A: zeer laag; o-zoek: stop na 6.34 minuten, geen fouten Waarneming: 2/2 en 5/6 Geheugen: VR: onmiddellijk perc. 52 en uitgesteld perc. 51; plaatjes herkennen RBMT: 10/10 Executieve functies: Raven: afgebroken

Basis powerpointpresentaties Conclusie en advies Belemmerend voor behandeling: Zeer traag tempo van informatieverwerking Kan maar 1 ding tegelijk en moeilijk schakelen Taalbegrip en uiten beperkt Belemmerend voor ontslag/keten: Taalproblemen Afstand tot poliklinische behandeling/vervoer

Basis powerpointpresentaties Conclusie en advies Faciliterend voor de behandeling: Gemotiveerd om te leren en proberen Visuele geheugen voldoende Motorische vaardigheden intakt Handelt veilig Faciliterend voor ontslag/keten: Steunende, vitale echtgenote Geen woningaanpassingen nodig Wil graag verder met logopedie en computeren/dagbesteding

Casus: CVA in rechter hemisfeer Basis powerpointpresentaties Casus: CVA in rechter hemisfeer Meneer P., 73 jaar, HBO, uitgever, getrouwd, rechtshandig, komt zelfstandig lopend en te vroeg, cva in rechter hemisfeer (21-03), parese van de linker hand Waar ben je op bedacht?

Testresultaten (21-04 en 23-04) Oriëntatie: moeite met de weg in het revalidatiecentrum; tijdsbesef gestoord: komt steeds te vroeg Aandacht: TMT A: zeer laag, TMT B: zeer laag; B t.o.v. A: zeer laag; NB: scannen links veel trager; cijferreeksen: voorwaarts perc. 72; achterwaarts perc. 48 Waarneming: 2/2 en 1/6 Geheugen: VR: onmiddellijk perc. 52 en uitgesteld perc. 10; 15 WT: leercurve 6,7,10,9,9: totaal deciel 7; uitgesteld: 4 deciel 1 herkenning 26/30 Executieve functies: Raven: perc. 22

Conclusie en advies Belemmerend voor de behandeling: Linkszijdig neglect Traag tempo Geen inzicht Impulsief: stop denk doe Belemmerend voor ontslag: Kans op onveilig gedrag door neglect, impulsiviteit en gebrek aan ziekte-inzicht Echtgenote werkt 4 dagen buitenshuis

Basis powerpointpresentaties Faciliterend Faciliterend voor de behandeling: Werkgeheugen in orde Verbaal sterk Faciliterend voor ontslag/keten: Steunende echtgenote Geen aanpassingen in huis nodig Verminderd initiatief Vervolgbehandeling mogelijk in PRV

Vragen

Afsluiting voor jullie aandacht!