De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Palliatieve zorg: generalistisch of specialistisch? Perspectief vanuit de ouderengeneeskunde 4th Amsterdam Symposium on Palliative Care 9 oktober 2014.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Palliatieve zorg: generalistisch of specialistisch? Perspectief vanuit de ouderengeneeskunde 4th Amsterdam Symposium on Palliative Care 9 oktober 2014."— Transcript van de presentatie:

1 Palliatieve zorg: generalistisch of specialistisch? Perspectief vanuit de ouderengeneeskunde 4th Amsterdam Symposium on Palliative Care 9 oktober 2014 prof. dr. Cees Hertogh Ouderengeneeskunde & Ethiek van de Zorg VUmc

2 Welke ouderengeneeskunde? Sociale geriatrie Klinische geriatrie Interne geneeskunde, deelgebied ouderengeneeskunde Specialisme ouderengeneeskunde 2

3

4 Chron. zorg

5 Transitiezorg GRZ

6 Eerste lijn

7 Transitiezorg GRZ Chron. Zorg  PZ???

8 Chronische zorg of palliatieve zorg? Gem. verblijfsduur somatiek=1,5 jr Gem. verblijfsduur pg=2,4 jr Per 100 bedden per jaar =34 overlijdens

9 Ouderengeneeskunde: Probleemgerichte en proactieve zorg voor kwetsbare ouderen met multimorbiditeit en (dreigende) functiebeperkingen Vormgegeven in een triadische hulpverleningsrelatie Door middel van zowel patiëntgerichte als zorggerichte interventies Gericht op functioneren en kwaliteit van leven

10 Gevolgengeneeskunde: Accent op functioneren en kwaliteit van leven “Concentrating on diagnosing the disease for which often little can be done, can lead to ignoring or underplaying symptoms or disabilities for which often much can be done.” ( Tinetti, 1986 )  functionele autonomie ‘een zo zelfstandig mogelijke leefwijze’  van evidence-based naar preference-based medicine

11 SO = SPZ??? Ja: SO is ‘laatste dokter’ ! Ja: specifieke ervaring en expertise op gebied van medische zorg voorbij het traditionele medische leerboek Ja: sterke overeenkomst PZ-model en OZ-model 11

12 SO = SPZ??? Nee: normalisering van de setting Nee: specifieke GPZ-expertise onvoldoende gedeeld (multidisciplinair) en verspreid (door het veld) Nee: wel erkenning dementiegerelateerde zorg, niet overige diagnosegroepen –Cave: alzheimerisering langdurige zorg! Nee: conceptuele en inhoudelijke uitdagingen! 12

13 Geriatric palliative care An approach that improves the quality of life of patients and their families facing the problems associated with life-threatening illness –(WHO, new) Integral multidisciplinary care for patients with incurable diseases, aimed at reaching and maintaining optimal quality of life for both patients and their relatives. –(WHO, old) The medical care and management of older patients with health-related problems and progressive, advanced disease for which the prognosis is limited and the focus of care is quality of life –(EUGMS, 2007) A philosophical stance and a structured, interdisciplinary model of care delivery that guides care to patients and families during the last 5 years of life, irrespective of disease. The goal of geropalliative care is to promote well-being to older patients and their families through interventions that reduce suffering and enhance quality of life –(Lee & Coakley, 2011)

14 Conceptuele dilemma’s: Dominantie oncologisch model Dominantie nosologisch paradigma Palliatieve zorg als complementaire zorg Begin = diagnose gerelateerd Voorspelbaar ziektetraject

15 Niet één op één vertaalbaar naar GPZ: Geen curatieve interventies voor chronische aandoeningen –  vraagt aanpassing complementaire model Geen helder te demarkeren diagnose-gerelateerde aanpak –  nosologisch gerichte aanpak vraag aanpassing Ziektetraject relatief onvoorspelbaar / prognose inherent onzeker –  oncologisch model faalt! Levensbedreigende ziekte of laatste levensfase? –  laatste levensja(a)r(en)? –  kwalitatief? 15

16 Inhoudelijke uitdagingen Wanneer starten met PZ-benadering? Hoe om te gaan met prognostische onzekerheid? Hoe vorm te geven aan ACP?  ACP project 16

17 Inhoudelijke uitdagingen Andere symptoomlast bij niet-oncologische aandoeningen –  pijn (CVA, dementie) –  probleemgedrag –  moeheid, apathie Meerdere interacterende aandoeningen –  hoofd- versus nevenaandoening? –  hoe levensverlengend handelen op nevenaandoeningen wegen? Beperkingen beslissingsbekwaamheid –  shared decision making, maar dan anders –  andere timing ACP 17

18 Competenties in opleiding Opleiding tot SO –Zeer algemeen geformuleerd –Asessment op domeinen palliatieve zorg –Geen specifieke GPZ- competenties Opleiding tot kaderarts –Zorg voor zichzelf + zorg voor zorgenden –Focus op specifieke complicaties terminale fase –Geen specifieke GPZ-competenties EUGMS SI group PC ism EAPC –Define specific (physician related?) GPC competencies –Delphi procedure 18

19 Ik oefen als een vogel op de rand Van ‘t nest dat ik verlaten moet In kleine haperende vluchten En sper mijn snavel Vasalis 19

20 Ouderdom Ik oefen als een vogel op de rand Van ‘t nest dat ik verlaten moet In kleine haperende vluchten En sper mijn snavel Vasalis 20

21 Old age ain’t for sizzies!


Download ppt "Palliatieve zorg: generalistisch of specialistisch? Perspectief vanuit de ouderengeneeskunde 4th Amsterdam Symposium on Palliative Care 9 oktober 2014."

Verwante presentaties


Ads door Google