De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Huisartsen Clinic 26 november 2014 Elvira Schouten, huisarts Ellen Dutmer, reumatoloog.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Huisartsen Clinic 26 november 2014 Elvira Schouten, huisarts Ellen Dutmer, reumatoloog."— Transcript van de presentatie:

1 Huisartsen Clinic 26 november 2014 Elvira Schouten, huisarts Ellen Dutmer, reumatoloog

2  Opsporen  In kaart brengen  Behandelen  Follow-up Clinic Gelderse vallei 26 november 2014

3 Het hebben van een fractuur is het grootste risico op een volgende fractuur  Alle fracturen: hoogste risico binnen één jaar (5-20x)  Volgende fractuur bij 45% binnen twee tot drie jaar Bij mannen en vrouwen boven de 50 jaar:  Wervelfractuur : ◦ 3-5x hogere kans op nieuwe wervelfractuur ◦ 2x hogere kans op niet-wervelfractuur  Niet-wervelfractuur: ◦ 2x hogere kans op nieuwe fractuur Clinic Gelderse vallei 26 november 2014

4  In het ziekenhuis ◦ Op de SEH ◦ Op de poli chirurgie ◦ Op de poli orthopedie ◦ Op de verpleegafdeling  Door de huisarts Clinic Gelderse vallei 26 november 2014

5  Duizend fracturen per jaar  Tussen wal en schip  CBO richtlijn: ALLE 50-plussers  Sinds medio 2007: osteoporosepoli chirurg huisarts Clinic Gelderse vallei 26 november 2014

6  56-jarige man, breekt sleutelbeen bij het mountainbiken  60-jarige vrouw, breekt metacarpale-5 bij val op het ijs Clinic Gelderse vallei 26 november 2014

7 Osteoporose bij 40% van bezoekers poli ◦ Voet: 29% ◦ Hand: 33% ◦ Pols:38% ◦ Enkel: 43% ◦ Schouder: 50% ◦ Heup:56% ◦ Wervel:70% (85%) Clinic Gelderse vallei 26 november 2014

8  SEH: 50 jaar en ouder met fractuur -> uitnodiging (35% komt opdagen) Bij geen reactie / afwijzing : bericht huisarts  Interne verwijzing chirurgen / orthopeden  Per post : - Aanvullende informatie - Vragenlijst - Laboratoriumaanvraag - DEXA-afspraak [later] Afspraak osteoporosepolikliniek Clinic Gelderse vallei 26 november 2014

9  Is dit haalbaar?  Zo ja: doet u dit allemaal ook?  Zo nee: wat is er nodig om dit te gaan doen? Clinic Gelderse vallei 26 november 2014

10  Hoe is dit bij u geregeld? Clinic Gelderse vallei 26 november 2014

11  Actief contact na bericht van HAP/SEH/ chirurg tav fractuur  Patiënt uitnodigen op het spreekuur als behandeling achter de rug is  Noodzaak uitleggen van onderzoek (hoge recidief kans)  Via NHG DOC-alert  Persoonlijk meegeven: ◦ Aanvullende informatie ◦ Vragenlijst ◦ Laboratoriumaanvraag ◦ DEXA aanvraag [later] Afspraak spreekuur 1 week na uitvoeren DEXA Clinic Gelderse vallei 26 november 2014

12

13  Anamnese (deels uit vragenlijst / dossier) ◦ Eerdere fracturen, heupfracturen bij ouders ◦ Calcium en vit.D-inname; roken en alcohol ◦ Onderliggende aandoeningen/medicatie: ontstekingsreuma, COPD, IBD, DM, prednison ◦ Valincidenten  Lichamelijk onderzoek ◦ Lengte (afname), BMI, kyphose ◦ Visus ◦ Bewegingspatroon (valneiging, stabiliteit) Clinic Gelderse vallei 26 november 2014

14  Conclusie: ◦ Osteoporose ◦ Osteopenie ◦ Normale botdichtheid ◦ Met / zonder risicofactoren  Plan opstellen  Vervolg Clinic Gelderse vallei 26 november 2014

15  Bespreken uitslagen  Diagnose en toelichting, folder  Medicatie: calcium / vit.D bisfosfonaat  Aanvullend onderzoek zn.  Leefstijladviezen, ook bij geen osteoporose ◦ Roken, alcohol, zuivel ◦ Buitenlucht, bewegen ◦ Valrisico Clinic Gelderse vallei 26 november 2014

16 Osteoporose-caroussel Verpleegkundige  Uitleg osteoporose, folder  Leefregels  Inname medicatie  Veiligheid in huis (aan de hand van vragenlijst)  Zelfstandigheid patiënt  Coördinatie en logistiek Clinic Gelderse vallei 26 november 2014

17 Osteoporose-caroussel Fysiotherapeut  Doel: ◦ in kaart brengen lichamelijke beperkingen ◦ inschatten valgevaar.  Onderzoek: ◦ Anamnese naar actieve levensstijl ◦ Inspectie houding ◦ Gewrichtsmobiliteit ◦ Spierkracht lokaal en algeheel ◦ Balans

18  Bespreken uitslagen  Diagnose en toelichting  Medicatie: ◦ calcium / vit.D ◦ bisfosfonaat  Aanvullend onderzoek zn.  Leefstijladviezen, ook bij geen osteoporose ◦ roken, alcohol, zuivel ◦ buitenlucht, bewegen ◦ valrisico Clinic Gelderse vallei 26 november 2014

19 In kaart brengen: hoe doet u dit? En daarna: de follow-up? Clinic Gelderse vallei 26 november 2014

20  Verpleegkundige bereikbaar voor vragen  Verdere begeleiding door huisarts Clinic Gelderse vallei 26 november 2014

21  Eerste jaar na diagnose: 1,3,6 mnd na diagnose voor evaluatie medicatie en bevorderen therapietrouw  Daarna jaarlijks met aandacht voor therapietrouw en leefstijladviezen en valpreventie, bijkomende risicofactoren Clinic Gelderse vallei 26 november 2014

22  Alert op risicopatiënten bij andere SU (bv COPD)  Aanspreekpunt voor vragen over osteoporose  Aandacht voor psychosociale factoren, sociale belemmeringen  Regelt logistiek risico-inventarisatie (protocol)  Houdt huisarts op hoogte  Voorlichting/ informatie over osteoporose en fractuurrisico; leefstijl- en beweegadviezen (BRAVO)  Deelt patiëntenbrief osteoporose uit  Wijst patiënt op bron van informatiewww.thuisarts.nl Clinic Gelderse vallei 26 november 2014

23

24  Case finding nu niet waterdicht  Inventarisatie bij gevonden case komt overeen  Follow-up nu alleen bij de huisarts Clinic Gelderse vallei 26 november 2014

25

26

27  Screening op osteoporose is nodig bij patiënten met # > 50 jr  Osteoporose is aandoening met zeer negatieve invloed op kwaliteit van leven  Pak het geprotocolleerd aan  DOE HET! Clinic Gelderse vallei 26 november 2014


Download ppt "Huisartsen Clinic 26 november 2014 Elvira Schouten, huisarts Ellen Dutmer, reumatoloog."

Verwante presentaties


Ads door Google