De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

TNO Preventie & Gezondheid,JGD Stef van Buuren, Statisticus Afwijkende lengte: Wanneer verwijzen?

Verwante presentaties


Presentatie over: "TNO Preventie & Gezondheid,JGD Stef van Buuren, Statisticus Afwijkende lengte: Wanneer verwijzen?"— Transcript van de presentatie:

1 TNO Preventie & Gezondheid,JGD Stef van Buuren, Statisticus Afwijkende lengte: Wanneer verwijzen?

2 woensdag 16 juni 2004Afwijkende lengte: wanneer verwijzen2 Waarom verwijzen? ‘Te lang’ Klinefelter, Sotos, Weaver, Marfan, e.v.a. ‘Te kort’ Turner, Noonan, Williams, GH-deficiëntie, functionele stoornissen, e.v.a. Deze presentatie: Alléén ‘Te kort' JM Wit et al (1999) Groeistoornissen. Maarsen: Elsevier/Bunge.

3 woensdag 16 juni 2004Afwijkende lengte: wanneer verwijzen3

4 woensdag 16 juni 2004Afwijkende lengte: wanneer verwijzen4 CBO Consensus Kleine Lichaamslengte Uitgegeven door Centraal Begeleidingsorgaan (CBO) voor de Intercollegiale Toetsing Gebaseerd op consensus, niet op “evidence” Slechts 1 kritische noot: Alleen al het criterium afbuigende lengtegroei zou tot veel onterechte verwijzingen leiden. Bijv in de leeftijd rond het 4e levensjaar: 16-23% (van Buuren et al, NtvG 1999) Indruk Jeugdartsen: teveel verwijzingen De Muinck Keizer-Schrama et al. Diagnostiek kleine lichaamslengte bij kinderen. Alphen a/d Rijn: Van Zuiden, 1998.

5 woensdag 16 juni 2004Afwijkende lengte: wanneer verwijzen5 RuleDescriptionCriteriaAge range (years)% referrals IAbsolute Height SDS SDS < (M), 0-9 (F)6.2 IIParental Height Corrected SDS < -1.3 SDS – THSDS < (M), 3-9 (F)5.9 IIIDeflectionT 2 – T 1 > 1 (1) (SDS 2 – SDS 1 )/(T 2 -T 1 ) < (M), 3-9 (F)31.5 IVSlow SDS lossT 2 – T 1 > 1 (SDS 2 – SDS 1 )< (M), 3-9 (F)5.5 VNo catch-upSDS birth < SDS < (M), 2-9 (F)1.4 VIClinical symptomsSDS <-1.3 Disproportion or dysmorphic features 0-10 (M), 0-9 (F)No data Rules I-V combined38.2 Van Buuren S, Bonnemaijer-Kerckhoffs DJA, Grote FK, Wit JM, Verkerk PH. (2004). Many referrals under Dutch short stature guidelines. Arch Dis Child, 89,

6 woensdag 16 juni 2004Afwijkende lengte: wanneer verwijzen6 Materiaal Referentiegroep (N=489 meisjes) Cohort , Zuid-Limburg Turner groep (N=777) Registratie groeihormoon - Nederlandse Groeistichting Sophia Kinderziekenhuis (Muick Keizer-Schrama) Referentiestudie (Rongen-Westerlaken) Van Buuren S, van Dommelen P, Zandwijken GR, Grote FK, Wit JM, Verkerk PH (2004) Towards evidence based referral criteria for growth monitoring. Arch Dis Child, 89:

7 woensdag 16 juni 2004Afwijkende lengte: wanneer verwijzen7 Verwezen: Geen Turner Verwezen: Wel Turner

8 woensdag 16 juni 2004Afwijkende lengte: wanneer verwijzen8 Verwezen: Geen Turner Verwezen: Wel Turner % 6.9%

9 woensdag 16 juni 2004Afwijkende lengte: wanneer verwijzen9 Verwezen: Geen Turner Verwezen: Wel Turner

10 woensdag 16 juni 2004Afwijkende lengte: wanneer verwijzen10 Verwezen: Geen Turner Verwezen: Wel Turner , , ,-2

11 woensdag 16 juni 2004Afwijkende lengte: wanneer verwijzen11 Verwezen: Geen Turner Verwezen: Wel Turner

12 woensdag 16 juni 2004Afwijkende lengte: wanneer verwijzen12 Verwezen: Geen Turner Verwezen: Wel Turner

13 woensdag 16 juni 2004Afwijkende lengte: wanneer verwijzen13 Verwezen: Geen Turner Verwezen: Wel Turner

14 woensdag 16 juni 2004Afwijkende lengte: wanneer verwijzen14 Verwezen: Geen Turner Verwezen: Wel Turner

15 woensdag 16 juni 2004Afwijkende lengte: wanneer verwijzen15 Interim richtlijnen Verwijscriteria naar 1e/2e lijn op basis van kleine lengte TNO PG LUMC Erasmus MC Meest recente versie: 3 maart 2004 Interim, evidence-based Tot leeftijd van 10 jaar

16 woensdag 16 juni 2004Afwijkende lengte: wanneer verwijzen16 Interim richtlijn: 0-2 jaar

17 woensdag 16 juni 2004Afwijkende lengte: wanneer verwijzen17 Interim richtlijn: 2-3 jaar

18 woensdag 16 juni 2004Afwijkende lengte: wanneer verwijzen18 Interim richtlijn: 3-10 jaar

19 woensdag 16 juni 2004Afwijkende lengte: wanneer verwijzen19 Web applicatie voor ondersteuning Berekent SDS waarden Test de verwijscriteria Prototype op


Download ppt "TNO Preventie & Gezondheid,JGD Stef van Buuren, Statisticus Afwijkende lengte: Wanneer verwijzen?"

Verwante presentaties


Ads door Google