De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Les 8 Spijsvertering 3 Vertering, resorptie water en zouten, lever, enterohepatische kringloop, opname geneesmiddelen ANZN 1e leerjaar - Les 8 - ©Matthieu.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Les 8 Spijsvertering 3 Vertering, resorptie water en zouten, lever, enterohepatische kringloop, opname geneesmiddelen ANZN 1e leerjaar - Les 8 - ©Matthieu."— Transcript van de presentatie:

1 Les 8 Spijsvertering 3 Vertering, resorptie water en zouten, lever, enterohepatische kringloop, opname geneesmiddelen ANZN 1e leerjaar - Les 8 - ©Matthieu Berenbroek,

2 2 Vertering vetten vervolg en resorptie water en zouten In het spijsverteringskanaal worden de lipiden afgebroken tot vetzuren, die bruikbaar zijn er wordt veel meer water en zout geresorbeerd in de dunne darm dan er in het voedsel zit, zie spijsverteringssappen en samenstelling daarvan (7 ltr water) resorptie dunne darm = 8 ltr circa 1,5 ltr in voedsel en drinken dikke darm resorbeert nog 500 ml

3 ANZN 1e leerjaar - Les 8 - ©Matthieu Berenbroek, Resorptie zouten uit darm Grotendeels in jejunum rest duodenum slechts 0,8 gram via faeces verloren galzouten gaan via poortader terug naar de lever entero-hepatische-kringloop = lever - darm - lever kringloop galzouten worden deels 3% aangevuld via synthese uit cholesterol in de lever galzout tekorten geeft slechte vetafbraak

4 ANZN 1e leerjaar - Les 8 - ©Matthieu Berenbroek, enterohepatische kringloop cyclus waarbij stoffen via resorptie in de darmen via het bloed (poortader = vena portae) naar de lever gaan, zodat ze opnieuw gebruikt kunnen worden Slechts klein gedeelte wordt uitgescheiden zie ook figuur 3.29 blz. 96, Basti. lever gal poortader darm galzure zouten resorptie 95% faeces galzure zouten galzure zouten enterohepatischekringloopenterohepatischekringloop LG, fig a, blz. 188

5 ANZN 1e leerjaar - Les 8 - ©Matthieu Berenbroek, Resorptie vitamine Vitamine B 12 in hoofdzaak in ileum samen met intrinsic factor uit de maag dikke darm resorptie van: –vitamine K voor productie in lever van protrombine –foliumzuur worden immers beide door de darmflora (darmbacteriën) geproduceerd

6 ANZN 1e leerjaar - Les 8 - ©Matthieu Berenbroek, Lever (hepar) Grootste, zwaarste en belangrijkste klier in ons lichaam, zie ligging de leverslagader (arteria hepatica) geeft de lever zuurstofrijk bloed en via vena portae (poortader) krijgt bloed van het darm capillairnetwerk en geeft bloed af aan lever capillairnetwerk, zodat verteringsproducten eerst de lever passeren zetpil voor entero-hepatische-kringloop niet via de maag

7 ANZN 1e leerjaar - Les 8 - ©Matthieu Berenbroek, Lever vervolg 3 venae hepatica (leveraders) lopen aan de bovenzijde uit de lever => vena cava inferior (onderste holle ader) bestaat uit synchroon lopende vaatjes: –leverslagader –poortader –galgang (LG, figuur , blz. 183) eerste twee vermengen zich daardoor voeding en resorptie ineen

8 ANZN 1e leerjaar - Les 8 - ©Matthieu Berenbroek, Lever vervolg 2 Galgang via galcapillairen die weer stoffen hebben opgenomen uit poortader => ductus hepaticus (levergalgang) die afvoert naar de galblaas grote hoeveelheden bloed zowel poortader (75%) bloed als slagaderlijk bloed (25%) vena portae ook veneus bloed van maag, darm, alvleesklier en milt

9 ANZN 1e leerjaar - Les 8 - ©Matthieu Berenbroek, Suikerstofwisseling in de lever Lever houdt de glucose (suiker) spiegel van het bloed min of meer constant. Lichaam heeft minimaal gram glucose/dag nodig, waarvan de hersenen 120 gram/dag Lever houdt dus een soort glucosebuffer in stand, die dat regelt via glycogenogenese of glycogenese en de tegenpool de glycogenolyse

10 ANZN 1e leerjaar - Les 8 - ©Matthieu Berenbroek, Suikerstofwisseling in de lever suikerstofopslag lever 200 gram en twee (*) antagonistische reacties. (glucose glycogeen) Cortisol (is een hydrocortisol, groepsnaam glucocorticosteroïden) hokje dan proces naam, andere bij pijl is naam van enzym glucose (suiker) lipogenese glucogeen insuline adrenaline glucagon glycogenese of glycogenogenese glycogenolyse vetten fructose galactose glycerol aminozuren vetzuren melkzuur fructase galactase cortisol glucogenese gluconeogenese * * LG, fig , blz. 184

11 ANZN 1e leerjaar - Les 8 - ©Matthieu Berenbroek, Eiwitstofwisseling in de lever Geresorbeerde aminozuren worden aangevoerd door de poortader en in de lever omgezet in plasma-eiwitten, zoals albumine, globuline en fibrinogeen. Verder eiwitten met enzymatische werking (enzymen dus) en transaminen transamine kunnen een aantal aminozuren omzetten en zodoende zijn er maar paar essentiële aminozuren

12 ANZN 1e leerjaar - Les 8 - ©Matthieu Berenbroek, eiwitstofwisseling in de lever Bij een tekort aan brandstoffen of bij een overschot aan eiwitten omzetting naar glucose of vetten plasma-eiwitten aminozuren (transaminering) glucose (glucogenese) vetten (lipogenese) aminozuren albumine globuline fibrinogeen LG, fig , blz. 185

13 ANZN 1e leerjaar - Les 8 - ©Matthieu Berenbroek, Vetstofwisseling in de lever Vanuit vrije vetzuren, monosaccharide, glucose, en zelfs aminozuren kan de lever vetten maken, die verder omgezet worden. Cholesterol productie door de lever t.b.v. galzouten, samen met de vetzuren vetzuren onverzadigde vetzuren lichaamsvet glucose vrije vetzuren aminozuren LG, fig , blz. 184

14 ANZN 1e leerjaar - Les 8 - ©Matthieu Berenbroek, Ontgiftende werking lever Onschadelijk maken en afvoeren via urinewegen van afvalstoffen zoals: –desaminering van aminozuren geeft glucose en afvalstof NH 3 (ammoniak) dat op zijn beurt weer met CO 2 (koolstofdioxide) => ureum –Bilirubine afbraakproduct van hemoglobine en wordt in de lever gekoppeld aan glucuronzuur tot geconjugeerd bilirubine, uitscheiding via gal –Afbraak geneesmiddelen, zoals barbituraten. Bejaarden minder leverwerking dus stapeling barbituraten (slaapmiddelen)

15 ANZN 1e leerjaar - Les 8 - ©Matthieu Berenbroek, Poortader systeem en geneesmiddelen Via de zetpil, rectale toediening, worden de stoffen opgenomen in de bloed via de darm en vermijd zo een rondje de lever. (rectum niet via poortader, maar rechtstreeks vena cava inferior) In de lever worden ook geneesmiddelen afgebroken, dus die omzeilen voor toediening Ook oestrogenen en corticosteroïden worden door de lever gekoppeld aan glucuronzuur en uitgescheiden, dus afwijkingen bij alcoholisten

16 ANZN 1e leerjaar - Les 8 - ©Matthieu Berenbroek, Weg werkzame stof geneesmiddelen parenteraal = buiten de darm om * = klaringsorganen maagdarm- kanaal orale toediening spierweefsel huid longen mondslijmvlies parenterale toediening excl. Intraveneus (i.v.) lever 1e passage lever * nieren * i.v. injectie plasma-eiwitten algemene circulatie weefsels hersenen enterohepatische kringloop

17 ANZN 1e leerjaar - Les 8 - ©Matthieu Berenbroek, Galproductie lever Galsecretie (500 –1000ml per dag) onder invloed N X (nervus vagus) door de lever met afvoer via galblaas naar het duodenum. Vette voeding laat de galblaas contraheren (samentrekken) waardoor gal vrijkomt De gal bevat geconjugeerd bilirubine en dat wordt in de darm omgezet naar urobilinogeen => oxidatie naar stercobilinogeen = faeceskleurstof.

18 ANZN 1e leerjaar - Les 8 - ©Matthieu Berenbroek, Van erytrocyt tot uitscheiding via zowel de nier als de darm LG, fig b, blz. 188

19 ANZN 1e leerjaar - Les 8 - ©Matthieu Berenbroek, Icterus of geelzucht Indien de lever om wat voor reden dan ook niet meer in staat is om het bilirubine uit te scheiden, ontstaat er een overdaad aan bilirubine in bloed wat een gele kleur geeft. De oorzaak kan liggen pre-, intra- en posthepatische

20 ANZN 1e leerjaar - Les 8 - ©Matthieu Berenbroek, Verschillende soorten icterus hemolytische icterus, verhoogde afbraak erytrocyten, geeft overproductie ongeconjugeerd bilirubine, zowel donkere urine als ontlasting (PRE hepatische) Icterus neonatorum (pasgeborene) vooral bij vroeggeboorte. Door nog niet goede leverwerking, verhoogd gehalte aan ongeconjugeerd bilirubine, dus geel zien. Verhoogd geconjugeerd bilirubine geeft jeuk.

21 ANZN 1e leerjaar - Les 8 - ©Matthieu Berenbroek, Intra-hepatische icterus Treed op bij virale hepatitis, cirrose, alcoholische en toxische hepatitis en ischaemie van de lever Wel nog conjugatie van de bilirubine, maar geen secretie naar de gal. Icterus met donkere urine en lichte (beigekleurig) ontlasting

22 ANZN 1e leerjaar - Les 8 - ©Matthieu Berenbroek, Posthepatische icterus Afvoerbelemmering, ductus hepaticus (afvoer lever) of ductus choledochus (afvoer gal verderop) Ontkleurde faeces, geen afvoer van het geconjugeerd bilirubine. Donkere urine door verhoogde bilirubine bloedserum, dus afvoer naar urine  Verhoging geconjugeerd bilirubine Zeer donker geel, bijna zwarte huid, na een aantal weken

23 ANZN 1e leerjaar - Les 8 - ©Matthieu Berenbroek, Kleur urine en faeces bij icterus Prehepatische - Urine donker - Ontlasting donker - Ongeconjugeerd bilirubine gehalte in het bloed Posthepatische - Urine donker - Ontlasting licht, beigekleurig, en vet (verminderde afbraak vet) - Geconjugeerd bilirubine gehalte in het bloed verhoogd Intrahepatische - Urine donker - Ontlasting licht, beigekleurig - Zowel geconjugeerd als ongeconjugeerd bilirubine gehalte in bloed verhoogd


Download ppt "Les 8 Spijsvertering 3 Vertering, resorptie water en zouten, lever, enterohepatische kringloop, opname geneesmiddelen ANZN 1e leerjaar - Les 8 - ©Matthieu."

Verwante presentaties


Ads door Google