De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De toegankelijkheid van de gezondheidszorg voor ouderen De invloed van sociaal-economische kenmerken op zorggebruik Internationale dag van de ouderen,

Verwante presentaties


Presentatie over: "De toegankelijkheid van de gezondheidszorg voor ouderen De invloed van sociaal-economische kenmerken op zorggebruik Internationale dag van de ouderen,"— Transcript van de presentatie:

1 De toegankelijkheid van de gezondheidszorg voor ouderen De invloed van sociaal-economische kenmerken op zorggebruik Internationale dag van de ouderen, 1 oktober Sarah Hoeck Vakgroep Epidemiologie & Sociale Geneeskunde Universiteit Antwerpen

2 Structuur  data  kenmerken onderzoekspopulatie  sociaal-economische status & zorggebruik  Heeft SES impact op zorggebruik?  determinanten zorggebruik  Heeft SES impact op zorggebruik na controle voor determinanten zorggebruik?  conclusie

3 Data  GEZONDHEIDSENQUETE 1997 – 2001 – 2004 oversampling ouderen inclusie ouderen in ROB / RVT n = n = thuiswonend n= 6993

4 Kenmerken onderzoekspopulatie %n Geslachtvrouwen mannen Leeftijd Leefsituatiealleenwonend samenwonend in instelling voor ouderen Gezondheidsenquête 1997 – 2001 – 2004 : 65 - plussers

5 Sociaal-economische status (SES) Equivalent huishoudinkomen Hoogste opleidingsniveau binnen het huishouden 5 categorieën4 categorieën < 750 Euro 750 – Euro – Euro – Euro > Euro geen diploma of enkel diploma lager onderwijs diploma lager secundair diploma hoger secundair diploma hoger onderwijs

6 Zorggebruik In dit onderzoek wordt de impact van SES op onderstaande variabelen nagegaan:  huisarts (contact laatste 2 maanden)  specialist  spoed  ziekenhuisopname (in laatste 12 maanden)  kinesitherapeut  thuisverpleging  thuiszorg  warme maaltijden

7 Heeft SES impact op zorggebruik? Test of independence: Pearson: opleiding: p=0,000 – inkomen p=0,000) Hoogste opleidingsniveau binnen huishouden Contact met huisarts in de laatste 2 maanden Huishoud- inkomen € Contact met de huisarts in de laatste 2 maanden neejatotaalneejatotaal Geen of lager onderwijs 19,8%80,2%100,0% < ,5%75,5%100,0% Lager secundair 26,7%73,3%100,0% ,7%79,3%100,0% Hoger secundair 29,3%70,7%100,0% ,8%76,2%100,0% Hoger onderwijs 35,1%64,9%100,0% ,9%70,1%100,0% > ,4%60,6%100,0% Totaal 26,1%73,9%100,0% Totaal 25,8%74,2%100,0% Ruwe scores: HUISARTS

8 Test of independence: Pearson: opleiding: p=0,000 – inkomen p=0,000) THUISVERPLEGING Hoogste opleidings- niveau binnen huishouden Gebruik gemaakt van thuisverpleging in het afgelopen jaar Huishoud- inkomen € Gebruik gemaakt van thuisverpleging in het afgelopen jaar neejatotaalneejatotaal geen of lager onderwijs 75,0%25,0%100,0% < ,7%24,3%100,0% lager secundair 85,3%14,7%100,0% ,3%20,7%100,0% hoger secundair 88,5%11,5%100,0% ,6%17,4%100,0% hoger onderwijs 89,0%11,0%100,0% ,2%12,8%100,0% > ,0%7,0%100,0% totaal 82,8%17,2%100,0% totaal 82,9%17,1%100,0%

9 THUISHULP Hoogste opleidingsniveau binnen huishouden Gebruik gemaakt van thuishulp in het afgelopen jaar Huishoud- inkomen € Gebruik gemaakt van thuishulp in het afgelopen jaar neejatotaalneejatotaal geen of lager onderwijs 85,3%14,7%100,0% < ,2%17,8%100,0% lager secundair 89,8%10,2%100,0% ,9%16,1%100,0% hoger secundair 93,4%6,6%100,0% ,6%7,4%100,0% hoger onderwijs 95,7%4,3%100,0% ,2%4,8%100,0% > ,5%5,5%100,0% totaal 90,0%10,0%100,0% totaal 90,3%9,7%100,0% Test of independence: Pearson: opleiding: p=0,000 – inkomen p=0,000)

10 Hoogste opleidings- niveau binnen huishouden Gebruik gemaakt van dienst voor warme maaltijden in het afgelopen jaar Huishoud- inkomen € Gebruik gemaakt van dienst voor warme maaltijden in het afgelopen jaar neejatotaalneejatotaal geen of lager onderwijs 92,9%7,1%100,0% < ,6%8,4%100,0% lager secundair 96,3%3,7%100,0% ,4%6,6%100,0% hoger secundair 97,9%2,1%100,0% ,4%2,6%100,0% hoger onderwijs 97,8%2,2%100,0% ,0%2,0%100,0% > ,4%6,6%100,0% totaal 95,7%4,3%100,0% totaal 95,7%4,3%100,0% WARME MAALTIJDEN Test of independence: Pearson: opleiding: p=0,000 – inkomen p=0,001)

11 Determinanten zorggebruik  vorige cijfers: ruwe cijfers zonder controles: lagere SES meer toegang tot zorgen  Kan deze hogere consumptie verklaard worden door meer behoeften aan zorgen?  3 groepen determinanten < Andersen opnemen in model zorggebruik: sociale condities (predisposing factors): leeftijd, geslacht behoeften (needs): gezondheidstoestand subjectieve gezondheidstoestand functionele beperkingen co-morbiditeit hulpbronnen (enabling factors): leefsituatie, sociaal netwerk, SES, etniciteit, regio  inkomen & opleiding samen & apart in model opgenomen Bron: Andersen & Newman, 1973; Social Behavioral Model; Andersen, 1995

12 Model Andersen ENVIRONMENTPOPULATION CHARACTERISTICS HEALTH BEHAVIOR OUTCOMES Health Care System External Environment Predisposing characteristics Personal Health Practices Use of Health Services Enabling Resources Needs Perceived Health Status Evaluated Health Status

13 OMGEVING INDIVIDUELE EIGENSCHAPPEN ZORGGEBRUIK GEZONDHEIDS- ONDERZOEKSPOPULATIE TOESTAND AANBOD LEEFTIJD GESLACHT Huisarts Specialist Spoed Ziekenhuis Kinesitherapeut Thuisverpleging Thuishulp Warme Maaltijden RVT/ROB LEEFSITUATIE REGIO GEZONDHEIDS TOESTAND Subjectieve gezondheid Objectieve gezondheid Model o.b.v. data Gezondheidsenquête

14 SES beide in model equivalent huishoudinkomen referentie: >2500 euro hoogste opleidingsniveau huishouden referentie: hoger onderwijs huisartsOR (0.593 – 1.831) OR (0.774 – 2.320) OR (0.785 – 2.111) OR (0.679 – 1.804) p=0.488 NS OR (1.057 – 2.169) OR (0.769 – 1.520) OR (0.791 – 1.804) p=0.067 NS specialistOR (0.402 – 1.124) OR (0.461 – 1.126) OR (0.573 – 1.291) OR (0.646 – 1.450) p=0.324 NS OR (0.433 – 0.822) OR (0.452 – 0.872) OR (0.463 – 0.867) p=0.009 spoedOR (0.090 – 1.872) OR (0.451 – 4.878) OR (0.408 – 3.654) OR (0.379 – 3.048) p = NS OR (0.383 – 2.830) OR (0.288 – 2.436) OR (0.542 – 4.144) p = NS ziekenhuis opname OR (0.252 – 0.916) OR (0.317 – 1.064) OR (0.613 – 1.094) OR (0.681 – 1.208) p = NS OR (0.651 – 1.392) OR (0.699 – 1.584) OR (0.636 – 1.375) p = NS OR naargelang SES na controle voor leeftijd, geslacht, hulpbronnen en gezondheidstoestand Heeft SES impact op zorggebruik na controle voor determinanten zorggebruik?

15 SES beide in model equivalent huishoudinkomen referentie: >2500 euro hoogste opleidingsniveau huishouden referentie: hoger onderwijs kinesitherapeut OR (0.293 – 0.927) OR (0.368 – 1.070) OR (0.405 – 1.110) OR (0.389 – 1.051) p = NS OR (0.319 – 0.700) OR (0.382 – 0.836) OR (0.524 – 1.037) p = thuisverplegingOR (1.427 – 5.322) OR (1.177 – 4.137) OR (1.530 – 5.073) OR (1.409 – 4.682) p=0.010 OR (0.745 – 1.807) OR (0.433 – 1.109) OR (0.461 – 1.187) p=0.004 thuishulpOR (0.297 – 4.754) OR (0.262 – 4.090) OR (0.194 – 3.021) OR (0.171 – 2.796) p=0.438 NS OR (0.649 – 2.745) OR (0.668 – 3.345) OR (0.785 – 3.322) p=0.568 NS warme maaltijden OR (0.126 – 2.328) OR (0.113 – 2.049) OR (0.055 – OR (0.031 – 0.546) p=0.014 OR (0.351 – 4.308) OR (0.399 – 5.202) OR (0.260 – 3.341) p=0.826 NS OR naargelang SES na controle voor leeftijd, geslacht, hulpbronnen en gezondheidstoestand

16 SES apart in model equivalent huishoudinkomen referentie: >2500 euro hoogste opleidingsniveau huishouden referentie: hoger onderwijs huisartsOR (0.672 – 1.944) OR (0.955 – 2.695) OR (0.862 – 2.202) OR (0.715 – 1.840) p=0.162 NS OR (1.066 – 2.039) OR (0.822 – 1.539) OR (0.841 – 1.569) p=0.106 NS specialistOR (0.328 – 0.916) OR (0.385 – 0.949) OR (0.505 – 1.159) OR (0.588 – 1.367) p=0.041 OR (0.411 – 0.737) OR (0.457 – 0.832) OR (0.490 – 0.877) p=0.001 spoedOR (0.091 – 1.603) OR (0.529 – 4.466) OR (0.452 – 3.347) OR (0.389 – 3.085) p = NS OR (0.515 – 2.984) OR (0.355 – 2.453) OR (0.775 – 4.702) p = NS ziekenhuis- opname OR (0.265 – 0.898) OR (0.330 – 1.039) OR (0.354 – 1.071) OR (0.380 – 1.189) p = NS OR (0.628 – 1.215) OR (0.666 – 1.352) OR (0.643 – 1.283) p = NS OR naargelang SES na controle voor leeftijd, geslacht, hulpbronnen en gezondheidstoestand

17 SES apart in model equivalent huishoudinkomen referentie: >2500 euro hoogste opleidingsniveau huishouden referentie: hoger onderwijs kinesi - therapeut OR (0.214 – 0.646) OR (0.280 – 0.764) OR (0.349 – 0.897) OR (0.366 – 0.966) p = OR (0.351 – 0.704) OR (0.401 – 0.796) OR (0.548 – 1.023) p = thuis- verpleging OR (1.628 – 5.949) OR (1.340 – 4.558) OR (1.550 – 5.104) OR (1.425 – 4.815) p=0.010 OR (0.888 – 1.967) OR (0.519 – 1.223) OR (0.590 – 1.418) p=0.007 thuishulpOR (0.356 – 4.554) OR (0.330 – 4.124) OR (0.233 – 3.043) OR (0.185 – 2.739) p=0.379 NS OR (0.859 – 2.875) OR (0.755 – 2.942) OR (0.818 – 2.966) p=0.509 NS warme maaltijden OR (0.187 – 2.222) OR (0.166 – 1.849) OR (0.078 – 0.846) OR (0.035 – 0.502) p=0.005 OR (0.524 – 3.541) OR (0.483 – 3.539) OR (0.316 – 2.619) p=0.745 NS OR naargelang SES na controle voor leeftijd, geslacht, hulpbronnen en gezondheidstoestand

18 Conclusie  geen SE verschillen bij spoed, ziekenhuisopname en thuishulp  opleiding & inkomen SAMEN in model: lager inkomen meer kans op thuisverpleging dan referentiecategorie >2500 & en euro minder kans warme maaltijden dan >2500 lager opgeleid significant minder kans op contact met specialist, kinesitherapeut en thuisverpleging  opleiding & inkomen APART in model: inkomen ook significante impact op contact specialist en kinesitherapeut: lager inkomen minder kans opleiding apart in model: zelfde conclusies als samen met inkomen in een model

19 Conclusie  ideaal: na controle voor leeftijd, geslacht, regio, leefsituatie en gezondheidstoestand zou kloof tussen verschillende socio- economische groepen moeten verdwijnen  MAAR: na controle voor determinanten zorggebruik blijven er SE verschillen in zorggebruik bij 65-plussers bestaan!

20 Symposium 30 oktober 2008 The impact of socio-economic differences on the utilisation of health care services by the elderly International experiences and longitudinal studies in elderly people Resultaten AGORA studie Sprekers Prof. dr. Anton Kunst Prof. Dr. Marten Lagergren Prof. Dr. Karen Andersen-Ranberg Panel Toegankelijkheid gezondheidszorg in verschillende regio’s


Download ppt "De toegankelijkheid van de gezondheidszorg voor ouderen De invloed van sociaal-economische kenmerken op zorggebruik Internationale dag van de ouderen,"

Verwante presentaties


Ads door Google