De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De toegankelijkheid van de gezondheidszorg voor ouderen De invloed van sociaal-economische kenmerken op zorggebruik Internationale dag van de ouderen,

Verwante presentaties


Presentatie over: "De toegankelijkheid van de gezondheidszorg voor ouderen De invloed van sociaal-economische kenmerken op zorggebruik Internationale dag van de ouderen,"— Transcript van de presentatie:

1 De toegankelijkheid van de gezondheidszorg voor ouderen De invloed van sociaal-economische kenmerken op zorggebruik Internationale dag van de ouderen, 1 oktober 2008 www.agora65plus.be Sarah Hoeck Vakgroep Epidemiologie & Sociale Geneeskunde Universiteit Antwerpen

2 Structuur  data  kenmerken onderzoekspopulatie  sociaal-economische status & zorggebruik  Heeft SES impact op zorggebruik?  determinanten zorggebruik  Heeft SES impact op zorggebruik na controle voor determinanten zorggebruik?  conclusie

3 Data  GEZONDHEIDSENQUETE 1997 – 2001 – 2004 oversampling ouderen inclusie ouderen in ROB / RVT n = 35 259 65+ n = 7 414 65+ thuiswonend n= 6993

4 Kenmerken onderzoekspopulatie %n Geslachtvrouwen58.94316 mannen41.13094 Leeftijd65-7452.03856 75-8431.72301 85+17.01257 Leefsituatiealleenwonend33.72500 samenwonend60.94513 in instelling voor ouderen 5.4401 Gezondheidsenquête 1997 – 2001 – 2004 : 65 - plussers

5 Sociaal-economische status (SES) Equivalent huishoudinkomen Hoogste opleidingsniveau binnen het huishouden 5 categorieën4 categorieën < 750 Euro 750 – 1.000 Euro 1.000 – 1.500 Euro 1.500 – 2.5000 Euro > 2.500 Euro geen diploma of enkel diploma lager onderwijs diploma lager secundair diploma hoger secundair diploma hoger onderwijs

6 Zorggebruik In dit onderzoek wordt de impact van SES op onderstaande variabelen nagegaan:  huisarts (contact laatste 2 maanden)  specialist  spoed  ziekenhuisopname (in laatste 12 maanden)  kinesitherapeut  thuisverpleging  thuiszorg  warme maaltijden

7 Heeft SES impact op zorggebruik? Test of independence: Pearson: opleiding: p=0,000 – inkomen p=0,000) Hoogste opleidingsniveau binnen huishouden Contact met huisarts in de laatste 2 maanden Huishoud- inkomen € Contact met de huisarts in de laatste 2 maanden neejatotaalneejatotaal Geen of lager onderwijs 19,8%80,2%100,0% < 750 24,5%75,5%100,0% 51120252536 233722955 Lager secundair 26,7%73,3%100,0% 750 - 1000 20,7%79,3%100,0% 42212421664 30211111413 Hoger secundair 29,3%70,7%100,0% 1.000 -1500 23,8%76,2%100,0% 43410771511 51716132130 Hoger onderwijs 35,1%64,9%100,0% 1500 -2500 29,9%70,1%100,0% 4548331287 44610401486 > 2.500 39,4%60,6%100,0% 159262421 Totaal 26,1%73,9%100,0% Totaal 25,8%74,2%100,0% 182151776998165747486405 Ruwe scores: HUISARTS

8 Test of independence: Pearson: opleiding: p=0,000 – inkomen p=0,000) THUISVERPLEGING Hoogste opleidings- niveau binnen huishouden Gebruik gemaakt van thuisverpleging in het afgelopen jaar Huishoud- inkomen € Gebruik gemaakt van thuisverpleging in het afgelopen jaar neejatotaalneejatotaal geen of lager onderwijs 75,0%25,0%100,0% < 750 75,7%24,3%100,0% 18245492373 719200919 lager secundair 85,3%14,7%100,0% 750 - 1000 79,3%20,7%100,0% 13572461603 10762721348 hoger secundair 88,5%11,5%100,0% 1000 -1500 82,6%17,4%100,0% 12731991472 16843151999 hoger onderwijs 89,0%11,0%100,0% 1500 -2500 87,2%12,8%100,0% 11071421249 12632021465 > 2500 93,0%7,0%100,0% 37149420 totaal 82,8%17,2%100,0% totaal 82,9%17,1%100,0% 556111366697511310386151

9 THUISHULP Hoogste opleidingsniveau binnen huishouden Gebruik gemaakt van thuishulp in het afgelopen jaar Huishoud- inkomen € Gebruik gemaakt van thuishulp in het afgelopen jaar neejatotaalneejatotaal geen of lager onderwijs 85,3%14,7%100,0% < 750 82,2%17,8%100,0% 19823562338 757154911 lager secundair 89,8%10,2%100,0% 750 - 1000 83,9%16,1%100,0% 14361581594 11162201336 hoger secundair 93,4%6,6%100,0% 1000 -1500 92,6%7,4%100,0% 13481141462 18161561972 hoger onderwijs 95,7%4,3%100,0% 1500 -2500 95,2%4,8%100,0% 1180581238 1390691459 > 2500 94,5%5,5%100,0% 39326419 totaal 90,0%10,0%100,0% totaal 90,3%9,7%100,0% 5946686663254726256097 Test of independence: Pearson: opleiding: p=0,000 – inkomen p=0,000)

10 Hoogste opleidings- niveau binnen huishouden Gebruik gemaakt van dienst voor warme maaltijden in het afgelopen jaar Huishoud- inkomen € Gebruik gemaakt van dienst voor warme maaltijden in het afgelopen jaar neejatotaalneejatotaal geen of lager onderwijs 92,9%7,1%100,0% < 750 91,6%8,4%100,0% 21761622338 83078908 lager secundair 96,3%3,7%100,0% 750 - 1.000 93,4%6,6%100,0% 1509791588 1255791334 hoger secundair 97,9%2,1%100,0% 1.000 -1.500 97,4%2,6%100,0% 1406491455 1890781968 hoger onderwijs 97,8%2,2%100,0% 1.500 -2.500 98,0%2,0%100,0% 1202321234 1411421453 > 2.500 93,4%6,6%100,0% 40213415 totaal 95,7%4,3%100,0% totaal 95,7%4,3%100,0% 6293322661557882906078 WARME MAALTIJDEN Test of independence: Pearson: opleiding: p=0,000 – inkomen p=0,001)

11 Determinanten zorggebruik  vorige cijfers: ruwe cijfers zonder controles: lagere SES meer toegang tot zorgen  Kan deze hogere consumptie verklaard worden door meer behoeften aan zorgen?  3 groepen determinanten < Andersen opnemen in model zorggebruik: sociale condities (predisposing factors): leeftijd, geslacht behoeften (needs): gezondheidstoestand subjectieve gezondheidstoestand functionele beperkingen co-morbiditeit hulpbronnen (enabling factors): leefsituatie, sociaal netwerk, SES, etniciteit, regio  inkomen & opleiding samen & apart in model opgenomen Bron: Andersen & Newman, 1973; Social Behavioral Model; Andersen, 1995

12 Model Andersen ENVIRONMENTPOPULATION CHARACTERISTICS HEALTH BEHAVIOR OUTCOMES Health Care System External Environment Predisposing characteristics Personal Health Practices Use of Health Services Enabling Resources Needs Perceived Health Status Evaluated Health Status

13 OMGEVING INDIVIDUELE EIGENSCHAPPEN ZORGGEBRUIK GEZONDHEIDS- ONDERZOEKSPOPULATIE TOESTAND AANBOD LEEFTIJD GESLACHT Huisarts Specialist Spoed Ziekenhuis Kinesitherapeut Thuisverpleging Thuishulp Warme Maaltijden RVT/ROB LEEFSITUATIE REGIO GEZONDHEIDS TOESTAND Subjectieve gezondheid Objectieve gezondheid Model o.b.v. data Gezondheidsenquête

14 SES beide in model equivalent huishoudinkomen referentie: >2500 euro hoogste opleidingsniveau huishouden referentie: hoger onderwijs huisartsOR 1.042 (0.593 – 1.831) OR 1.340 (0.774 – 2.320) OR 1.287 (0.785 – 2.111) OR 1.107 (0.679 – 1.804) p=0.488 NS OR 1.514 (1.057 – 2.169) OR 1.081 (0.769 – 1.520) OR 1.111 (0.791 – 1.804) p=0.067 NS specialistOR 0.672 (0.402 – 1.124) OR 0.720 (0.461 – 1.126) OR 0.860 (0.573 – 1.291) OR 0.968 (0.646 – 1.450) p=0.324 NS OR 0.596 (0.433 – 0.822) OR 0.628 (0.452 – 0.872) OR 0.634 (0.463 – 0.867) p=0.009 spoedOR 0.409 (0.090 – 1.872) OR 1.483 (0.451 – 4.878) OR 1.222 (0.408 – 3.654) OR 1.075 (0.379 – 3.048) p = 0.372 NS OR 1.040 (0.383 – 2.830) OR 0.838 (0.288 – 2.436) OR 1.498 (0.542 – 4.144) p = 0.497 NS ziekenhuis opname OR 0.781 (0.252 – 0.916) OR 0.580 (0.317 – 1.064) OR 0.613 (0.613 – 1.094) OR 0.681 (0.681 – 1.208) p = 0.252 NS OR 0.952 (0.651 – 1.392) OR 1.053 (0.699 – 1.584) OR 0.935 (0.636 – 1.375) p = 0.872 NS OR naargelang SES na controle voor leeftijd, geslacht, hulpbronnen en gezondheidstoestand Heeft SES impact op zorggebruik na controle voor determinanten zorggebruik?

15 SES beide in model equivalent huishoudinkomen referentie: >2500 euro hoogste opleidingsniveau huishouden referentie: hoger onderwijs kinesitherapeut OR 0.521 (0.293 – 0.927) OR 0.628 (0.368 – 1.070) OR 0.671 (0.405 – 1.110) OR 0.639 (0.389 – 1.051) p = 0.264 NS OR 0.473 (0.319 – 0.700) OR 0.565 (0.382 – 0.836) OR 0.737 (0.524 – 1.037) p = 0.002 thuisverplegingOR 2.756 (1.427 – 5.322) OR 2.206 (1.177 – 4.137) OR 2.786 (1.530 – 5.073) OR 2.568 (1.409 – 4.682) p=0.010 OR 1.160 (0.745 – 1.807) OR 0.693 (0.433 – 1.109) OR 0.740 (0.461 – 1.187) p=0.004 thuishulpOR 1.189 (0.297 – 4.754) OR 1.036 (0.262 – 4.090) OR 0.765 (0.194 – 3.021) OR 0.692 (0.171 – 2.796) p=0.438 NS OR 1.335 (0.649 – 2.745) OR 1.495 (0.668 – 3.345) OR 1.615 (0.785 – 3.322) p=0.568 NS warme maaltijden OR 0.541 (0.126 – 2.328) OR 0.481 (0.113 – 2.049) OR 0.228 (0.055 – 0.936 OR 0.129 (0.031 – 0.546) p=0.014 OR 1.230 (0.351 – 4.308) OR 1.441 (0.399 – 5.202) OR 0.933 (0.260 – 3.341) p=0.826 NS OR naargelang SES na controle voor leeftijd, geslacht, hulpbronnen en gezondheidstoestand

16 SES apart in model equivalent huishoudinkomen referentie: >2500 euro hoogste opleidingsniveau huishouden referentie: hoger onderwijs huisartsOR 1.143 (0.672 – 1.944) OR 1.604 (0.955 – 2.695) OR 1.377 (0.862 – 2.202) OR 1.147 (0.715 – 1.840) p=0.162 NS OR 1.474 (1.066 – 2.039) OR 1.125 (0.822 – 1.539) OR 1.149 (0.841 – 1.569) p=0.106 NS specialistOR 0.548 (0.328 – 0.916) OR 0.605 (0.385 – 0.949) OR 0.765 (0.505 – 1.159) OR 0.897 (0.588 – 1.367) p=0.041 OR 0.550 (0.411 – 0.737) OR 0.616 (0.457 – 0.832) OR 0.656 (0.490 – 0.877) p=0.001 spoedOR 0.385 (0.091 – 1.603) OR 1.538 (0.529 – 4.466) OR 1.229 (0.452 – 3.347) OR 1.096 (0.389 – 3.085) p = 0.275 NS OR 1.240 (0.515 – 2.984) OR 0.933 (0.355 – 2.453) OR 1.909 (0.775 – 4.702) p = 0.219 NS ziekenhuis- opname OR 0.488 (0.265 – 0.898) OR 0.585 (0.330 – 1.039) OR 0.616 (0.354 – 1.071) OR 0.673 (0.380 – 1.189) p = 0.208 NS OR 0.874 (0.628 – 1.215) OR 0.949 (0.666 – 1.352) OR 0.909 (0.643 – 1.283) p = 0.853 NS OR naargelang SES na controle voor leeftijd, geslacht, hulpbronnen en gezondheidstoestand

17 SES apart in model equivalent huishoudinkomen referentie: >2500 euro hoogste opleidingsniveau huishouden referentie: hoger onderwijs kinesi - therapeut OR 0.372 (0.214 – 0.646) OR 0.462 (0.280 – 0.764) OR 0.559 (0.349 – 0.897) OR 0.595 (0.366 – 0.966) p = 0.011 OR 0.497 (0.351 – 0.704) OR 0.565 (0.401 – 0.796) OR 0.749 (0.548 – 1.023) p = 0.001 thuis- verpleging OR 3.112 (1.628 – 5.949) OR 2.472 (1.340 – 4.558) OR 2.813 (1.550 – 5.104) OR 2.620 (1.425 – 4.815) p=0.010 OR 1.322 (0.888 – 1.967) OR 0.797 (0.519 – 1.223) OR 0.915 (0.590 – 1.418) p=0.007 thuishulpOR 1.274 (0.356 – 4.554) OR 1.166 (0.330 – 4.124) OR 0.842 (0.233 – 3.043) OR 0.712 (0.185 – 2.739) p=0.379 NS OR 1.572 (0.859 – 2.875) OR 1.491 (0.755 – 2.942) OR 1.558 (0.818 – 2.966) p=0.509 NS warme maaltijden OR 0.644 (0.187 – 2.222) OR 0.554 (0.166 – 1.849) OR 0.256 (0.078 – 0.846) OR 0.133 (0.035 – 0.502) p=0.005 OR 1.362 (0.524 – 3.541) OR 1.308 (0.483 – 3.539) OR 0.910 (0.316 – 2.619) p=0.745 NS OR naargelang SES na controle voor leeftijd, geslacht, hulpbronnen en gezondheidstoestand

18 Conclusie  geen SE verschillen bij spoed, ziekenhuisopname en thuishulp  opleiding & inkomen SAMEN in model: lager inkomen meer kans op thuisverpleging dan referentiecategorie >2500 & 1000-1500 en 1500-2500 euro minder kans warme maaltijden dan >2500 lager opgeleid significant minder kans op contact met specialist, kinesitherapeut en thuisverpleging  opleiding & inkomen APART in model: inkomen ook significante impact op contact specialist en kinesitherapeut: lager inkomen minder kans opleiding apart in model: zelfde conclusies als samen met inkomen in een model

19 Conclusie  ideaal: na controle voor leeftijd, geslacht, regio, leefsituatie en gezondheidstoestand zou kloof tussen verschillende socio- economische groepen moeten verdwijnen  MAAR: na controle voor determinanten zorggebruik blijven er SE verschillen in zorggebruik bij 65-plussers bestaan!

20 Symposium 30 oktober 2008 The impact of socio-economic differences on the utilisation of health care services by the elderly International experiences and longitudinal studies in elderly people Resultaten AGORA studie Sprekers Prof. dr. Anton Kunst Prof. Dr. Marten Lagergren Prof. Dr. Karen Andersen-Ranberg Panel Toegankelijkheid gezondheidszorg in verschillende regio’s


Download ppt "De toegankelijkheid van de gezondheidszorg voor ouderen De invloed van sociaal-economische kenmerken op zorggebruik Internationale dag van de ouderen,"

Verwante presentaties


Ads door Google