De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Longtransplantatie en CF Resultaten Wachtlijstontwikkeling De eindstadium CF patiënt op hoogurgentie.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Longtransplantatie en CF Resultaten Wachtlijstontwikkeling De eindstadium CF patiënt op hoogurgentie."— Transcript van de presentatie:

1 Longtransplantatie en CF Resultaten Wachtlijstontwikkeling De eindstadium CF patiënt op hoogurgentie

2 Resultaten

3 Transplantatie naar ziektebeeld UMCU/AZN dubbelzijdig enkelzijdig UMCU UMCG 27% 35% N=112 N=101 N=17 N=41

4 Transplantatie naar ziektebeeld UMCU/AZN en UMCG dubbelzijdig enkelzijdig UMCU UMCG 27% 35% N=112 N=101 N=17 N=41

5 Overleving longtransplantatie UMCU/AZN

6 Overleving enkelzijdig vs dubbelzijdig enkelzijdig - dubbelzijdig

7 Overleving UMC Groningen 1 juni december 2007

8 Overleving enkelzijdig en dubbelzijdig --- enkelzijdig --- dubbelzijdig zonder CF --- CF

9 ADULT LUNG TRANSPLANTATION Kaplan-Meier Survival (Transplants: January June 2006) P < ISHLT 2008 J Heart Lung Transplant 2008;27:

10 Wachtlijst bloedgroep O

11 Eurotransplant HU criteria Taken up in an intensive care unit of the transplant center Acute life threatening situation Imminent need for controlled ventilation in spite of optimal conservative therapy OR Assisted / controlled ventilation due to respiratory insufficiency OR Extracorporeal lung-assist-system

12 Despite adequate therapy progressive respiratory insufficiency with increasing PCO2 (PCO2 >65 mmHg) OR Hemoptysis (gross) OR Persistent pneumothorax Eurotransplant HU criteria additional diagnosis-dependent specific criteria (CF)

13 Percentage transplantaties vanuit HU UMCU/AZN

14 Overleving UMCU/AZN Hoog Urgent vs regulier -- transplantabel (n=53) -- hoog urgent (n=67) P=0.5

15 Geen SLTX vanuit HU enkelzijdig --- dubbelzijdig transplantabel --- dubbelzijdig hoog urgent

16 Overleving CF UMCU/AZN

17 Resultaten van transplantatie CF patiënten UMCU/AZNNew Castle N=41 N=177 CF

18 Conclusies De resultaten zijn in overeenstemming met die van andere grote centra De resultaten van de transplantaties bij CF komen overeen met die van New Castle en beinvloeden onze resultaten niet Transplanteren vanuit hoog urgentie heeft geen effect op de resultaten

19 Wachtlijstontwikkeling

20 Wachtlijst en transplantatie Nederland Wachtlijst Transplantaties

21 Wachtlijst september 2009 aantal CF patiënten UMCU8517 EMCR406 UMCG6512 Totaal 19035

22 Vergroting donor potentieel Enkelzijdige transplantaties ipv dubbelzijdig Non-heartbeating donoren “geen bezwaar” systeem

23 Percentage enkelzijdige en dubbelzijdige transplantaties bij COPD per jaar (ISHLT). Lancet 2008; 371: 744–51

24 Overleving naar enkelzijdige of dubbelzijdige longtransplantatie bij COPD. Lancet 2008; 371: 744–51

25 Non heartbeating donoren. Maastricht criteria 1995 Categorie I : overleden bij aankomst in het ziekenhuis Categorie II : acuut overleden, al dan niet na poging tot reanimatie Categorie III : spoedig verwacht overlijden Veel patiënten met een ernstig neurologisch beeld, die echter niet voldoen aan de criteria voor hersendood. Categorie IV : hartstilstand bij een heart-beating donor

26 Longtransplantaties UMCU/AZN 1 januari 2009 tot 18 september longtransplantaties (4 CF) 9 dubbelzijdig 9 enkelzijdig (2 non-heartbeating) 7 hoog-urgent (40%) (3 CF)

27 Nivel: Nederland heeft weinig donoren door gering aantal verkeersslachtoffers Aantal transplantaties UMCU/AZN : 129 LTX 18 verkeersslachtoffers als donor Verkeersslachtoffers België:Nederland = 2:1 Bij gelijk aantal verkeersslachtoffers als in Belgie: 147 LTX 18 verkeersslachtoffers als donor extra Aantal transplantaties België:Nederland = 2,34:1 Bij gelijk aantal transplantaties als in België: 2,34X129=302 LTX Gat: = 155 transplantaties.

28 overleving % 50% 75% 100% jaar IPF beademd Survival benefit

29 overleving % 50% 75% 100% jaar IPF beademd IPF beademd na Tx Survival benefit

30 overleving % 50% 75% 100% jaar Survival benefit IPF beademd IPF beademd na Tx Survival benefit

31 overleving % 50% 75% 100% jaar Survival benefit COPD COPD na Tx Survival benefit

32 overleving % 50% 75% 100% jaar Survival benefit IPF beademd IPF beademd na Tx COPD COPD na Tx % 50% 75% 100% jaar IPF beademd

33 jaar overleving % 50% 75% 100% IPF beademd na Tx COPD na Tx Survival benefit

34 Lung allocation score (LAS) Organen toebedelen aan patiënten met de meeste benefit “living one year with a transplant versus one year without a transplant. ” De ziekste patiënten met de hoogste benefit naTx worden geselecteerd. Gebaseerd op puntensysteem en niet op wachttijd. De patiënt met de meeste punten is aan de beurt Dynamisch, kan elk moment bijgewerkt worden.

35 Lung allocation score (LAS) Organen toebedelen aan patiënten met de meeste benefit Diagnose (COPD

36 United Network Organ Sharing Vermindering wachttijd (minder COPD) Vermindering wachtlijststerfte voor alle diagnoses Evenveel CF patiënten getransplanteerd resources LAS calculator


Download ppt "Longtransplantatie en CF Resultaten Wachtlijstontwikkeling De eindstadium CF patiënt op hoogurgentie."

Verwante presentaties


Ads door Google