De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Chronisch nierfalen Diagnose, behandeling, epidemiologie, relatie met CV ziekte.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Chronisch nierfalen Diagnose, behandeling, epidemiologie, relatie met CV ziekte."— Transcript van de presentatie:

1 Chronisch nierfalen Diagnose, behandeling, epidemiologie, relatie met CV ziekte

2 Van creatinine naar GFR creatinine uit spierweefsel filtratie vs tubulaire uitscheiding Cockcroft formule (obsoleet) MDRD = eGFR ml/min/1.73m 2 creatinine klaring ml/min

3 Begrippen klaring en MDRD/GFR alleen gebruiken in min of meer stabiele situaties en vooral niet bij ANF!!!

4 Proteinurie 24uspot mgmg/mmol Norm < Micro Macro >300>25 Macro-albuminurie wordt ook proteinurie genoemd Paraproteine niet positief op stickje

5 Erythrocyturie Stickje: kwantitatief op hemoglobine of myoglobine (dus pos bij hemolyse, rhabdomyolyse Glomerulaire hematurie: dysmorfe ery’s (>20%) en/of ery cylinders Monomorfe hematurie: urologie

6 Stadium GFR (ml/min/1.73m2) Albuminurie en/of sed.afw. Prevalentie in NL 1>90Ja1,3% Ja3,8% ,3% ,04% 5<15<0.04% Stadia van nierinsufficientie

7 Nierfunctie en lftd

8 <65jr>65jr GFR normo/micr o Alb macro Albuminurie normo/micr o Alb macro Albuminurie > <30 Verwijsbeleid Landelijke Transmurale Afspraak Chronische nierschade 2009

9 Oorzaken CNF Klassieke Nierziektes : afnemend ADPKD, CGN, CPN, IDDM, TIN, SLE Nieuwkomers : toenemend DM2, hypertensie, atherosclerose

10 Beleid stad 1 en 2 asympt. urineafw: expectatief Proteinurie voorspelt nierfunctie achteruitgang en CV-complicaties, mn in aanwezigheid van hypertensie streefBP <125/75, voorkeur ACE/ARB’s cave de combinatie!! (ONTARGET studie)

11 Gevolgen CNS stad 3-5

12 Behandeldoelen CNS 3-5 1/2

13 Behandeldoelen CNS 3-5 2/2

14 Elevated risk for CV mortality in ESRD Sarnak & Levey, Sem Dial 1999: 12:69 CV mortality in ESRD in different studies: 2,5 to 170 times that in the general population

15 Herzog NEJM 1998: 339: 799 Poor outcome of CV events in dialysis Mortality after AMI is high Mortality has not improved over time

16 All-cause and CV risk in CKD Go et al NEJM, 2004; 351: N=1, Mean follow-up 2.84 yrs Risk proportional to renal function impairment

17 Effect of renal function on prognosis already present in mild renal failure Hillege, Circulation 2000;102:203-10

18 CV risk in CKD Proportional to renal function impairment Already elevated at mild-moderate renal function impairment (5-10% of the population)

19 Long term risk management in renal patients: modifiable risk factors over time Progression of renal failure Blood pressure lipids smoking obesity in-activity Ca/PO anemia proteinuria inflammation AGEs ADMAs Bio-incompatibility contamination dialysate etc

20 Guidelines CKD Prevention renal function loss and CV complications Treat hypertension 130/85; 125/75 Treat proteinuria (< 1 g/d) Control CaPO 4 Treat anemia Stop smoking Control lipids Treat hyperhomocysteïnemia / Werkgroep KKcie NfN – herziening richtlijn CNI

21 Guidelines CKD Prevention renal function loss and CV complications Treat hypertension 130/85; 125/75 Treat proteinuria (< 1 g/d) Control CaPO 4 Treat anemia Stop smoking Control lipids Treat hyperhomocysteïnemia / Werkgroep KKcie NfN – herziening richtlijn CNI Prevention of renal function loss is powerful prevention against CVD


Download ppt "Chronisch nierfalen Diagnose, behandeling, epidemiologie, relatie met CV ziekte."

Verwante presentaties


Ads door Google