De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Nazorg voor de ex- intensive care patiënt Intensive Care Nazorg Polikliniek.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Nazorg voor de ex- intensive care patiënt Intensive Care Nazorg Polikliniek."— Transcript van de presentatie:

1 Nazorg voor de ex- intensive care patiënt Intensive Care Nazorg Polikliniek

2 INHOUD PRESENTATIE InleidingInleiding Een Intensive Care nazorg polikliniek ;Een Intensive Care nazorg polikliniek ; Waarom ? Lange termijn klachten na Intensive Care opnameLange termijn klachten na Intensive Care opname lichamelijk, geestelijk, sociaal Een Intensive care nazorg polikliniekEen Intensive care nazorg polikliniek Hoe ? Wat ? Hoe ? Wat ? VRAGENVRAGEN

3

4 INLEIDING Jaren “80Jaren “80 genezen onder invloed van snelle technische ontwikkelingen (Kunsthart, Swan Ganz e.d.) onder invloed van snelle technische ontwikkelingen (Kunsthart, Swan Ganz e.d.) Anno 2013 (genezen maar ook)Anno 2013 (genezen maar ook) voorkomen door onderzoek naar lange termijn effecten evaluatie, zorgkosten (Sepsis campaign, cel-oximetrie, nazorg e.d.)

5 UITGANGSSITUATIE De IC-nazorg poli: waarom? Door onderzoek en evaluatie steeds meer bekend over negatieve lange termijn effecten van overlevers van Intensive CareDoor onderzoek en evaluatie steeds meer bekend over negatieve lange termijn effecten van overlevers van Intensive Care De lichamelijke, psychisch en sociale klachten komen vaak in combinatie voor.De lichamelijke, psychisch en sociale klachten komen vaak in combinatie voor. Meer aandacht voor preventie van problemen op I.C. (aandacht voor delier, vroege mobilisatie, glucose regulatie, post traumatische stress stoornis e.d.)Meer aandacht voor preventie van problemen op I.C. (aandacht voor delier, vroege mobilisatie, glucose regulatie, post traumatische stress stoornis e.d.) Meer initiatieven patiëntenplatform en social media)Meer initiatieven patiëntenplatform en social media)

6 KLACHTEN NA DE IC OPNAME Lange termijnuitkomsten (geschat 20%) PTSS veel voorkomend, duur en beloop nog niet duidelijk,(geschat 20%) PTSS veel voorkomend, duur en beloop nog niet duidelijk, Kwaliteit van leven is fors verlaagd, tot 1 jaar na ontslag, mogelijk nog langer. (meer dan 50%)Kwaliteit van leven is fors verlaagd, tot 1 jaar na ontslag, mogelijk nog langer. (meer dan 50%) Na 1 jaar is 70 % van ex “langliggers” ( langer dan 2 wkn. op I.C.) niet in staat om volledig aan het arbeidsproces deel te nemen. (kosten 489 miljoen euro per jaar)Na 1 jaar is 70 % van ex “langliggers” ( langer dan 2 wkn. op I.C.) niet in staat om volledig aan het arbeidsproces deel te nemen. (kosten 489 miljoen euro per jaar)

7 LICHAMELIJKE KLACHTEN restverschijnselen Verworven Zwakte, ICU-acquired weakness, (polyneuropathie en myopathie) 30-80% van survivorsVerworven Zwakte, ICU-acquired weakness, (polyneuropathie en myopathie) 30-80% van survivors Afgenomen mobiliteit (33% na 2 weken IC beperkende contracturen)Afgenomen mobiliteit (33% na 2 weken IC beperkende contracturen) gewichtsverliesgewichtsverlies huid problemenhuid problemen seksuele dysfunctieseksuele dysfunctie slaapstoornissenslaapstoornissen

8 PSYCHISCHE KLACHTEN restverschijnselen Amnesie, men kan zich van de IC periode niet veel herinneren, er is een “gat”.Amnesie, men kan zich van de IC periode niet veel herinneren, er is een “gat”. Delier op IC geeft per patiënt meer kans op heropnames.Delier op IC geeft per patiënt meer kans op heropnames. Cognitieve problemen (concentratie)Cognitieve problemen (concentratie) AngstAngst DepressieDepressie LusteloosheidLusteloosheid PTSSPTSS

9 PTSS stoornis veroorzaakt intens psychisch lijden of beperkingen in sociaal en beroepsmatig functioneren. Gevoel van onthechting of vervreemding van anderenGevoel van onthechting of vervreemding van anderen Prikkelbaarheid of woede-uitbarstingenPrikkelbaarheid of woede-uitbarstingen Het gevoel een beperkte toekomst te hebbenHet gevoel een beperkte toekomst te hebben Overmatige waakzaamheid Overmatige waakzaamheid Dwanggedachten, waandenkbeelden.Dwanggedachten, waandenkbeelden. VermijdingsgedragVermijdingsgedrag

10 SOCIALE KLACHTEN restverschijnselen Cognitieve functiestoornissen, (delier, amnesie) veranderen de werkelijkheid, wat onzeker en angstig maakt, ook achteraf.Cognitieve functiestoornissen, (delier, amnesie) veranderen de werkelijkheid, wat onzeker en angstig maakt, ook achteraf. “Ik kan blijkbaar een soort van gek worden. Ik vertrouw mezelf niet meer. Klopt het wel wat ik nu denk te zien of te horen?” Verminderde intellectuele prestaties maken ook angstig en onzeker. “Ik snap niet meer zo snel wat ik vroeger direct begreep. Kan ik het nog wel ?”Verminderde intellectuele prestaties maken ook angstig en onzeker. “Ik snap niet meer zo snel wat ik vroeger direct begreep. Kan ik het nog wel ?” Sociale isolatie, stress, familie, werk.Sociale isolatie, stress, familie, werk.

11 Meer aandacht voor dit probleem MediaMedia Zorgverleners (strikte glucose regulatie, wake up call)Zorgverleners (strikte glucose regulatie, wake up call) ZorgverzekeraarsZorgverzekeraars OverheidOverheid Mondiger patiënt en familieMondiger patiënt en familie Transparantie door Internet en Social MediaTransparantie door Internet en Social Media

12 PREVENTIE Initiatieven op de Intensive Care Ikazia ziekenhuis PREVENTIE Initiatieven op de Intensive Care Ikazia ziekenhuis “Sterren” ; inventarisatie en evaluatie IC verblijf op de verpleegafdeling“Sterren” ; inventarisatie en evaluatie IC verblijf op de verpleegafdeling Nazorg ; met nabestaanden wordt 1 maand na overlijden patiënt contact opgenomen.Nazorg ; met nabestaanden wordt 1 maand na overlijden patiënt contact opgenomen. IC dagboek ; uitreiking na 72 uren IC verblijf.IC dagboek ; uitreiking na 72 uren IC verblijf. Website nazorg, folder poli’sWebsite nazorg, folder poli’s Intensive Care nazorg polikliniekIntensive Care nazorg polikliniek

13 IC NAZORG POLIKLINIEK opzet Patiënten criteriaPatiënten criteria Wanneer wordt de patiënt opgeroepenWanneer wordt de patiënt opgeroepen Worden familie/naasten uitgenodigd ?Worden familie/naasten uitgenodigd ? Wie draait de poli ?Wie draait de poli ? Organisatie en administratieOrganisatie en administratie BekostigingBekostiging InformatievoorzieningInformatievoorziening Training en evaluatieTraining en evaluatie

14 IC-NAZORG POLIKLINIEK uitvoering Patiënten meer dan uur op ICPatiënten meer dan uur op IC na 3 maanden na ontslag uitnodiging per briefna 3 maanden na ontslag uitnodiging per brief vragenlijsten thuis (volgens richtlijnen NVIC)vragenlijsten thuis (volgens richtlijnen NVIC) Brochure polikliniek, vermelding web site, IKA nieuws, krant.Brochure polikliniek, vermelding web site, IKA nieuws, krant. Poli ; gesprek met verpleegkundige en intensivistPoli ; gesprek met verpleegkundige en intensivist Bespreking patiënten dagboekBespreking patiënten dagboek Mogelijkheid tot bezoek van intensive careMogelijkheid tot bezoek van intensive care BekostigingBekostiging

15 Vragenlijsten IC-nazorgpoli (volgens richtlijnen NVIC) Depressie en PTSSDepressie en PTSS Kwaliteit van levenKwaliteit van leven VoedingVoeding Werk, financiële en woonsituatieWerk, financiële en woonsituatie Welke klachten restverschijnselen komen voor ?Welke klachten restverschijnselen komen voor ? Wat kan IC nazorg hierin betekenen ?Wat kan IC nazorg hierin betekenen ?

16 IC-NAZORG POLIKLINIEK onderzoek Follow-up lichamelijk herstel en klachten Controle ADLControle ADL Controle psychische problematiekControle psychische problematiek Mogelijkheid tot vragenMogelijkheid tot vragen Informatievoorziening TerugkoppelingInformatievoorziening Terugkoppeling DoorverwijzingDoorverwijzing Statusvoering door arts voor verder onderzoek en evt. publicatieStatusvoering door arts voor verder onderzoek en evt. publicatie Brief naar de huisartsBrief naar de huisarts

17 Uit onderzoek blijkt dat PTSS in mindere mate of niet ontstaat bij IC bezoek en dagboekbespreking TerugkoppelingTerugkoppeling Alles op een rijtje krijgenAlles op een rijtje krijgen Kracht om het onder ogen te zienKracht om het onder ogen te zien Dankbaar het overleefd te hebbenDankbaar het overleefd te hebben Positieve belevingPositieve beleving AfsluitingAfsluiting

18 “Met de juiste en tijdige aanpak kunnen de gevolgen van ernstig ziek zijn en eventuele traumatische ervaringen op IC zoveel mogelijk voorkomen, beperkt, ofwel opgeheven worden. Dat zal voor de patiënt en zijn omgeving tot een betere kwaliteit van leven, voor de behandelaars tot meer controle en voor de maatschappij tot minder kosten leiden.” DHR TJAN ANESTHESIOLOOG-INTENSIVIST INTENSIVE EN MEDIUM CARE GELDERSE VALLEI ZIEKENHUIS EDE

19 VRAGEN ?


Download ppt "Nazorg voor de ex- intensive care patiënt Intensive Care Nazorg Polikliniek."

Verwante presentaties


Ads door Google