De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Aanvraag diabetespas bij ziekenfonds. Met speciaal formulier Met speciaal formulier Downloaden op www.hamwvl.be Downloaden op www.hamwvl.bewww.hamwvl.be.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Aanvraag diabetespas bij ziekenfonds. Met speciaal formulier Met speciaal formulier Downloaden op www.hamwvl.be Downloaden op www.hamwvl.bewww.hamwvl.be."— Transcript van de presentatie:

1 Aanvraag diabetespas bij ziekenfonds. Met speciaal formulier Met speciaal formulier Downloaden op Downloaden op Ondertekenen door huisarts + patient en opsturen naar ziekenfonds. Ondertekenen door huisarts + patient en opsturen naar ziekenfonds. Nu ook op vraag van de 2de lijn. Nu ook op vraag van de 2de lijn. Voorwaarde voor de Diabetesconventie Voorwaarde voor de Diabetesconventie

2 Diabetes type 2 Nieuw nomenclatuurnummer Nieuw nomenclatuurnummer = 16,91 euro = 16,91 euro 1 x per jaar aan te rekenen 1 x per jaar aan te rekenen GMD patienten GMD patienten Diabetespas werd aangevraagd en toegekend. Diabetespas werd aangevraagd en toegekend. Bespreken van de doelstellingen Bespreken van de doelstellingen

3 Bespreken doelstellingen + invullen diabetesboekje Streefgewicht : vb – 5 % Streefgewicht : vb – 5 % Lichaamsbeweging Lichaamsbeweging Niet roken Niet roken Bloeddruk 130 / 80 Bloeddruk 130 / 80 Nuchtere glycemie en HbA1c Nuchtere glycemie en HbA1c Dieetadvies (ev. 2x / diëtiste ) Dieetadvies (ev. 2x / diëtiste ) Opsporen complicaties. Opsporen complicaties.

4 Samenwerkingsinitiatief Thuiszorg ( SIT ) vzw Overlegplatform : alle diensten werkzaam in de Eerste lijn Overlegplatform : alle diensten werkzaam in de Eerste lijn Stimuleren en bekend maken van de Thuiszorg. Stimuleren en bekend maken van de Thuiszorg. Overleg bevorderen tussen de partners : Thuiszorgschriftje – Pall.TZ – Psych TZ Overleg bevorderen tussen de partners : Thuiszorgschriftje – Pall.TZ – Psych TZ Thuiszorgzakboekje ( online) Thuiszorgzakboekje ( online) Subsidie Vlaamse Overheid. Subsidie Vlaamse Overheid.

5 THUISZORGDOSSIER SIT – zorgenplan : 2 professionelen nodig SIT – zorgenplan : 2 professionelen nodig KATZ – schaal: min 5 punten KATZ – schaal: min 5 punten THUISZORGSCHRIFTJE THUISZORGSCHRIFTJE Verzorgingsdossier – geen medisch dossier Verzorgingsdossier – geen medisch dossier Wordt ingevuld door huisarts, verpleegster,gezinshelpster, familie. Wordt ingevuld door huisarts, verpleegster,gezinshelpster, familie. Communicatieinstrument. Communicatieinstrument.

6 ALGEMENE VOORDELEN Betere samenwerking tussen alle eerstelijnswerkers.Wie en wat ze doen. Betere samenwerking tussen alle eerstelijnswerkers.Wie en wat ze doen. Verpleegdossier thuis : kroniek van de dagelijkse zorgen. Verpleegdossier thuis : kroniek van de dagelijkse zorgen. Actuele Medicatielijst Actuele Medicatielijst Goed voor kwaliteit van de zorg. Goed voor kwaliteit van de zorg. Goed bij Kliniekopname. Goed bij Kliniekopname.

7 Voordeel voor de Huisarts Bevestigt centrale rol HA Bevestigt centrale rol HA Goed voor imago van de arts en de kwaliteit van zijn zorg. Goed voor imago van de arts en de kwaliteit van zijn zorg. Goed voor vervangers en wachtdienst. Goed voor vervangers en wachtdienst. Typisch voor de Eerste lijn. Typisch voor de Eerste lijn. Past in de zorgpaden die ontwikkeld worden Past in de zorgpaden die ontwikkeld worden Kleine vergoeding als zorgbemiddelaar: 10 euro Kleine vergoeding als zorgbemiddelaar: 10 euro

8 Multidisciplinair Zorgoverleg GDT – overleg (geïntegreerde dienst thuiszorg, subsidie federale overheid) GDT – overleg (geïntegreerde dienst thuiszorg, subsidie federale overheid) 1 x per jaar bij chronisch zieke 1 x per jaar bij chronisch zieke Vergoeding : 40 euro ( bij patient thuis) Vergoeding : 40 euro ( bij patient thuis) Formulieren indienen bij SIT,Bruggestraat, 14 bus 1 Formulieren indienen bij SIT,Bruggestraat, 14 bus 1 Betaald door het ziekenfonds van patient Betaald door het ziekenfonds van patient

9 Voorwaarden voor dit overleg Toestemming van patient Toestemming van patient Patient of mantelzorger aanwezig. Patient of mantelzorger aanwezig. 3 professionele hulpverleners aanwezig 3 professionele hulpverleners aanwezig Chronische patient met continue zorgen die nog minstens 1 maand zal thuis blijven. Chronische patient met continue zorgen die nog minstens 1 maand zal thuis blijven. Overleg kan ook als voorbereiding op thuiskomst uit ziekenhuis of reva. Overleg kan ook als voorbereiding op thuiskomst uit ziekenhuis of reva.

10 Procedure en formulieren van multidisciplinair overleg ( GDT-overleg) Procedure en formulieren van multidisciplinair overleg ( GDT-overleg) Alle dia’s van deze uiteenzetting Alle dia’s van deze uiteenzetting Onder PPD Onder PPD

11 Statistieken RIZIV HUISBEZOEKEN HUISBEZOEKEN 2000 = 20,8 milj 2000 = 20,8 milj 2005 = 16;3 milj 2005 = 16;3 milj - 21, 7 % - 21, 7 % RAADPLEGINGEN 2000 = 27,4 milj 2005 = 28,3 milj %

12 PRESTATIES HUISARTSEN : - 3,5 milj ( -7,45 % ) HUISARTSEN : - 3,5 milj ( -7,45 % ) SPECIALISTEN : + 1,8 milj ( + 8,8 %) SPECIALISTEN : + 1,8 milj ( + 8,8 %)

13 Compensaties voor huisartsen GMD GMD 2000= = = = Beschikbaarheidshonorarium:WE + nacht Beschikbaarheidshonorarium:WE + nacht EMD vergoeding EMD vergoeding Zorgtrajecten : 75 euro: diabetes + NI Zorgtrajecten : 75 euro: diabetes + NI Praktijktoelagen: Impulseo I + II Praktijktoelagen: Impulseo I + II Zachte echelonering Zachte echelonering

14

15

16 Diabetesconventie: 3 vormen Groep 1 : zeer intensieve pten: 3 of 4 x Insuline ; 4 x glycemieprikken per dag Groep 1 : zeer intensieve pten: 3 of 4 x Insuline ; 4 x glycemieprikken per dag Groep 2 : 3 of meer insulinespuiten per dag 4 dagcurven per week Groep 2 : 3 of meer insulinespuiten per dag 4 dagcurven per week Groep 3 : 2 of meer insulinespuiten per dag 2 dagcurven per week ( 25 euro/ maand) Groep 3 : 2 of meer insulinespuiten per dag 2 dagcurven per week ( 25 euro/ maand)

17 Volledig revalidatieprogramma Voedingsadvies door diëtiste Voedingsadvies door diëtiste Bewegingsadvies Bewegingsadvies Diabeteseducatie Diabeteseducatie Aanleren Insulinetherapie met pen Aanleren Insulinetherapie met pen Afleveren materiaal: glucosemeters + glucosestrips ( gratis voor patient) Afleveren materiaal: glucosemeters + glucosestrips ( gratis voor patient)

18 Samenwerking met de Huisarts Jaarlijks uitgebreid verslag over de toestand van de patient Jaarlijks uitgebreid verslag over de toestand van de patient + telkens bij belangrijke wijziging van behandemling. + telkens bij belangrijke wijziging van behandemling.

19 Nieuwe conventievoorwaarden Alleen voor groep 3 : diabetes type 2 pten met 2 insulinespuiten per dag. Alleen voor groep 3 : diabetes type 2 pten met 2 insulinespuiten per dag. Vanaf 1 april 2006 : voor honorering is nodig : Vanaf 1 april 2006 : voor honorering is nodig : GMD bij de huisarts. GMD bij de huisarts. DIABETESPAS DIABETESPAS

20 Medisch opvolgen + preventie 2 x per jaar medische opvolging door endocrinoloog 2 x per jaar medische opvolging door endocrinoloog Jaarlijks oogfundus Jaarlijks oogfundus Jaarlijks nierfunctie Jaarlijks nierfunctie Jaarlijks perifere neuropathie Jaarlijks perifere neuropathie Jaarlijks voetonderzoek Jaarlijks voetonderzoek

21 Rapport van het Intermutualistisch Agentschap in opdracht van het RIZIV over de diabtesconventie. Cijfers van 2002

22 diabetesepidemie diabetici zijn gediagnosticeerd diabetici zijn gediagnosticeerd. Vermoeden van diabetici. Vermoeden van diabetici in conventie (cijfers 2002) in conventie (cijfers 2002) insulinepatienten niet in conventie insulinepatienten niet in conventie

23 Analyse ziekenfondsgegevens Consumptie gezondheidszorgen Consumptie gezondheidszorgen Specialistische consultaties,hospitalisaties. Specialistische consultaties,hospitalisaties. Technische onderzoeken, labo’s. Technische onderzoeken, labo’s. Verandering van consumptie na intrede in conventie. Verandering van consumptie na intrede in conventie. Consultaties bij de huisarts. Consultaties bij de huisarts.

24 Conclusies Pten in conventie consumeren meer zorgen Pten in conventie consumeren meer zorgen Meer specialistische onderzoeken Meer specialistische onderzoeken Meer technische onderzoeken, labo. Meer technische onderzoeken, labo. Minder consultaties bij de huisarts Minder consultaties bij de huisarts

25 Niet in Conventie Meer huisartsconsultaties Meer huisartsconsultaties Meer thuisverpleegkunde Meer thuisverpleegkunde Minder griepvaccinaties Minder griepvaccinaties Minder internistische consulten. Minder internistische consulten. Minder oftalmocontroles Minder oftalmocontroles

26 Algemene Conclusies: Een diabetes patient die Insuline krijgt en niet in de Conventie is opgenomen, kost minder aan de ziekteverzekering, tenzij hij 80 jaar is. Een diabetes patient die Insuline krijgt en niet in de Conventie is opgenomen, kost minder aan de ziekteverzekering, tenzij hij 80 jaar is. Complementariteit tussen eerste en tweede lijn moet verhogen. Complementariteit tussen eerste en tweede lijn moet verhogen. Voorstel: aanpassen conventie groep 3 : GMD +Diabetespas nodig. Voorstel: aanpassen conventie groep 3 : GMD +Diabetespas nodig.

27 Doelstelling Conventie = zelfregulatie door patient Een aantal patienten krijgt dagelijks thuisverpleegkundige over de vloer. Een aantal patienten krijgt dagelijks thuisverpleegkundige over de vloer. Voor die patienten is ander type zorg nodig Voor die patienten is ander type zorg nodig Samenwerking HA en thuisverpleegkundige Samenwerking HA en thuisverpleegkundige Diabeteseducatie door referentieverpleegkundige. Diabeteseducatie door referentieverpleegkundige. Voorstel Forfait diabeteszorg Huisarts. Voorstel Forfait diabeteszorg Huisarts.

28 Microscopisch urineonderzoek Vanaf 1 maart 2006 Vanaf 1 maart 2006 Code = 9.80 euro Code = 9.80 euro “ microscopisch onderzoek van de urine met telkamer van Fuchs-Rosenthal “ “ microscopisch onderzoek van de urine met telkamer van Fuchs-Rosenthal “


Download ppt "Aanvraag diabetespas bij ziekenfonds. Met speciaal formulier Met speciaal formulier Downloaden op www.hamwvl.be Downloaden op www.hamwvl.bewww.hamwvl.be."

Verwante presentaties


Ads door Google