De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Fibromyalgie gezien door de bril van de huisarts. Enkele praktijkvoorbeelden. Dr Frank Piccart Huisarts.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Fibromyalgie gezien door de bril van de huisarts. Enkele praktijkvoorbeelden. Dr Frank Piccart Huisarts."— Transcript van de presentatie:

1 Fibromyalgie gezien door de bril van de huisarts. Enkele praktijkvoorbeelden. Dr Frank Piccart Huisarts

2 Casus 1 • Vrouw °29/12/1955 • Lerares middelbaar onderwijs (aktief) • Gehuwd, geen kinderen

3 Casus 1 Antecedenten  Irritable bowel syndrome  Hypothyroidie  Seborrheïsch eczeem haarrand  Lage rugpijn, discopathie L4-L5  Ischialgie L4-L5 dermatoom  Spanningshoofdpijn  Nervositas

4 Casus 1 Klachten  Moeheid, doorslaapstoornissen (3AM)  Vlug in tranen, emotioneel erg labiel  Menopause gerelateerde klachten: warmte opwellingen, haaruitval (mannelijk patroon)  Spierpijn na relatief kleine inspanningen  Stijve vingers en polsen, moet steeds strekken

5 Casus 1 • Klachten (vervolg)  04/08: whiplash tgv auto ongeluk(je)  Lang aanslepende post-traumatische hoofdpijnklachten ± 6 maand  Na val 12/08 weer pijn over de hele rug  11/10 veralgemeende pijnen musculoskeletaal (waar pezen aan bot aanhechten)

6 Casus 1 • Klachten  Een gevoel van gekneusdheid, gewrichten lijken te klein  Stramme, gezwollen vingers s’morgens  Naar de avond toe steeds meer pijnen  Warmte lijkt te helpen  Toename bij hogere mentale work-load en emotionele stress  Geen voosheid, noch paresthesieën

7 Casus 1 Klinisch onderzoek • Drukpijnlijk MCP gewrichten • Geen synovitis noch deformaties • Multipele tender points (trapezius, epicondyli, lage rug,…) • ROM normaal tot licht beperkt (vingers, schouders, lage rug) • Peesreflexen normaal en kracht matig afgenomen

8 Casus 1 Labo onderzoek  Lichte lipidenstoornissen  Normale cytologie,CRP en sedimentatie (11 mm)  Reumaserologie: anti-CCP, ANF, HLA B-27 allen negatief  Schildkliertesten normaal (onder substitutie)

9 Casus 1 Eigen therapie • Osteopathie en kine: beperkt en kortdurend resultaat • Proeftherapie: Paracetamol (onvoldoende effect), tramadol (intolerantie), escitalopram (intolerantie)

10 Casus 1 Consult multidisciplinar pijncentrum • Zelfde klinische bevindingen als huisarts  • Wegens diffuse en veralgemeende pijnklachten  • Verwijzing reumatoloog

11 Casus 1 Consult reumatologie : anamnese  Diffuse gewrichts – en spierpijnen  Belangrijke vermoeidheidsklachten  Nooit gewrichtszwellingen  Ochtendstijfheid 1 u, nachtelijke pijn  Geen huidafwijkingen  Geen oogontstekingen

12 Casus 1 Consult reumatologie : klinisch onderzoek • Normale hart- en longauscultatie • Cervicaal en lumbaal : normale mobiliteit • Geen tekens van perifere artritis • Fibromyalgie drukpunten: 18/18

13 Casus 1 Consult reumatologie : besluit Deze patiente heeft diffuse gewrichts-en spierpijnen sinds een drietal jaar. Zowel anamnestisch, klinisch als biologisch heb ik geen argumenten voor een auto-immuun gewrichtsziekte … Bij klinisch onderzoek valt voornamelijk de positieve drukpunten van Smith op. Dit wijst op belangrijke spierhypertonie passend bij fibromyalgie.

14 Casus 1 Terug bij de huisarts… • Patiente gaat kine volgen (kreeg F-pathologie van de reumatoloog), zonder duidelijk resultaat • Komt regelmatig consulteren met pijngerelateerde klachten, hoofd, nek en handen • Weent telkens een potje • Verdraagt helaas geen tramadol°, noch escitalopram°, • Dan maar eens een poging met Cymbalta°… • De huisarts zucht eens…

15 Vraag?  Naar wie verwijs ik mij fibromyalgie patient?  Volg ik ze zelf op of..  Welke kinesisten zijn vertrouwd met deze pathologie?  Vaak onderliggend psychisch lijden  Medicatie voor de psychische of somatische pijn?

16 Rol van de huisarts Fibromyalgie = chronische ziekte/zieke: dus… a)“de coach”aanmoedigen b)“de advocaat”verdedigen c)“de schoolmeester”informeren d)“de coördinator”shopping voorkomen e)“de pastoor”luisterend oor…

17


Download ppt "Fibromyalgie gezien door de bril van de huisarts. Enkele praktijkvoorbeelden. Dr Frank Piccart Huisarts."

Verwante presentaties


Ads door Google