De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Instructie tot zelfdoseren van orale antistolling.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Instructie tot zelfdoseren van orale antistolling."— Transcript van de presentatie:

1 Instructie tot zelfdoseren van orale antistolling

2 Begrippen n Bij het maken van een dosering worden de volgende begrippen behandeld: n Streefwaarden n INR (International Normalised Ratio) n Doseringsschema n Gemiddelde dagdosis n Stappenplan (tabellen)

3 INR streefwaarden n Gebruikte streefwaarden: INR INR Bloedingsrisico Tromboserisico INR Streefgebied INR

4 Betekenis INR International Normalised Ratio uitslag van de meting van het antistollingseffect: hoe “dun” is het bloed

5 Betekenis INR n Iemand die geen acenocoumarol of fenprocoumon gebruikt, heeft een INR van ongeveer 1.0 n Hoe meer tabletten er worden ingenomen, hoe hoger de INR wordt

6 Doseringsschema Wat is een doseringsschema

7 Wat valt u op in dit doseringsschema?

8 Doseringsschema n n In het schema zit een herhaling n n Het is een 10 daags schema n n 1x 1 tbl. en 9x een halve tbl.

9 Een schema kan eenvoudig zijn: Iedere dag 1 tablet: Iedere dag ½ tablet: DagMaDiWoDoVrijZaZo Dosis INR DagMaDiWoDoVrijZaZoDosis½½½½½½½ INR Doseringsschema

10 Een schema kan ingewikkelder zijn: 1,1,½,1,½,1, ½ Een 7 dgs schema DagMaDiWoDoVrijZaZo Dosis11½1½1½ INR DagMaDiWoDoVrijZaZoDosis INR Of: 3,3,2,3,2,3,2 een 7 dgs schema

11 Doseringsschema Het schema kan nog ingewikkelder zijn en langer dan een week doorlopen: 1,1,½,1,1,½,1, ½ DagMaDiWoDoVrijZaZo Dosis11½11½1 INR DagMaDiWoDoVrijZaZoDosis½ INR

12 Doseringsschema 1,1,½,1,1,½,1, ½ is een 8 dgs schema DagMaDiWoDoVrijZaZo Dosis11½11½1 INR DagMaDiWoDoVrijZaZoDosis½11½11½ INR DagMaDiWoDoVrijZaZoDosis1½11½11 INR

13 Doseringsschema n Een hoeveel daags schema is dit? H=halve tablet 1 H 1 H 1 H 1 H 1 H

14 Doseringsschema H 1 is een 2 dgs schema

15 Gemiddelde dagdosis n De gemiddelde dagdosis is het totaal aantal tabletten van een schema gedeeld door het aantal dagen van uw schema n Dagelijks 1 tbl. geeft een gemiddelde dosering van 1 tbl. gedeeld door 1 dag = 1.0

16 Gemiddelde dagdosis n Bij een schema van H, H, 1 (een 3 dgs schema) is de gemiddelde dagdosis ,5 + 1 = 2 tabl. gedeeld door 3 dagen = 0,67

17 Schema aanpassen n U heeft een schema van H H H 1 tbl n U wilt de dosering verlagen met 5% n Hoe gaat dat in z’n werk

18 Gemiddelde dagdosis

19 Schema aanpassen n H H H 1 in de eerste tabel opzoeken n Daar staat 0,63 n Zoek achter 0,63 het getal op in de kolom – 5% n Daar staat 0,59 met schema H H H H H 1 H H H H 1

20 Schema aanpassen

21 Wat u niet moet doen hogere doseringen verspreid hogere doseringen gegroepeerd

22 Schema aanpassen n n Wanneer aanpassen schema – –Als uw INR uitslagen achtereenvolgend steeds hoger of lager worden en daardoor buiten het streefwaardegebied komen – –We spreken dan van een stijgende of dalende trend

23 Wat gaat u doen? Streefwaarden 2.5 – 3.5 Laatste INR 3.7 Schema H H 1

24 Wat gaat u doen? n Het is een trend omhoog n Gemiddelde dosering is 0,67 = H H 1 zie volgende dia voor schema n Schema aanpassen - 5% = 0,63 = HHH1 n Na 1 week INR controle

25 Schema aanpassen

26 Onverwacht Schema is in principe correct • eenmalige maatregel • nuldosis • stootdosis Altijd na een week uw INR weer controleren

27 hoge INR waarden n n INR > 5.0 – –nuldosis dezelfde dag n n INR > 6.0 – –phenprocoumon: 2 dagen nul – –acenocoumarol: nuldosis gevolgd door halve dosis n n INR > 7.0 – –Trombosedienst bellen: 2 dagen nul en – –vitamine K (2-10mg) » »afhankelijk van hoogte van de INR » »afhankelijk van aard coumarine Bij onverwacht hoge INR uitslag, steeds test herhalen

28 lage INR waarden n n Stootdosis bij een INR < 2.0 n n hoogte van stootdosis is afhankelijk van hoeveel tabletten die u per dag gebruikt. Gebruikt u: Stootdosis – – 0 – halve tbl = 1 – –halve - 1 tbl = 2 – – = 3 – – = 4 – – = 5 Bij onverwacht lage INR uitslag, steeds test herhalen

29 Schema aanpassen n n Ga bij alle aanpassingen steeds uit van uw huidige schema! n n denk aan de relatieve impact van de wijzigingen (percentages) – –grote aanpassingen vermijden » »aanpassingen < 10% houden

30 Wanneer schema NIET aanpassen n Schema niet direct aanpassen als er opeens sprake is van een hoge of lage uitslag van de INR, terwijl u normaal gesproken stabiel staat. n In dit geval past u een eenmalige correctie toe d.m.v. een 0 dosis of halve dosis cq stootdosis

31 Wanneer schema wel aanpassen n Als na een week de INR gezakt is na een plotselinge stijging, kunt het oorspronkelijke schema aanhouden n Blijkt na een volgende week de INR weer op te lopen, dan is er sprake van een trend omhoog n U moet dan het doseerschema aanpassen

32 Controle antistollingsbehandeling n Het is belangrijk de INR in het streefwaardegebied te houden n Dan is het tromboserisico en het bloedingsrisico het laagst n Regelmatig controle noodzakelijk

33 Controle tijdens leerfase n 1x per 2 weken indien stabiel in streefwaardegebied n 1x per week indien buiten streefwaardegebied

34 Wanneer extra INR controle n Iedere week INR controle als u het schema heeft aangepast n Pas als u 3 weken achter elkaar in het streefwaardegebied staat, kunt u weer om de week controleren

35 Effecten antistolling n Houdt er rekening mee dat het enige tijd duurt voordat een verandering zichtbaar wordt »Bij fenprocoumon 1 tot 3 weken »Bij acenocoumarol 1 week

36 Wat gaat u doen? Streefwaarden 2.5 – 3.5 Laatste INR 3.8

37 Wat gaat u doen? n Het is geen trend n Extra INR controle bij twijfel maar zeker bij INR > 5.0 n Het is een eenmalige niet extreme verhoging

38 Wat gaat u doen? n Doorgaan met schema? n Of dosis eenmalig verminderen?

39 Wat gaat u doen? n Ja, doorgaan met schema Evt dosis die dag iets verminderen n Wel controle over 1 week

40 Streefwaarden 2.5 – 3.5 INR is opeens 1.7 Wat gaat u doen? Schema met 0,5 en 1 tabletten per dag Wat gaat u doen?

41 n Het is een eenmalige verlaging n Onverwacht laag n Nog een keer INR meten n Dosis eenmalig vermeerderen n Met hoeveel tabletten?

42 Wat gaat u doen? n Dosis eenmalig vermeerderen U gebruikt per dag 0,5 of 1 tablet n Dus de stootdosis is 2 tabletten n Controle over 1 week

43 Wat wordt er verwacht in de komende 3 maanden n Dinsdagochtend verwachten we een INR uitslag + schema voor 2 weken n Als u geen tijd hebt dinsdagochtend, kunt u ook maandagavond alles doorgeven

44 Wat wordt er verwacht n Als uw INR buiten het streefwaarde gebied zit, moet u na een week controleren en INR + dosering doorgeven n Na 3 maanden krijgt u bericht van ons of u zelfstandig kan gaan doseren afhankelijk van hoe het gegaan is

45 Wat wordt er verwacht n Na de leerfase blijft u doorgaan met het doorgeven van uw dosering en INR uitslagen in Tropaz n Controle van het Coaguchekapparaat en uw dosering blijft 2x per jaar

46 Ingrepen n Het doorgeven van ingrepen, blijft zoals het was n Doorgeven naam ziekenhuis en evt. gewenste INR + laatste INR uitslag n De trombosedienst stelt dan een dosering voor u vast

47 Ingrepen n U ontvangt een doseringslijst thuis met een aangepaste dosering n Op deze lijst staat ook aangegeven wanneer u weer de INR moet controleren n In principe kunt u dan na die prikdatum verder gaan met uw eigen schema

48 Nieuwe medicijnen n Raadpleeg de interactietabel op als u start met nieuwe medicijnen n Geef nieuwe medicijnen door zodat we u evt. advies kunnen geven

49 Nieuwe medicijnen n Prik bij medicijnen die invloed kunnen hebben ook een INR Vaak verneemt u dit al van de apotheek n De INR kan al verhoogd zijn bij de start van medicijnen vanwege bijv. een ontsteking

50 Medicijnen n Controleer in Tropaz of uw medicatie nog actueel is bij Medicijnen

51 Overeenkomst n Na de opleiding ontvangt u een overeenkomst zelfdoseren op de eerstvolgende controle afspraak n Huisarts en specialist worden op de hoogte gebracht dat u zelf doseert

52 TROPAZ n Tropaz gaat er iets anders uitzien vanwege de schema’s

53 Bij openen scherm staat datum altijd op de huidige dag

54 INR + schema invoeren altijd eerst INR, dan schema. Daarna 2x opslaan + evt bijzonderheden

55 Na opslaan zakt schema naar beneden en krijgt bruine kleur Bruine kleur = week is nog niet gecontroleerd door trombosedienst

56 Na controle TD wordt het schema groen De rode kleur geeft correcties aan Na controle TD wordt het schema groen De rode kleur geeft correcties aan

57 INR inbrengen in het verleden Datum aanpassen

58 TROPAZ n INR in toekomst inbrengen kan niet n Achteraf invoeren van INR is niet mogelijk als er al een recentere INR in het systeem staat

59 Presentatie n Deze presentatie kunt u terugzien op n onder Zelfmeten > Zelfdoseren > Informatie doseren

60 Einde Succes met het doseren!


Download ppt "Instructie tot zelfdoseren van orale antistolling."

Verwante presentaties


Ads door Google