De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De prognose van een milde stenose Dr. Wilbert Aarnoudse.

Verwante presentaties


Presentatie over: "De prognose van een milde stenose Dr. Wilbert Aarnoudse."— Transcript van de presentatie:

1 De prognose van een milde stenose Dr. Wilbert Aarnoudse

2 Coronairlijden bestaat in gradaties

3 Prognose van mild coronairlijden Veel cardiologen geloven dat een hartinfarct vaak optreedt op een geringe vernauwing (<50%) Bij infarct-dotterbehandelingen zien we in de praktijk echter juist het omgekeerde: de onderliggende vernauwing is meestal ernstig

4

5

6

7

8

9

10

11 Wat zegt de literatuur Kleine retrospectieve studies: de mediane duur tussen het laatste angiogram en het infarct was 3.3 jaar (6weken-11jaar) 1 prospectieve studie van 5 jaar en 2161 coronairstenosen: ernstige stenose heeft 24x zo hoog risico op occlusie dan milde stenose. Giroud et al, Am.J.Cardiol. 1992;69: Ambrose et al, J.Am.Coll.Cardiol. 1988;12:56-62 Alderman et al, J.Am.Coll.Cardiol. 1993;22:

12 De prognose van een milde stenose Conflicterende meningen over prognose van milde coronairstenosen Wisselend bewijs in de literatuur voor beide gedachten Groot aantal patienten in ons ziekenhuis heeft “niet-significant”- coronairlijden

13 De TweeSteden Stenose (TSST) Studie Prognostisch belang van wandonregelmatigheden vanuiteen psychobiochemisch perspectief Dr. Paula Mommersteeg

14 wandonregelmatigheden Prognostisch belang van wandonregelmatigheden vanuiteen psychobiochemisch perspectief Type D persoonlijkheid Inflammatie wandonregelmatigheden TweeSteden Stenose Studie stenoseplaque atherosclerose coronairlijden

15 Atherosclerose

16 Atherosclerose & inflammatie TweeSteden Stenose Studie

17 biochemisch Prognostisch belang van wandonregelmatigheden vanuiteen psychobiochemisch perspectief Type D persoonlijkheid Inflammatie stenose TweeSteden Stenose Studie

18 Prognostisch Prognostisch belang van wandonregelmatigheden vanuiteen psychobiochemisch perspectief Type D persoonlijkheid Inflammatie Stenose nu Stenose over twee jaar ? TweeSteden Stenose Studie

19 Stenose nu Stenose over twee jaar TweeSteden Stenose Studie Prognose ? –Coronaire uitkomsten ‘Major Adverse Cardiac Events’ MACE: hartinfarct, dotterbehandeling, bypass, mortaliteit –Patient gerapporteerde klachten: Angina klachten (pijn op de borst), kwaliteit van leven

20 psycho Prognostisch belang van wandonregelmatigheden vanuiteen psychobiochemisch perspectief Type D persoonlijkheid Inflammatie Stenose TweeSteden Stenose Studie ?

21 Prof. dr. Johan Denollet Type ‘distressed’; binnenvetter Negatief affect (NA) en sociale inhibitie (SI) 14 vragen o.a. Sociale inhibitie: Ik maak gemakkelijk kontakt met mensen Negatief affect: Ik zit vaak in de put Denollet et al. Lancet ;347(8999): Type D persoonlijkheid

22 Gerelateerd aan slechtere prognose in H&V: > 3 keer verhoogde kans op slechtere uitkomst en emotionele distress in patienten met H&V* Stabiel Erfelijke component *Johan Denollet, Angelique A. Schiffer, Viola Spek. Weighing the evidence on Type D personality and cardiac prognosis: Meta-analytic review of 20 prospective studies in 6440 patients. Submitted Type D persoonlijkheid

23 Gerelateerd aan slechtere prognose in H&V: > 3 keer verhoogde kans op slechtere uitkomst en emotionele distress in patienten met H&V* Stabiel Erfelijke component Predisponeert patienten? *Johan Denollet, Angelique A. Schiffer, Viola Spek. Weighing the evidence on Type D personality and cardiac prognosis: Meta-analytic review of 20 prospective studies in 6440 patients. Submitted Type D persoonlijkheid

24 Onderzoeksvragen Type D persoonlijkheid Inflammatie Stenose - prognose TweeSteden Stenose Studie

25 Patienten 1600 hartkatheterisaties per jaar in het TweeSteden Ziekenhuis Doel is 500 patienten in 2 jaar met: –Milde stenose < 50% /wandonregelmatigheden –Exclusie ernstige stenose en cardiale voorgeschiedenis TweeSteden Stenose Studie

26 Design van de studie t 0 = 0 Vragenlijsten Bloed afnames o.a.: hsCRP fibrinogeen cytokines Angiogram1 jaar 2 jaar t 1 = 1 jr Vragenlijsten Bloed afnames cytokines t 2 = 2 jr Uitkomst: Coronaire events Kwaliteit van Leven TweeSteden Stenose Studie

27 Up-to-date 561 CAG gescreend 54 informatiebrief 11 geen interesse 7 dropout 30 deelnemers 6 potentiele deelnemers TweeSteden Stenose Studie 507 niet geschikt

28 De TweeSteden Stenose Studie Tilburg University - Center of Research on Psychology in Somatic diseases Dr. Paula Mommersteeg, Researcher, CoRPS Prof. Dr. Johan Denollet, Professor, CoRPS Sylvia Teurlings, research assistent Twee Steden Ziekenhuis - department of Cardiology Dr. Jos Widdershoven, Cardiologist, TSZ Dr. Wilbert Aarnoudse, Cardiologist, TSZ Elisabeth Hospital & TweeSteden Ziekenhuis – Klin. Chem. Laboratory Dr. Bert Westerhuis, head of laboratory Dr. Chris Ramakers, Clin. Chem. Dr. Ed van Wijk, Clin. Chem. TweeSteden Stenose Studie


Download ppt "De prognose van een milde stenose Dr. Wilbert Aarnoudse."

Verwante presentaties


Ads door Google