E.van Laar, instrumentmaker Eemland Orthopedie Techniek Amersfoort

Presentatie over: "E.van Laar, instrumentmaker Eemland Orthopedie Techniek Amersfoort"— Transcript van de presentatie:

1

2 E.van Laar, instrumentmaker Eemland Orthopedie Techniek Amersfoort

3 Niet technische variabelen
Classificatie en keuze matrix Kokervorm/knie/voet korte opsomming Dynamische uitlijning Casus Huidige cultuur en toekomstige ontwikkelingen

4 Niet technische variabelen, de actoren en hun samenspel
Klant Arts Instrumentmaker Fysiotherapeut Verzekeraar Toeleveranciers Familie en verzorgers

5 De klant Is geen gemiddelde Wil niets Weet niet wat hij/zij wil
Wil beter Wil het beste

6 De klant en de eerste prothese
Weet niet werkelijk wat er van hem/haar verwacht wordt Is niet altijd geïnformeerd Wil het beste maar stelt geen specifieke eisen, of denkt geen eisen te stellen Heeft functionele verwachtingen Verwerkt e.e.a. nog op zijn/haar eigen manier Is aan het leren!

7 De klant, vervolg voorzieningen
Wil het zelfde Wil beter Stelt specifieke eisen Heeft cosmetische wensen en verwachtingen Heeft functionele verwachtingen en ervaringen met de vorige prothese,

8 De Arts Intake, functioneel en emotioneel inschattingsvermogen,
kennis van protheseologie, voorkeuren, communicatie, aansturing team

9 De Fysiotherapeut Ervaring, belangstelling, up to date prothese kennis
Pre- en postoperatieve begeleiding, loopschool e.d.

10 De Instrumentmaker vaardigheden, voorkeur en ervaringen,
communicatief vermogen, bedrijfsbeleid en cultuur

11 De Verzekeraar Regeling hulpmiddelen
aanvullende voorwaarden en interpretatie ervan verschillende tarieven verschil in eigen bijdrage en/of risico, vast bedrag of percentage (bijv. 10%, IZA)

12 Toeleveranciers (snelle) levering / voorraad
service en verkrijgbaarheid onderdelen prijs stelling en verzekeraar training en ondersteuning

13 Familie en verzorgers Betrokkenheid en duurzaamheid ervan
Situatie in zorgcentra steeds problematischer t.a.v. hulp en tijdsduur van de hulp

14

15 Relaties met het prothese ontwerp

16 Prothese (technische) variabelen
Functionele conditie (huid-spierkracht etc.) Activiteiten niveau van de klant Kokervorm en pasvorm Interface Knie gewricht Voet / enkel systeem Schoen Opbouw en uitlijning Fabrikanten stellen specifieke eisen aan inbouw/uitlijning Idem aan toelaatbaar gewicht Technische inbouwhoogte van onderdelen

17 Prothese (technische) variabelen
Functionele conditie (huid-spierkracht etc.) Activiteiten niveau van de klant Kokervorm en pasvorm Interface Knie gewricht Voet / enkel systeem Schoen Opbouw en uitlijning Fabrikanten stellen specifieke eisen aan inbouw/uitlijning Idem aan toelaatbaar gewicht Technische inbouwhoogte van onderdelen

18 Funktionele conditie Funktionele conditie van de stomp (huid-spierkracht etc.) Wel of geen goede (adductoren) myodese Stomp / femur lengte Littekens / insluitingen Bewegingsbeperkingen etc.

19 Prothese (technische) variabelen
Functionele conditie (huid-spierkracht etc.) Activiteiten niveau en gewicht van de klant Kokervorm en pasvorm Interface Knie gewricht Voet / enkel systeem Schoen Opbouw en uitlijning Fabrikanten stellen specifieke eisen aan inbouw/uitlijning Idem aan toelaatbaar gewicht Technische inbouwhoogte van onderdelen

20 Activiteiten nivo en gewicht
Punkteschlüssel / Aktivitätsgrad: I Punkte geringe Aktivität II Punkte normale Aktivität III Punkte starke Aktivität

21 Classificatiesystemen
Structural class 3 up to 125 kg body weight Structural class 2 up to 100 kg body weight Structural class 1 up to kg body weight

22 Prothese (technische) variabelen
Functionele conditie (huid-spierkracht etc.) Activiteiten niveau van de klant Kokervorm en pasvorm Interface Knie gewricht Voet / enkel systeem Schoen Opbouw en uitlijning Fabrikanten stellen specifieke eisen aan inbouw/uitlijning Idem aan toelaatbaar gewicht Technische inbouwhoogte van onderdelen

23 Stompkoker fitting principes
Ramus omvattend, TC, rigide koker Ramus omvattend, TC, flex. binnenkoker (pe) Rigide TC Quad koker TC Quad koker met flex. binnenkoker (pe) Instap IRC Instap Quad “Emmerzaal” geriatrische prothese Exoten (plug,”H”,Trilateraal, quer oval etc.)

24 Maakwijze

25

26 Prothese (technische) variabelen
Functionele conditie (huid-spierkracht etc.) Activiteiten niveau van de klant Kokervorm en pasvorm Interface Knie gewricht Voet / enkel systeem Schoen Opbouw en uitlijning Fabrikanten stellen specifieke eisen aan inbouw/uitlijning Idem aan toelaatbaar gewicht Technische inbouwhoogte van onderdelen

27 Interface / liners Polyurethaan liners Copolymeer liners
Siliconen liners

28 Ontstaan Fixatie verbeteren (3S, 1970)
Ophanging en aanpassing (Kristensson 1980)

29 Siliconen liners Niet doorlaatbaar voor vloeistoffen
grote wrijvingsweerstand tussen stomp en liner kleine weerstand tussen liner en koker

30

31 Polyurethaan en Co-polymeer gel
doorlaatbaar voor vloeistof grote wrijvingsweerstand tussen stomp en liner kleine weerstand tussen liner en koker grotere viscoelasticiteit als siliconen

32 Buitenbekleding grote wrijvingsweerstand tussen stomp en liner
kleine weerstand tussen liner en koker

33 Binnen en buiten bekleding
kleine weerstand tussen stomp en liner kleine weerstand tussen liner en koker vocht opname in de bekleding

34 Keuzes t.a.v. de maakwijze
Met / zonder pin, Pin met of zonder kartel Distale vorm en stevigheid Uitwisselbaarheid Luchtkamer Duurzaamheid >> bekleding etc.

35 Liner wetenswaardigheden
“Melken” Rotatie stabiliteit/weerstand Stomp verzorging Onderhoud liner Duurzaamheid / prijs Stompvorm/linervorm/maatwerk

36 “melken” en rotatiestabiliteit

37 Prothese (technische) variabelen
Functionele conditie (huid-spierkracht etc.) Activiteiten niveau van de klant Kokervorm en pasvorm Interface Knie gewricht Voet / enkel systeem Schoen Opbouw en uitlijning Fabrikanten stellen specifieke eisen aan inbouw/uitlijning Idem aan toelaatbaar gewicht Technische inbouwhoogte van onderdelen

38

39 Dubbele slinger

40 Yielding/stance flex

41 Adaptief C-leg NABCO Endolite

42

43 Opmerkingen van prothesedragers
"I can walk without thinking about how to walk." "I move without any trouble." "I am so excited, this is just terrific." "For the first time I am taking notice of the trees and animals when I go for walks in the woods."

44 Prothese (technische) variabelen
Functionele conditie van de stomp (huid-spierkracht etc.) Activiteiten niveau van de klant Kokervorm en pasvorm Interface Knie gewricht Voet / enkel systeem Schoen Opbouw en uitlijning Fabrikanten stellen specifieke eisen aan inbouw/uitlijning Idem aan toelaatbaar gewicht Technische inbouwhoogte van onderdelen

45 Voet /enkel Respons voet met schokdemping en split toe Adaptieve voet*
Meer assige voet met “rotator” Actieve voet, sach modificatie Stabiel, 1 as voet Sach voet en modificaties Licht/geriatrie

46

47

48

49

50

51 Prothese (technische) variabelen
Functionele conditie (huid-spierkracht etc.) Activiteiten niveau van de klant Kokervorm en pasvorm Interface Knie gewricht Voet / enkel systeem Schoen Opbouw en uitlijning Fabrikanten stellen specifieke eisen aan inbouw/uitlijning Fabrikanten stellen specifieke eisen aan toelaatbaar gewicht Minimale technische inbouwhoogte van onderdelen

52 schoen Hak demping Hak lengte en breedte
Stijfheid geleng en afwikkeling Gewicht Voet/schoen eenheid

53

54 Prothese (technische) variabelen
Functionele conditie (huid-spierkracht etc.) Activiteiten niveau van de klant Kokervorm en pasvorm Interface Knie gewricht Voet / enkel systeem Schoen Opbouw en uitlijning Fabrikanten stellen specifieke eisen aan inbouw/uitlijning Fabrikanten stellen specifieke eisen aan toelaatbaar gewicht Minimale technische inbouwhoogte van onderdelen

55

56

57 Beoordelen van het lopen
Dynamische uitlijning

58 Prosthetic Research Study (PRS) visual interactive prosthetics.
Programma gebaseerd op de film “Gait Analysis” Burgess immediate fitting en TT verzorging

59 Inschatten van activiteiten nivo
Punkteschlüssel / Aktivitätsgrad: I Punkte geringe Aktivität II Punkte normale Aktivität III Punkte starke Aktivität

60

61

62

63 Punkteschlüssel / Aktivitätsgrad:
System zur Ermittlung und Einordnung der Aktivitäten eines Behinderten von Thorsten Anker, Harald Löhr und Margret Wilmhoff (geb. Pille) aus dem Jahrgang 1990/91 der Bundesfachschule Punkteschlüssel / Aktivitätsgrad: I Punkte geringe Aktivität II Punkte normale Aktivität III Punkte starke Aktivität

64 Classificatiesystemen van fabrikanten
Structural class 3 up to 125 kg body weight Structural class 2 up to 100 kg body weight Structural class 1 up to kg body weight

65 Fitting

66 Fitting/interface/materialen

67 Fitting / Knie / Voet - Activiteit

68 Fitting / Knie / Voet - Activiteit

69 Fitting / Knie / Voet - Activiteit

70 Verder rekening houden met:
Zitcomfort /loopcomfort Zacht / hard Gewicht onderdelen Rotatoren Lotus adaptor

71 Rotatoren

72 casus

73 Casus Functionele conditie (huid-spierkracht etc.)
Activiteiten niveau van de klant Kokervorm en pasvorm Interface Knie gewricht Voet / enkel systeem Schoen Opbouw en uitlijning Fabrikanten stellen specifieke eisen aan inbouw/uitlijning Idem aan toelaatbaar gewicht Technische inbouwhoogte van onderdelen Klant Arts Instrumentmaker Fysiotherapeut Verzekeraar Toeleveranciers Familie en verzorgers

74 What’s new?

75 Ostheosynthese /Osteoinegratie

76 Ferrier coupler

77 Liners met verzorgende impregnaten aloe vera etc.

78 Activiteiten registratie

79 IFR02: Automatisierter Reglerentwurf für magnetgelagerte Rotoren (IIIA/B) [DA, 1..2]

80 Rapid prototyping starts the design of a prosthetic or othotic device with the specific patients anatomy. A patients specific alignment characteristics are included in the prototype design, allowing a better customized fit. With the aid of RP, the prosthesis uses an internally developed CAD system and proprietary interactive CAD program to develop a biomechanically correct geometry that improves the fit, comfort, and stability.

81 Prothese cultuur en perspectief

82 Wakker worden ! Eemland Orthopedie Techniek wenst u fijne feestdagen!

83