“Taumazorg en nieuwe ontwikkelingen”

Presentatie over: "“Taumazorg en nieuwe ontwikkelingen”"— Transcript van de presentatie:

1 “Taumazorg en nieuwe ontwikkelingen”
NVKVV 06/03/’08 “Taumazorg en nieuwe ontwikkelingen” Karel Decaluwé Verpleegkundige AZ-Groeninge

2 Doel van de avond Kijk geven op Pré-Hospitaal zorg van de traumapatiënt. Systematische aanpak Nieuwe materialen, ontwikkelingen voorstellen.

3 Solitair trauma Luc Nilis

4 Polytrauma patiënt

5 Polytrauma patiënt

6 Multiple trauma patiënten

7 D.O.A.

8 P.Z.

9 Systematiek in benadering
Beoordeling van de situatie Eerste Beoordeling Snelle eerste beoordeling Eerste fijnere beoordeling Tweede beoordeling Algemene indruk Anamnese Onderzoek S.O. Vervoer naar het ziekenhuis

10 Systematiek in benadering
Beoordeling van de situatie Eerste Beoordeling Snelle eerste beoordeling Eerste fijnere beoordeling Tweede beoordeling Algemene indruk Anamnese Onderzoek S.O. Vervoer naar het ziekenhuis

11 Een voorbeeld hoe het niet moet.

12 1. Beoordeling van de Situatie Op weg naar de interventieplaats

13 Specificaties in verband met de wagens.
Geluidstoestel

14

15 Veiligheid voor alles Gordel wordt meer en meer gedragen
Handschoenen worden meer en meer gedragen.

16 De stagiairverpleegkunde achteraan de wagen zat
gekneld tussen de betonnen paaltjes die afgebroken waren.

17 Richtlijnen Rijvaardigheid training. Slipcursus.
Verplicht dragen van de gordel. ….

18 1. Beoordeling van de Situatie Dreigt er gevaar en kunnen we de situatie alleen aan?

19 1. Beoordeling van de Situatie Dreigt er gevaar en kunnen we de situatie alleen aan?

20 Plaatsing bij een ongeval met losse elektriciteitsdraden.
Laat één volledige intacte overspanning tussen.

21 1. Beoordeling van de Situatie Dreigt er gevaar en kunnen we de situatie alleen aan?
Hoeveel patiënten zijn er? Pré-Triage van de patiënten.

22 Systematiek in benadering
Beoordeling van de situatie Eerste Beoordeling Snelle eerste beoordeling Eerste fijnere beoordeling Tweede beoordeling Algemene indruk Anamnese Onderzoek S.O. Vervoer naar het ziekenhuis

23 Doel: Onmiddellijke levensbedreigende situaties onderkennen.
2. Eerste Beoordeling Doel: Onmiddellijke levensbedreigende situaties onderkennen.

24 scoop en run <=> stay en play

25 2. Eerste Beoordeling Bewustzijn? Ademhalingsweg vrij? Ademhaling
Trauma => Halsletsel? Ademhaling

26

27 Kledij van de hulpverlener.
P.B.M. Persoonlijke Beschermings Maatregelen. Kledij van de hulpverlener. High visibility clothing: Jas, kazuifel, broek en overal. (EN471) Zorgen voor zichtbaarheid en bescherming tegen het klimaat.

28

29

30 Eerste handelingen Bij een (bewusteloos) S.O. is onze eerste zorg, het vrijwaren van de luchtweg, immobiliseren van de hals en stelpen van levensbedreigende bloedingen

31

32 Immobilisatie hals

33 Immobilisatie hals

34 Gevaar van Zuurstofflessen

35 Zuurstoftoediening

36 Wegvallen vitale functies

37 Reanimeren van een traumapatiënt heeft weinig kans op slagen.

38 Public Acces Defibrillatoren

39 Eén patiënt kan verschillende levens redden

40

41 Larynxmasker

42 Alternatief bij moeilijke intubatie
Combitube

43 Alternatief bij moeilijke intubatie
Slokdarm Luchtpijp

44 Technische hulp bij intubatie

45 Stelpen bloeding met drukkend verband

46 Toekomst? Stelpen van hevige bloedingen

47 Systematiek in benadering
Beoordeling van de situatie Eerste Beoordeling Snelle eerste beoordeling Eerste fijnere beoordeling Tweede beoordeling Algemene indruk Anamnese Onderzoek S.O. + Behandeling Vervoer naar het ziekenhuis

48 2. Eerste Beoordeling 2.2. Fijnere eerste beoordeling
Wanneer alle levensbedreigende problemen opgelost zijn. Zo nodig bevrijding laten gebeuren door de brandweer. Verdere zorgen toedienen naar noodzaak.

49 Bevrijding van een gekneld Slachtoffer

50 Bevrijdig van het S.O.

51 Airbag’s vormen een reëel gevaar

52 Bevrijdig van het S.O.

53 Bevrijdig van het S.O.

54 Bevrijdig van het S.O.

55 Bevrijdig van het S.O.

56 Bevrijdig van het S.O.

57 Het S.O. Voorzichtig op de plank neerleggen.

58 Bevrijdig van het S.O.

59

60 Verdere medische zorgen
Stabiliseren van breuken Plaatsen IV-katheter indien nog niet OK Intubatie indien nog niet OK Monitoring van vitale parameters

61 Observatie en onderzoek

62 Grote boosdoeners Schedel trauma’s Thorax trauma’s Bekken trauma’s
Perifere breuken ogen vaak erg, maar zijn herstelbaar.

63 Schedel trauma

64 Schedel Trauma’s

65

66 Spanning pneumothorax

67 Spanning pneumothorax

68 Spanning pneumothorax

69 Sucking Wound Chest-Seal

70 Behandeling

71 Bekken trauma Open Boek #

72 Open boek # na stabilisatie

73

74 Vacuümmatras

75 Wervelplank

76 Een toegang tot de bloedbaan
IV-Katheter I.O. toegangsweg als alternatief

77 IV-Katheter Naaldloze of bescherm systemen

78

79 Hulpmiddelen

80 I.O. toegangsweg als alternatief.

81

82 Verdere behandeling

83 Luxatie/# van een enkel

84 Verplaatste # van de pink

85 Avulsiewonde door trouwring in machine

86 Perifere breuken spalken

87 Perifere breuken spalken

88 Perifere breuken spalken

89

90 Monitoring van vitale parameters

91 Vervoer naar het Ziekenhuis

92

93

94 Transport naar het ziekenhuis

95 Transport naar het ziekenhuis

96 Transport naar het ziekenhuis

97

98 Ziekenwagen van de toekomst?

99

100

101

102

103

104

105 Aankomst Ziekenhuis

106

107 Triage-Verpleegkundige

108 Bijlage Triageprotocol
Polsloos Apnee, geïntubeerd, Hemodynamisch onstabiel, Stridor, Insult, GCS <7 Resp. insuff, SPO2 <90% Spo2 <92% Ongecontroleerde bloeding, Kind met koorts, GCS <12, Gestoorde vitale parameters Ernstige pijn Matige pijn, Hospitalisatie noodzakelijk, Koorts, Braken Geen Hospitalisatie noodzakelijk Cat. 1 Levensbedreigende Med. en VPK bewaking Cat. 2 Hoog risico patiënt VPK bewaking Cat. 3 Niet risico patiënt Cat. 4 Niet Hospitalisatie < 24 uur Cat. 5 > 24 uur JA Nee Bijlage Triageprotocol Pijn: Ernstige pijn: score pijnladder 7 of > Matige pijn: score pijnladder 4 – 6 (zie pijnprotocol AZ Groeninge) Kind met koorts: < 3 maand temp > 38°C – minimum cat. 2 < 3 jaar temp > 39° C – minimum cat. 3 Gestoorde vitale parameters: Gebruik wachtzaal/consultatie Enkel cat Indien geen extremiteitenletsel, mineure pathologie eerst bloeddruk, Pols en °t controle. Kind Pols Resp. Spo2 < 3 mnd >180’ >50’ <92% < 3 jaar >160’ >40’ < 8 jaar >150’ >30’ > 8 jaar >100’ >20’

109 Het innovatieve van dit eindwerk
Eigen Pijnprotocol “ NO TIME TO WASTE ” om pijn te verzachten Pijnprotocol spoedopname AZ Groeninge voor VERPLEEGKUNDIGEN Gebruik van Evidence Based pijnschalen. Zowel van Volwassenen als Kinderen Enige spoedopname die een pijnprotocol rechtstreeks gekoppeld heeft aan zijn triageprotocol => alle patiënten worden gescreend.

110 Pijnprotocol AZ Groeninge
Indicatie pijnprotocol Pijnprotocol Pijnscore Handeling 0-3 Geen pijnbestrijding 4-6 Volgens protocol 7-10 Urgentiearts verwittigen Volwassen > 14 jaar Voltaren 75mg IM (Zo geen maaglast, allergie) Perfusalgan IV (Zo maaglast, allergie en infuus) Dafalgan odis 500 mg (Zo maaglast en geen infuus) Kind 0 – 14 jaar - 10 KG Perdolan Suppo 100 mg 10 KG - 20 KG Perdolan Suppo 200 mg 30 KG - > KG Perdolan Suppo 300 mg

111 Vragen

112 EINDE