Inhalatieanesthesie.

Presentatie over: "Inhalatieanesthesie."— Transcript van de presentatie:

1 Inhalatieanesthesie

2 Inhalatieanesthesie Voordelen: Nadelen:
Anesthesiediepte goed te regelen Minder afhankelijk van metabolisme in lichaam Snellere recovery Zuurstof wordt hierbij standaard gegeven Beademen mogelijk Vaak stabielere anesthesie Nadelen: Apparatuur en gassen kostbaar Arbeidsintensiever Meer kennis nodig

3 Inhalatieanesthetica
Middelen: Isofluraan (Sevofluraan) Lachgas en halothaan worden niet meer gebruikt

4 Inhalatieanesthetica Isofluraan
Werking: Hypnose Matige analgesie Spierrelaxatie Bijwerkingen: Dosisafhankelijke depressie van respiratie- en circulatiesysteem

5 Anesthesie apparatuur
Hoe is het anesthesie apparaat opgebouwd? Aanvoer O2 Regulatie hoeveelheid Damp toevoegen Toediening patiënt Afvoer gebruikte gassen

6 Anesthesie apparatuur

7 Aanvoer O2 Inhoud gasfles = druk x volume v/d gasfles
Maximale druk = 200 bar Reduceerventiel Manometer

8 Regulatie hoeveelheid Rotameter
Flow afhankelijk van: Lichaamsgewicht dier Gebruikte anesthesiesysteem

9 Damp toevoegen Verdamper

10 Verdamper

11 O2-bypass

12 Toediening patiënt + afvoer gebruikte gassen
Afhankelijk van het gekozen anesthesiesysteem!

13 Basisregels Minimaal O2-verbruik: 5 – 7 ml/kg/min
Inhoud ademballon: 2 – 3 x ademteugvolume Ademteugvolume: 10 – 15 ml/kg Ademfrequentie: 10 – 20 /min Ademminuutvolume: ademteugvolume x ademfrequentie Minimaal O2-percentage in de verse gastoevoer: 30%

14 Voorwaarden Minimale ademweerstand Minimale dode ruimte
Keuze anesthesiesysteem afhankelijk van de grootte van de patiënt (ademvolume)

15 Dode ruimte De ruimte waar expiratiegassen in achterblijven, die daarna opnieuw ingeademd worden Anatomische dode ruimte: trachea, bronchi, bronchioli In systeem: afhankelijk van de slangen die aangekoppeld worden en het type systeem

16 Verschillende anesthesiesystemen
Open Half open Half gesloten Gesloten Keuze systeem afhankelijk van: Diersoort Gewicht patiënt Monitoring

17 Open systeem Afgesloten kistje, inhalatie-anestheticum in buitenlucht toegediend

18 Open systeem Voordeel: eenvoudig, goedkoop Nadelen:
Concentratie oncontroleerbaar Geen stabiele anesthesie Veel verlies van anestheticum Te laag zuurstof % Geen beademing

19 Half open systeem 30% O2 en inhalatie-anestheticum Geen CO2 absorptie
Geen terugademing van expiratiegassen Hoge verse gastoevoer Voor dieren < 10 kg Lage ademweerstand Verontreiniging OK-lucht

20 Half open systeem Philip Ayre T-piece
Tot 5 kg; 2-3 x ademminuutvolume Inhoud slang minimaal 1 x ademteugvolume

21 Half open systeem Magill
5-10 kg; 0,7 – 1 x ademminuutvolume

22

23 Flowberekening half open
Ademteugvolume: 15 ml/kg Ademfrequentie: 15/min Flow: 2-3 keer ademminuutvolume Formule: Flow = 15 x 15 x 2,5 = +/- 600 ml/kg/min

24 Half gesloten systeem Gedeeltelijke terugademing van expiratiegassen
50% O2 en inhalatie-anestheticum CO2 absorptie (soda lime) ½ x ademminuutvolume cirkelsysteem (pendel zelfs <) Grotere dode ruimte Grotere ademweerstand Minder vervuiling OK-lucht Voor dieren van 15 – 150 kg (Ø 22mm), maar ook babysets

25 Half gesloten systeem

26 Half gesloten systeem Pendelsysteem
Niet vaak meer gebruikt Dieren 5 - >75 kg < ½ ademminuutvolume Risico soda lime stof in systeem (canister ligt horizontaal) CO2 absorptie minder effectief dan in cirkel

27 Half gesloten systeem Pendelsysteem

28 Half gesloten Cirkelsysteem

29 Half gesloten cirkelsysteem

30 Gesloten cirkelsysteem
Volledige terugademing van expiratiegassen Alleen O2-verbruik en anestheticum aanvullen Concentratie inhalatie-anestheticum moeilijk te bepalen Zelden gebruikt