Download de presentatie
De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub
GepubliceerdGerrit Christiaens Laatst gewijzigd meer dan 8 jaar geleden
1
Evolutie vaattoegang in Vlaanderen 1988 - 2012 Philippe Duym Voorzitter werkgroep registratie ORganisatie van het PAramedisch personeel der Dialyse- en Transplantatiecentra Vlaanderen Philippe.Duym@azmmsj.be met steun van
2
Historiek
3
Gegevensverzameling ……anno 1988 1. 1.Behandelingsvormen 2. 2.Dialysetechnieken 3. 3.Bestaffing 4. 4.Monitoring/ patiënt ratio 5. 5.Diabetes nefropathie 6. 6.Leeftijdsverdeling 7. 7.Vaattoegang 8. 8.Dialysaatbuffer 9. 9.Antico 10. 10.Reusegebruik 11. 11.Kunstniermembraan 12. 12.Kunstniertype 13. 13.Computergebruik
4
Gegevensverzameling ……EPD project
5
Gegevensverzameling ……anno 2012
6
Enquête 2012 Deelnemende centra: 100% response in 2012 Alle 27 Vlaamse dialysecentra voor volwassenen namen deel aan de enquête. Aan de 27 voogdijcentra waren 54 centra voor collectieve autodialyse (CAD) verbonden. Alle centra boden zowel HD als PD aan. 15 centra boden ook thuishemodialyse aan.
7
Demografische evolutie dialysepopulatie Maryse W., nierpatiënt sinds 1988 Proficiat aan Maurice met zijn 100e verjaardag !
8
Enquête 2012 Evolutie dialysepopulatie Het totaal aantal chronische patiënten in de 27 centra was 4442. Het gemiddelde per centrum was 165 patiënten (var. 71- 317), terwijl in 1988 dit slechts 64 bedroeg. Er lijkt een afvlakking merkbaar in de groei van het aantal dialysepatiënten in Vlaanderen.
9
Enquête 2012 Evolutie van chronische dialysebehandelingen 92% van de chronische patiënten werden behandeld met hemodialyse. Het percentage PD patiënten bleef sedert 1994 nagenoeg stabiel.
10
Enquête 2012 Chronische dialyse: leeftijdsprofiel De gemiddelde leeftijd van de chronische dialysepopulatie steeg verder. 73% van de HD populatie en 45% van de PD patiënten was boven 65 jaar. 10% van de HD populatie en 3% van de PD patiënten was boven 85 jaar.
11
Enquête 2012 Chronische dialyse: geslacht De verhouding man/vrouw was 59% M / 41% V (49%/51% in 1994). De verhouding man/vrouw van HD patiënten was 58,1% M / 41,9% V. De verhouding man/vrouw van PD patiënten was 66% M / 34% V.
12
Enquête 2012 Chronische dialyse : Diabetes nefropathie In de voogdijcentra zowel als in de CAD had 24% van de HD populatie diabetes nefropathie, (in 2009 nog verschil van 27% versus 22%). 19% van de PD populatie had diabetes nefropathie (in 1991 bedroeg dit 7,6%)
13
Enquête 2012 Predialyse (1) 67% van de centra (18/27) beschikte over een ‘predialyse’ verpleegkundige. In 83% van de centra is bescherming van de armvenen een specifieke taak.
14
Enquête 2012 Predialyse (2) 59% van de centra (16/27) hadden een Klinisch Pad Predialyse voor de behandeling van patiënten met niet-terminaal chronisch nierlijden (44% in 2009). Bij alle centra behoorde de aanleg van een dialyse toegangsweg tot de standaardprocedures.
15
Enquête 2012 Vlaamse ORPADT-enquête Resultaten 2012: HD vaattoegang met steun van
16
Enquête 2012 HD: Evolutie van de vasculaire toegangsweg Het gebruik van AV-fistels als toegangsweg daalde tot 50% terwijl het gebruik van HD-katheters steeg tot 45%. Het gebruik van AV-grafts daalde verder tot 3%.
17
VL B EPD2006BE 17 Haemodialysis: Vascular Access (2006) 22% were single lumen catheters (40% in 2003)
18
Enquête 2012 HD: Vasculaire toegangsweg per HD afdeling (2012) Het gebruik van HD-katheters varieerde van 10 tot 78% per centrum. In de voogdijcentra had 48% van de patiënten een HD-katheter (in 2009 was dit nog 47%). In de CAD was dit 40% (in 2009 was dit nog 31%). Ook in HD afdelingen met een oudere populatie en in HD afdelingen met een groter aantal patiënten was het gebruik van HD-katheters duidelijk hoger.
19
Enquête 2012 HD: Gebruik van dialysekatheters per HD afdeling 52% van de HD afdelingen (42/81) gebruikten HD-katheters in meer dan 40% van hun patiënten.
20
Enquête 2012 HD: Evolutie van de vasculaire toegangsweg 2,3% van de patiënten (=59) werden gedialyseerd met een combinatie van AV- fistel en HD-katheter. In 2009 was dit 1,7% van de patiënten, in 2006 2,1% (EPD rapport) en in 2003 2,7% (EPD rapport).
21
Enquête 2012 HD: Evolutie van de vasculaire toegangsweg (1988-1991) Merk op dat de benaming éénnaaldsysteem uitsluitend werd gebruikt bij AV-fistels
22
Enquête 2012 HD: Punctiesysteem Het gebruik van single lumen HD-katheters daalde verder: 40% in 2003 22% in 2006 12% in 2009 3% in 2012 Characteristics of catheters: EPD 2003 89% of catheters used were permanent catheters (in 92% of centres permanent catheters were used) In 1991 was dit slechts 75% 40% of catheters used were single lumen catheters (in 67% of centres single lumen catheters were used) 2003-2006 2012
23
Enquête 2012 HD: Punctiesysteem Bij AV-fistels daalde het gebruik van het één-naald systeem verder tot 9%.
24
VL B EPD2006BE 24 In 19% van de dialyse-eenheden wordt de éénnaaldtechniek gebruikt (28% in 2003) National Questionnaire Vascular access in chronic HD patients (2006)
25
Enquête 2012 HD: Punctieplaats van de AV-fistel Steeds dezelfde punctieplaats (Buttonhole) steeg van 22% in 2003 naar 44% in 2012. Systematisch wisselende punctieplaats daalde van 54% in 2003 naar 41% in 2012. Arbitrair wisselende punctieplaats daalde van 24% in 2003 naar 15% in 2012.
26
Enquête 2012 HD: Punctieplaats per centrum De keuze van punctieplaats vertoonde grote verschillen tussen de centra
27
VL B EPD2006BE 27 In 24% van de dialyse- eenheden wordt steeds dezelfde punctieplaats gebruikt (14% in 2003) In 53% van de dialyse- eenheden wordt systematisch wisselende punctieplaats gebruikt (48% in 2003) Het gebruik van arbitrair wisselende punctieplaats daalde tot 23% van de dialyse-eenheden National Questionnaire Vascular access in chronic HD patients (2006)
28
Enquête 2012 HD: Punctiemateriaal van de AV-fistel Katheternaalden werden gebruikt bij 70% van de patiënten Het gebruik van metalen naalden met stompe punt (blunt) werd voor het eerst bevraagd in 2006. In 2012 steeg het gebruik van stompe naalden tot 18% bij de metalen naalden en tot 6% bij de katheternaalden.
29
Enquête 2012 HD: Punctiemateriaal per centrum De keuze van punctiemateriaal vertoonde grote verschillen tussen de centra
30
VL B EPD2006BE 30 In 7% van de dialyse- eenheden werden in 2006 stompe metalen naalden aangewend National Questionnaire Vascular access in chronic HD patients (2006)
31
Enquête 2012 HD: Kwaliteitsanalyse KT/V blijft de meest toegepaste kwaliteitstest voor de HD behandeling PRU is op de terugweg
32
EDTNA/ERCA Research Board EPD B EPD2004 GR 32 Haemodialysis: Vascular Access (2006) 91% van de dialyse- eenheden respecteren een vaste aanrijpingstijd 97% van de dialyse- eenheden respecteren een aanrijpingstijd > 4 weken alvorens de AV-fistel een eerste maal aan te prikken AV fistulae: functional assessment 91% of units respect a fixed maturation time before first puncture of a AV fistula Normal maturation time: 6 weeks42%
33
EDTNA/ERCA Research Board EPD B EPD2004 GR 33 Haemodialysis: Vascular Access (2006) AV fistulae: functional assessment Bijna 25% van het aantal dialyse- eenheden meten het AV-fisteldebiet routinematig Er is een toename van het aantal dialyse- eenheden die het AV-fisteldebiet op indicatie meten tot 37,7% (30.4% in 2003)
34
VL B EPD2006BE 34 Haemodialysis: Vascular Access (2006) De meerderheid van het aantal dialyse- eenheden meten recirculatie in de AV- fistel op indicatie Er is een toename van het aantal dialyse- eenheden die recirculatie in de AV-fistel routinematig meten tot 8,7% (4.8% in 2003) AV fistulae: functional assessment
35
Enquête 2012 Besluit Dankzij deze unieke enquête kunnen deelnemende centra: demografische veranderingen opvolgen anticiperen op nieuwe noden binnen de dialysepopulatie kwaliteit van zorg evalueren en bijsturen zich positioneren t.o.v. de andere centra De dagelijkse zorg voor de vaattoegang blijft één van de kerntaken Multidisciplinaire aanpak en opvolging zijn hierbij essentieel Bijzondere aandacht dient uit te gaan naar: maximaal behoud van lichaamseigen vaattoegang van de patiënt stimuleren van “zelfzorg” Beroeps- en patiëntverenigingen kunnen faciliteren bij gerichte informatie en deskundige opleiding
36
Enquête 2012 Dank voor uw aandacht
Verwante presentaties
© 2024 SlidePlayer.nl Inc.
All rights reserved.