Download de presentatie
De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub
GepubliceerdHans van de Velde Laatst gewijzigd meer dan 8 jaar geleden
1
Staats toezicht op beroepsziekten
Heijermans 12 juni 2015 Peter Wulp, bedrijfsarts Medisch adviseur Inspectie SZW
2
Disclosure belangen spreker
Belangenverstrengeling: geen commercieel belang Preventie van gezondheidsschade door arbeid de verantwoordelijkheid van de werkgever de professionele taak van de bedrijfsarts Heijermans 2015
3
Preventie van gezondheidsschade door arbeid
Toezicht op arbeid Ongeval of Beroepsziekte casus scheepswerf 3. Melding beroepsziekten 4. SER advies en Toekomst Arbeidsgerelateerde Zorg
4
Staatstoezicht 125 jaar op Arbeid
5
Staatstoezicht 125 jaar op Arbeid 111 jaar Dokters
6
Inspectie SZW Gezond en Veilig werk Toezicht alle SZW beleidsterreinen
Eerlijk, Gezond en Veilig werk
7
Toezicht op Arbeid Kengetallen Bedrijven met werknemers 370.000
Prioritaire sectoren Inspecties actief (sector projecten, thema’s) 45% monitor % ongevallen % klachten % overig % Inspecteurs (arbo) NCvB Heijermans lezing juni 2015
8
Her-inspecties Controle op primaire overtreding Relatie met arbozorg Ri&E Preventie medewerker Deskundige dienstverlening
9
Ongeval of beroepsziekte ?
2 Casus scheepswerf
10
Melding huisarts MAN (19 JAAR) CASSIFICEERDER onderzoek waarnemer:
16.00 VRIJDAGMIDDAG: NIET LEKKER 19.00 TOENEMEND BENAUWD 21.30 NAAR HUISARTS onderzoek waarnemer: hoesten, verkouden, slijm basaal ronchi hyperventilatie? therapie: antibiotica
11
verloop ziektebeeld 22.00 toenemend kortademig, snelle pols
pijn bij ademen 23.00 met hulp naar bed 3.00 controle moeder; klam, snelle ademhaling 7.30 wrs: toiletbezoek 9.00 dood in bed, vlekkerig, klam, schuim op de mond
12
obductie alveolair oedeem gering interstitieel oedeem Conclusie:
overleden aan massaal longoedeem
13
Aanvullende gegevens Voorgeschiedenis: geen aanwijzingen
Familie anamnese: afbranden verf Werkgever: opruimen, schoonmaken, vegen Rondgang scheepswerf: snijbranden waterafvoer. ‘Reconstructie’ : 10 mm staalplaat zuurstof acetyleen snijbrander waterschotten in dubbele scheepswand grote afzuiger NCvB Heijermans lezing juni 2015
14
reconstructie Berekening blootstelling:
Acetyleen nitreuze damp NOx Berekening blootstelling: Insteltijd, verbruik acetyleen, krappe ruimte, slechte afzuiging NOx concentratie 500ppm > half uur Literatuur: Fataal na korte blootstelling
15
effecten Kinetiek gering oplosbaar in water reageert pas ver in de longen vorming salpeterigzuur HNO3; deel wordt geresorbeerd Effecten initiële symptomen: irritatie slijmvliezen; hoesten; pijn op de borst; bronchospasmen; deze symptomen verdwijnen meestal 6 tot 24 uur na blootstelling: dyspnoea; cyanose; hoesten; bronchospasmen; koorts, opgeven bloed/slijm NCvB Heijermans lezing juni 2015
16
Observatie, Therapie en Preventie
24 uur observatie noodzakelijk met beeldvorming thorax bepalen bloedgaswaarden therapie zuurstof; bronchodilatatie; corticosteroiden; mechanische ventilatie (PEEP) Preventie besloten ruimte: altijd een push-pull- systeem voorlichting, instructie en toezicht brede communicatie NCvB Heijermans lezing juni 2015
17
Ongeval? (rood) Beroepsziekte ? (groen) Vaststellen gezondheidsschade
Relatie werk? Blootstelling? Bijdragende factoren? Beoordeling Preventie? Werknemer tijdens arbeid. plotselinge, ongewilde gebeurtenis Gevolg: Ziekteverzuim of dood
18
Arbeidsongeval of beroepsziekte
Nederland uniek ‘risque social’ Inspectie moet meldingsplichtige arbeidsongevallen onderzoeken arbeid, plotseling, ongewild, ziekteverzuim, dood dood, ziekenhuisopname, blijvend letsel Beroepsziekten bedrijfsarts meldt anoniem aan NCvB Casus scheepswerf wordt gemist NCvB Heijermans lezing juni 2015
19
Beroepsziekten en Arbeidsongevallen
Arbo balans 2014 Sterfte Beroepsziekten (Poos, CBS/RIVM 2013) ( ) Arbeidsongevallen (80) (NND 2012) Incidentie Beroepsziekten (0,3%) (5.8%) Arbeidsongevallen met verzuim (2,7%) Ziektelast Bewegingsapparaat 28% Psychische aandoeningen 24% Ademhalingswegen 15% Kanker % Hart en vaatziekten 6% Zintuigen 6% Arbeidsongeval 5% Huid 4% Bronnen, PIM, NEA, VVT, RIVM NCvB Heijermans lezing juni 2015
20
Ziekte last Bedrijfsarts: 0,3% PIM, NCvB Daly: 4,7% van ziektelast
VTV, RIVM Ziekte last Zelf gerapporteerd: 5,8% NEA, TNO
21
3 Onderzoek Versterken melding beroepsziekten
22
Versterken melding beroepsziekten
Respons netto respons 80,0%. (N=1368) Kenmerken Interne arbodienst 13% Externe arbodienst 51% Zelfstandig bedrijfsarts 25% Combi 11% Praktiserend 95% Aantal jaren 18 jaar Uren per week uur Versterken melding beroepsziekten IGZ en Inspectie SZW: Brieven november 2013, januari en februari 2014 Vragenlijsten Astri Rapportage juni 2014: Persoonlijke uitslag Rapportage 2e Kamer
23
melding van beroepsziekten
2009 tot en met 2012. Meldingen 2,7 Beroepsziekten per praktiserende bedrijfsarts (inclusief de nulmelders). 3,6 Bedrijfsartsen externe arbodiensten 1,7 ** Bedrijfsartsen interne arbodienst en zelfstandigen * P<0,05 ** P<0,01 Heijermans juni 2015
24
Versterken melding beroepsziekten
representatief voor alle bedrijfsartsen 30% meldt beroepsziekten 46% ‘chronische nulmelder’ 13% ‘consequente melder’. Versterken melding beroepsziekten 2,7 meldingen per bedrijfsarts. (3,6 externe arbodienst; 1,7 interne arbodienst of zelfstandigen) conclusies >50% afkomstig uit de bouw. PMO systeem verschil in professionele taakopvatting
25
Versterken melding beroepsziekten
belemmerende factoren tijd niet beschikbaar/declarabel onzekerheid juridisch en economisch preventie ‘al goede arbo’ bevorderende factoren professionele taakopvatting Melden is onderdeel van signaleren en preventie Individueel verbeterplan Versterken melding beroepsziekten conclusies
26
‘Resultaat’ beroepsziektemeldingen 2012-2015
Heijermans 2015
27
‘Resultaat’ aantal meldende bedrijfsartsen 2012-2015
Heijermans 2015
28
4 SER advies -> Toekomst Arbeidsgerelateerde zorg
1. Versterken preventie 2. Versterken bedrijfsarts
29
SER advies Goed werkend stelsel voor gezond en veilig werken
Beroepsziekten Melding en registratie belangrijk voor preventiebeleid Onderrapportage- naleving door bedrijfsartsen onvoldoende Niet-naleving sanctioneren Goed werkend stelsel voor gezond en veilig werken Preventie cruciaal Heijermans 2015
30
TAZ brief 2e K 28 januari 2015 Meer preventie en minder verzuimbegeleiding Basiscontract als garantie voor de professionele arbodienstverlening Melden van beroepsziekten Arbop 2015
31
‘Internet Consultatie’ NVAB mei 2015 Overleg 2e Kamer mei 2015
Werkgever verantwoordelijk voor Beroepsziekten Bedrijfsarts heeft specifieke taak op het gebied van preventie en bescherming (Herkennen, registreren, melden, preventie advies) Melden beroepsziekten handhaven Heijermans 2015
32
Supermarktketen Zelfstandige, volledig identieke regio’s (9) Zeer veel gezondheidsklachten in alle regio’s (vakbond) Verschillende bedrijfsartsen/arbodiensten 20 goed gedocumenteerde beroepsziekten in één regio Geen enkele beroepsziekte in 8 regio’s Onderzoek Inspectie SZW: overtredingen Boete werkgever (8) Boete bedrijfsarts (8) Heijermans 2015
33
Preventie gezondheidsschade door arbeid
Werkgever is Verantwoordelijkheid Ondersteunende taken Voor Professionals
Verwante presentaties
© 2024 SlidePlayer.nl Inc.
All rights reserved.