Herkenning van het potentieel bedreigde kind

Presentatie over: "Herkenning van het potentieel bedreigde kind"— Transcript van de presentatie:

1 Herkenning van het potentieel bedreigde kind
Van A naar Beter

2 Facilitators Wietze Eizenga Wim Verwijs Nigel Turner
Huisarts, Utrecht Wim Verwijs Kinderarts Woerden Voorzitter, Stichting SHK Nigel Turner Kindercardioanesthesioloog-intensivist en onderwijskundige, WKZ Medisch Directeur, Stichting SHK

3 Herkenning van het potentieel bedreigde kind
Doelstelling: Leren om een ernstig ziek kind in korte tijd te herkennen en te beoordelen door middel van een eenvoudig systeem (ABC-Systematiek) Diagnosestelling door overweging van combinatie van symptomen Beoordelen en HERbeoordelen

4 Herkenning van het potentieel bedreigde kind
Doelstelling: Leren om een ernstig ziek kind in korte tijd te herkennen en te beoordelen door middel van een eenvoudig systeem (ABC-Systematiek) Nadruk op de aspecten die anders zijn bij kinderen dan bij volwassenen Diagnosestelling door overweging van combinatie van symptomen Beoordelen en HERbeoordelen

5 Herkenning van het potentieel bedreigde kind
Pathofysiologie Casuïstiek Discussie

6 Pathofysiologie RESPIRATOIR FALEN VERLIES REDISTRIBUTIE TOEGENOMEN
ADEMARBEID ADEMDEPRESSIE CIRCULATOIR FALEN RESPIRATOIR FALEN

7 Pathofysiologie Hypoxie RESPIRATOIR FALEN CIRCULATIESTILSTAND VERLIES
REDISTRIBUTIE TOEGENOMEN ADEMARBEID ADEMDEPRESSIE CIRCULATOIR FALEN RESPIRATOIR FALEN Hypoxie CIRCULATIESTILSTAND

8 Herkenning van het potentieel bedreigde kind
Mogelijk respiratoir falen (A + B) Mogelijk circulatoir falen (C)

9 Airway Eerste beoordeling van de bovenste luchtweg
Fraai open zonder ondersteuning Open, maar wel bedreigd Geobstrueerd

10 Breathing Ademarbeid Effectiviteit van ademhaling
Systemische effecten van respiratoir falen

11 Breathing Ademarbeid

12 Breathing Ademarbeid Ademfrequentie Intrekkingen Neusvleugelen Kreunen
Hulpademhalingsspieren Bijgeluiden Ademarbeid

13 Breathing Ademarbeid Sub-/intercostale intrekkingen

14 Breathing - bijgeluiden
Inspiratoire bijgeluiden - stridor - bovenste luchtwegpathologie Expiratoire bijgeluiden - wheeze - onderste luchtwegpathologie

15 Effectiviteit van ademhaling
Breathing Ademarbeid Effectiviteit van ademhaling

16 Effectiviteit van ademhaling
Breathing Ademarbeid Thoraxexcursies Ademgeruis Polsoximeter Effectiviteit van ademhaling

17 Breathing - effectiviteit
Polsoximeter

18 Breathing - effectiviteit
EEN STILLE THORAX IS EEN PRE–TERMINAAL TEKEN

19 Breathing Ademarbeid Effectiviteit van ademhaling
Systemische effecten van respiratoir falen

20 Breathing Ademarbeid Effectiviteit van ademhaling
Hartfrequentie Huidskleur Bewustzijn Systemische effecten van respiratoir falen

21 Breathing – effecten van respiratoir falen
CENTRALE CYANOSE èn SpO2 <85% in lucht zijn PRE-TERMINALE TEKENEN

22 Breathing UITPUTTING IS EEN PRE– TERMINAAL TEKEN

23 Herkenning van het potentieel bedreigde kind Circulatie
Cardiovasculaire parameters Effecten van circulatoire insufficiëntie

24 Cardiovasculaire parameters
Circulatie Cardiovasculaire parameters

25 Cardiovasculaire parameters
Circulatie Hartfrequentie Polsvolume Capillaire refill Cardiovasculaire parameters

26 Omgevingstemperatuur
Circulatie Capillaire refill Normaal < 2-3 sec Omgevingstemperatuur

27 Circulatie Cardiovasculaire parameters Effecten van
circulatoire insufficiëntie

28 Circulatie Cardiovasculaire parameters Effecten van
Ademhaling Huid Bewustzijn Urineproductie Effecten van circulatoire insufficiëntie

29 Herkenning van het potentieel bedreigde kind
Vragen?

30 Herkenning van het potentieel bedreigde kind Casus 1
Pieter, 2 jaar Sinds 1 dag koorts tot 39 °C en benauwd

31 Casus 1

32 Casus 1 Wat ziet u? Wat vindt u van de ademarbeid?
Welke aanvullende info ontbreekt? Hoe ernstig schat u het probleem in? Waar ligt het primaire probleem?

33 Gaat u met de kinderarts overleggen?
Casus 1 Wat nu? Gaat u met de kinderarts overleggen? Zo ja, waarover? Moet het kind direct ingestuurd worden? Zo ja, wat moet ter plekke gebeuren?

34 Casus 2 Floortje, 10 maanden
Sinds 2 dagen toenemend hoesten en slechter drinken

35 Casus 2

36 Casus 2 Wat ziet u? Wat vindt u van de ademarbeid?
Welke aanvullende info ontbreekt? Hoe ernstig schat u het probleem in? Waar ligt het primaire probleem?

37 Gaat u met de kinderarts overleggen?
Casus 2 Wat nu? Gaat u met de kinderarts overleggen? Zo ja, waarover? Moet het kind direct ingestuurd worden? Zo ja, wat moet ter plekke gebeuren?

38 Herkenning van het potentieel bedreigde kind Samenvatting
Ademweg: vrij of bedreigd Breathing: Ademarbeid, efficiëntie, effect op andere systemen Circulatie: Parameters, tekenen van shock

39

40

41 Snelle beoordeling van het vitaal bedreigde kind
Ademfrequentie Intrekkingen Neusvleugelen Kreunen Hulpademhalings- spieren Bijgeluiden Hartfrequentie Polsvolume Capillaire refill Breathing Circulatie Ademarbeid Cardiovasculaire parameters Thoraxexcursies Ademgeruis Polsoximeter Effectiviteit van ademhaling Ademhaling Huid Bewustzijn Urineproductie Effecten van circulatoire insufficiëntie Hartfrequentie Huidskleur Bewustzijn Systemische effecten van respiratoir falen