CAT Critical Appraisal of a Topic

Presentatie over: "CAT Critical Appraisal of a Topic"— Transcript van de presentatie:

1

2 CAT Critical Appraisal of a Topic
E.Y Sarton en A. Roukens

3 inhoud voorstelronde wat is een CAT? - de 7 stappen
voorbeeld uit de praktijk - Interne Geneeskunde

4 de CAT in het portfolio

5 wat is een CAT? “Bij een CAT wordt aan de hand van een casus uit de praktijk een klinische vraag gesteld, waarop een antwoord wordt geformuleerd dat onderbouwd is met het beste wetenschappelijke bewijs op dat moment voorhanden.”

6 wat is een CAT? de 7 stappen
Patiënt (praktijk) Vertaalslag (expert) Wetenschap (literatuur) 1 klinisch scenario trefwoorden 2 klinische vraag 3 literatuur search 4 kritisch beoordelen artikel 5 ‘evidence’ 6 commentaar: besluitvormingsproces EBM verwoorden 7 bottom line

7 de 7 stappen 1. klinisch scenario
Een korte en bondige presentatie van de patiënt. Dit kan gedaan worden naar aanleiding van de status van de patiënt (naam, geslacht, leeftijd, anamnese, lichamelijk onderzoek, uitslag laboratorium onderzoek, leefstijlfactoren, etc.)

8 de 7 stappen 2 klinische vraag
P (patient) I (interventie) C (comparison) O (outcome)

9 de 7 stappen 3 literatuur onderzoek Het zoeken naar de ‘best evidence’

10 de 7 stappen 4 kritisch beoordelen artikel
Een artikel wordt, voordat er naar de uitkomst(en) gekeken wordt, beoordeeld op validiteit en betrouwbaarheid

11 de 7 stappen 5 evidence De klinische gegevens worden gekoppeld aan de kwantitatieve gegevens uit het literatuur onderzoek (sensitiviteit en specificiteit, risicoschatting betrouwbaarheidsinterval, bijwerkingen etc.)

12 de 7 stappen 6 commentaar Het besluitvormingsproces wordt weergegeven. Alle gevonden resultaten worden gewogen en gecombineerd met de kennis van de arts en de toepasbaarheid op de patiënt

13 de 7 stappen 7 bottom line De bottom line Is een direct en compact antwoord op de klinische vraag. Hier worden geen afwegingen meer in opgenomen, maar aangegeven met hoeveel zekerheid de uitkomst van het commentaar is onderbouwd

14 Verschillende CAT’s

15 Wat zoeken? Waar zoeken? Afhankelijk van het domein
Geaggregeerd bewijs Richtlijnen Systematische reviews Oorspronkelijk onderzoek Waar zoeken? Mede afhankelijk van het domein Evidence-based richtlijn (NIV site?) Pubmed Cochrane Library etc.

16 Zoeken is een vak apart! Zoek hulp bij de Walaeus bibliotheek!
Karin van der Hoorn Jan Schoones Jessica Langenhoff

17 CAT tabel Ref Patients Study type Intervention Comparison Outcomes
Results Study weaknesses Level

18 3. Kritische beoordeling kwaliteit
Gedegen epidemiologie onderwijs in LUMC Handige hulpjes

19 Vb checklist RCT (therapeutisch domein)

20 5. Toepassen in de praktijk
Is het gevonden antwoord toepasbaar op je patient? Is er een reden de huidige klinische praktijk te veranderen of dit tenminste te onderzoeken?

21 Anatomie van een CAT Naam en datum van degene die de CAT heeft gemaakt
Klinische vraag, ook vertaald als PICO Achtergrond van de vraag (kort) Zoekstrategie en uitkomst zoektocht Waar, welke zoektermen, welke filters/limits Hoeveel artikelen gevonden, hoeveel relevant en welke criteria gebruikt om relevantie te bepalen? Relevante artikelen met resultaten samenvatten in tabel Conclusie, inclusief niveau van aanbeveling Commentaar op de evidence Klinische “bottom line”: toepasbaar in de praktijk?