Algemene toetsvragen buikpijn

Presentatie over: "Algemene toetsvragen buikpijn"— Transcript van de presentatie:

1 Algemene toetsvragen buikpijn

2 Welke micro-organismen vraag je aan in de kweek?
Mevr. Zomers,49 jaar, is bekend met diabetes mellitus type 2. Ze is 2 weken geleden opgenomen geweest met een galblaasontsteking, waarvoor ze a.b kreeg. Nu sinds 1 week: freq. waterdunne diarree,geen bloed of slijm, braakt niet, geen koorts,geen bezoek tropen Welke micro-organismen vraag je aan in de kweek? Campylobacter, salmonella, clostridium difficile

3 Wat pleit voor appendicitis acuta?
Bram, 9 jaar is de hele dag niet lekker. Moeder komt `s avonds naar de h.a post Sinds vanmiddag krampende pijn in onderbuik,pijn komt in aanvallen, geen eetlust, 1x gebraakt. Gisteren harde ontlasting L.O: normale peristaltiek,drukpijn rechtsonder, geen loslaatpijn. Heffen rechterbeen is pijnlijk. Wat pleit voor appendicitis acuta? Voor appendicitis acuta pleit dat het heffen van het rechter been pijnlijk is.

4 Tijdens een avonddienst ziet de h.a de heer van Zenden, 46 jaar.
Acute pijn in de bovenbuik,continu aanwezig, in epigastrium, na het eten neemt de pijn af Welk van de bovenstaande symptomen kan wijzen op een pancreatitis? Acute, continu aanwezige bovenbuikspijn

5 Wat is het eerst aangewezen beleid voor diagnostiek? Hoe urgent?
Mevr. Steenhorst, 45 jaar, komt in verband met maagklachten. VG blanco, roken, alcohol, medicatie: geen 6 weken pijn, soms misselijk,braakt 2x per week. 2 kg afgevallen, ontlasting normaal Wat is het eerst aangewezen beleid voor diagnostiek? Hoe urgent? Endoscopie aanvragen, in overleg met specialist

6 De heer Holtrop, 45 jaar, komt op het spreekuur ivm pijn in zijn maag.
6 weken geleden eradicatiekuur helicobacter pylori gehad,klachten blijven bestaan Hoe controleer je de effectiviteit van de eradicatie? A) Endoscopie, B) Fecestest, C)Serologische test, D)Ureumademtest D

7 Echo: geen steen, geen dilatatie van pyelum of ureter.
De heer Lodewijks, 45 jaar, heeft 2 weken geleden een niersteen aanval doorgemaakt. Een week later geen buikpijn meer, wel is er nog sprake van erytrocyturie. Echo: geen steen, geen dilatatie van pyelum of ureter. Wat is nu je beleid? Aanvragen van BOZ foto

8 De huisarts heeft bij dhr Rietveld, 38 jaar, de diagnose urinesteenlijden gesteld. Bij controle na 1 week is de steen nog niet geloosd, pijnklachten minimaal, ery`s in de urine aanwezig. Echo en BOZ normaal. Met welk middel wil je de kans op spontane lozing vergroten? Tamsulosine

9 Is er nog aanvullend onderzoek nodig?
Mevr van Zanten,45 jaar, komt 5 dagen na een urinesteenaanval voor controle. Steen geloosd( heeft dit in potje meegenomen), geen pijn meer, urine schoon. Is er nog aanvullend onderzoek nodig? Analyse van de samenstelling van de steen

10 L.O: iets verhoogde tensie Wat is je DD?
Mevr vd Wetering, 26 jaar, is 2 dagen geleden thuis bevallen. Ze klaagt over hoofdpijn die in de loop van de dag erger geworden is. Verder heeft ze lichte pijn in de bovenbuik. L.O: iets verhoogde tensie Wat is je DD? Helpp syndroom, komt zeker nog voor, de 1e 10 dagen na de bevalling

11 L.O:Zwelling linker testikel, week aanvoelend Wat is je beleid?
Oscar Meijers, 22 jaar,heeft 2 uur geleden bij het sporten een trauma opgelopen. Hij heeft fors pijn aan zijn linker testikel L.O:Zwelling linker testikel, week aanvoelend Wat is je beleid? Verwijzing binnen enkele uren

12 Mevr van Beek, 26 jaar, blanco VG,
7 weken zwanger, is bang voor een miskraam. Ze verliest wat helderrood bloed en heeft buikpijn. Vanmorgen was de zwangerschapstest nog positief. L.O:Beetje bloed in vagina, ostium gesloten, toucher is pijnlijk Wat is je beleid? Spoedverwijzing gynaecoloog cave EUG

13 De heer Aalders, 65 jaar, heeft veel buikpijn en kan niet plassen
L.O: urineretentie Beschrijf de handelingen bij katheteriseren en de materialen die je nodig hebt Katheter Charriere maat 16, glijmiddel, schoonmaakspullen, bakje. Zit allemaal in een standaard katheterset, via de apotheek.

14 Spoed! De buurvrouw van Mevr. Utlu belt de assistente omdat mevrouw is flauwgevallen. Gisteravond heeft ze paracetamol ingenomen omdat ze buikpijn had, nu werd de pijn erger. Mevr ziet er bleek en slap uit Wat is je werkhypothese Hoe urgent is het EUG, urgentie I=meteen gaan

15 Mevr. De Geus belt de ha post
Mevr. De Geus belt de ha post. Haar man, 23 jaar is vanmiddag betrokken geweest bij een verkeersongeval en heeft pijn in de linker flank. Een arts heeft vanmiddag even gekeken en vertelde dat het gekneusde ribben waren. Nu enige uren later neemt de pijn toe en hij ziet wat bleek Wat is je DD Urgentie? Urgentie I, mogelijk miltruptuur

16 Met welke urgentie geef je dit door aan de visitearts?
Als telefoonarts op de ha post stel je de werkdiagnose nierkoliek bij dhr Verhage. Zijn vrouw belt hierover en je hoort hem door de telefoon gillen van de pijn. Met welke urgentie geef je dit door aan de visitearts? Wat heeft de visitearts nodig uit zijn tas? Meteen gaan, koliekpijnen zijn de meest heftige pijnen die er zijn. Diclofenac 75 mg i.m en supp`s achterlaten (of recept). Eventueel morphine

17 Medicatie: ascal 38 (TIA`s), diclofenac 50 ( atrose)
De vrouw van meneer Stevens, 67 jaar belt. Hij heeft sinds gisteravond hevige buikpijn, wilde vanmorgen niet eten en heeft zwarte ontlasting gehad. Medicatie: ascal 38 (TIA`s), diclofenac 50 ( atrose) Wat is je werkdiagnose Wat is de urgentie? Maaglijden. Urgent, kan perforatie zijn.