H.C. Leopold en G.H. van Nie School voor Manuele Therapie Utrecht

Presentatie over: "H.C. Leopold en G.H. van Nie School voor Manuele Therapie Utrecht"— Transcript van de presentatie:

1 H.C. Leopold en G.H. van Nie School voor Manuele Therapie Utrecht
cervicale wervelkolom: analyse van vorm en beweging en consequenties voor de praktijk H.C. Leopold en G.H. van Nie School voor Manuele Therapie Utrecht

2 de rotatiebeweging in het gewricht C1 / C2

3

4

5 De rotatiebeweging van C1 is een asymmetrische beweging (Crisco, Dumas)

6 Dumas: CT- reconstructie van rotatie C1- C2

7 300 linksomrotatie van C1

8 Er is asymmetrie van - vorm (Heggeness, Doherty) - beweging (Dumas, Karhu) - diagnostiek en behandeling (Gottlieb, Villas)

9 De meeste plaatjes die van het atlantoaxiale gewricht gemaakt worden, zijn doorsneden in het sagittale vlak

10

11 In dit vlak wordt het atlantoaxiale gewricht dan vaak als ‘instabiel’ beschreven

12 Penning, 1998, Bogduk, 2000

13 Rotatie van C1 zou hetzelfde zijn als ‘subluxeren’

14 Bogduk (2000): rotatie is subluxatie

15 De biconvexe vorm van het atlantoaxiale gewricht laat een grote variatie toe van de ligging van het draaipunt

16 Maar de ligging van het draaipunt mag in dit gewricht allesbehalve variabel zijn!

17 Ebraheim (1998): computersimulatie van
400 rotatie van C1: resterende kanaalgrootte

18 Ebraheim (1998): resterende kanaalgrootte bij een verplaatsing van het draaipunt van 8 mm

19 Vraagstelling: waarom bestaat er in het atlantoaxiale gewricht een vorm die een grote spreiding mogelijk maakt van de ligging van bewegingsassen?

20 reconstructie van een atlantoaxiaal gewricht: werkwijze

21 Hillen, B. en G.J. Groen: Interactive Anatomy
ATLAS OF CONTINUOUS CROSS-SECTIONS ON CR-ROM & CD-I

22 Stap 1: sagittale doorsnede

23 Stap 2: selectie van het gewricht C1 – C2

24 Stap 3: centreren

25 Stap 4: standaard vergroting toepassen

26 Werkbeeld

27 Stap 6: gewrichtsprofielen vastleggen

28

29 14 opeenvolgende doorsneden door het linker facetgewricht

30 laterale begrenzing linker facetgewricht

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

41

42

43 mediale begrenzing linker facetgewricht

44 zijaanzicht gewrichtsprofielen van C2
mediaal lateraal zijaanzicht gewrichtsprofielen van C2

45 gewrichtsprofielen van C2; vanaf links-dorsaal

46 Rotatie is een beweging in het transversale vlak,

47 .. en die dient ook in het transversale vlak beschreven te worden.

48 transversale doorsnede door het atlantoaxiale gewricht

49 C2 C1

50 gewrichtsprofielen van C1 en C2

51 Voor zover instabiliteit al bestaat, bestaat die niet in het transversale vlak.

52 Tijdens rotatie beweegt C1 ‘achterlangs’ C2

53 Bij linksomrotatie van C1 wordt in het linker facetgewricht meer (naar dorsaal) bewogen dan aan de rechterkant (naar ventraal).

54 Door de biconvexe vorm van het atlantoaxiale gewricht is de beweging van C1 naar ventraal en dorsaal onafhankelijk van vooroverkantelen en achteroverkantelen.

55 De biconvexe vorm van het atlantoaxiale gewricht is een noodzakelijk vormaspect voor rotatie van C1 met een draaipunt in de Dens axis.

56 Een ‘instabiel’ atlantoaxiaal gewricht maak je zelf (door slechts in 1 vlak te kijken)