DBS, Feiten en Fabels Dr. Y. Temel

Presentatie over: "DBS, Feiten en Fabels Dr. Y. Temel"— Transcript van de presentatie:

1 DBS, Feiten en Fabels Dr. Y. Temel
Vakgroep Neurochirurgie en Neurowetenschappen Universitair Medisch Centrum Maastricht European Graduate School of Neuroscience (euron)

2 DBS Diepe hersenstimulatie
Toedienen van elektrische stroom aan een bepaalde hersengebied

3 Oude techniek 1870 Fritsch and Hitzig (Dui) Stimulatie visuele cortex

4 1964: Delgado Stier Stimulatie

5

6 Sinds 1987 Chronische stimulatie bij patiënten Benabid (Fr)
Ziekte van Parkinson Echter, bij pijnpatiënten sinds 1966: Nashold BS Jr, Wilson WP. Central pain. Observations in man with chronic implanted electrodes in the midbrain tegmentum. Confin Neurol. 1966

7 Theorie Dopamine tekort GP, STN en GPi Veranderde vuurfrequentie
Irregulair Synchronisatie GP, STN en GPi

8

9 DBS Inhibitie van overmatige activiteit Regulair Desynchronisatie

10 DBS Corrigeert pathologische activiteit Toekomst Selectieve stimulatie
Verfijning electroden Verfijning implantatie

11 Feiten STN stimulatie Resultaten

12 2 jr resultaten (Herzog et al, Mov Dis, 2003) : 20 patiënten
UPDRS II (ADL-score): 44% verbetering UPDRS III (motor-score): 57% verbetering UPDRS IV (complic. medic. ther.): 83 % verbetering Medicatie reductie: 67.8%

13 4 jr resultaten (Visser-Vandewalle et al, Park Rel Disord, 2005):
20 patiënten UPDRS II (ADL-score): 59% verbetering UPDRS III (motor-score): 43% verbetering UPDRS IV (complic. medic. ther.): 79 % verbetering Medicatie reductie: 47%

14 5 jr resultaten (Krack et al, 2003, New Eng J Med):
42 patiënten UPDRS II (ADL-score): 49% verbetering UPDRS III (motor-score): 54% verbetering UPDRS IV (complic. medic. ther.): 65 % verbetering Medicatie reductie: 63%

15 Bilaterale STN stimulatie
Goed effect op: rigiditeit, tremor, hypokinesie/bradykinesie en dyskinesieën/motor. fluctuaties. Ook sterke reductie medicatie Matig/slecht effect op: spraak, speekselvloed en posturale instabiliteit

16 Complicaties DBS Chirurgisch (Lyons et al, Neurology, 2004; Oh et al, Neurosurgery, 2003) Bloeding: 1.2%-5% Epilept. Insult: 1-2% Confusie: 32% Psychose: 1-2%

17 Hardware: Infecties: 1.5-22.2% 4 infecties in een serie van 108
(Temel et al, Acta Neuroch, 2004) 4 infecties in een serie van 108 2: conservatief 2: chirurgisch

18 Lead migratie Open circuit CSF lekkage “Batterij leeg”

19 Gedragseffecten STN stimulatie
Ongeveer 45% Cognitie (oa. aandacht, snelheid van denken) Emotie (oa. stemming) Ca. 10% ernstig Oorzaak: onbekend

20 Frequent door aanpassingen parameters
Tintelingen Overbeweeglijkheid Oogmotoriekstoornissen Etc. Blijvend: gewichtstoename!

21 Fabels Wonderbehandeling? Ja Nee

22

23

24

25 Publiek?

26 Het team Case-managers func. Neuroch.: N. Bakker en M. Waber
Klinische Neurofysiologie: V. Van Kranen-Mastenbroek Medische Pyschologie: A. Duits Neurochirurgie: L. Ackermans, S. Tan, V. Visser-Vandewalle Neurologie: S. Tromp, W. Weber, A. Winogrodzka Nucleaire geneeskunde: M. Van Kroonenburgh Psychiatrie: A. Leentjes Radiologie: P. Hofman Fysiotherapie, logopedie en verpleging (afdeling & OK) Onderzoek neurowetenschappen: H. Steinbusch