Behandeling carpale tunnel syndroom

Presentatie over: "Behandeling carpale tunnel syndroom"— Transcript van de presentatie:

1 Behandeling carpale tunnel syndroom
Opereren beter dan corticosteroidinjecties? Dr M. de Krom 28 juli 2004

2 Nouveau sept 2002

3 ANWB kampioen juni 2004

4 Literatuur onderzoek

5 Comparison of open carpal tunnel release and local steroid treatment outcomes in idiopathic carpal tunnel syndrome Demirci, S. Kutluhan, S. Koyuncuoglu, H. R. Kerman, M. Heybeli, N. Akkus, S. Akhan, G. Rheumatol Int, (1): p

6 Doel: Effect parameters:
Comparison of open carpal tunnel release and local steroid treatment outcomes in idiopathic carpal tunnel syndrome Doel: vergelijkend onderzoek waarde lokale steroid injecties en klieving à vue lig. carpi transversum Effect parameters: ernst klachten, functionele status (Boston vragenlijst), zenuwgeleidingssnelheden

7 Onderzoekspopulatie:
Comparison of open carpal tunnel release and local steroid treatment outcomes in idiopathic carpal tunnel syndrome Onderzoekspopulatie: Patiënten verwezen naar ziekenhuis 6 of meer maanden eenzijdige klachten Electrofysiologisch (NCV) bevestigd CTS Boston vragenlijst ernst klachten functionele status Metingen: T0, T3mnd , T6mnd

8 Metabole aandoeningen (DM, schildklier) Bindweefselziekten
Comparison of open carpal tunnel release and local steroid treatment outcomes in idiopathic carpal tunnel syndrome Exclusie criteria: Metabole aandoeningen (DM, schildklier) Bindweefselziekten Eerdere steroidinjecties, CTS operatie, distale radiusfractuur

9 Òf klieving à vue lig. carpi transversum onder Bierse anaesthesie
Comparison of open carpal tunnel release and local steroid treatment outcomes in idiopathic carpal tunnel syndrome Interventies: Òf 2 inj. 6,4 mg betamethason twee weken na elkaar IN de carpale tunnel Òf klieving à vue lig. carpi transversum onder Bierse anaesthesie

10 Comparison of open carpal tunnel release and local steroid treatment outcomes in idiopathic carpal tunnel syndrome 90 Patiënten: 46 (42 vr, 4 m) kregen steroid injecties (57% R) 44 (38 vr, 6 m) operaties (55% R) Gemiddelde leeftijd 45,3 +/- 9,9 (31-65) jr Geen verschillen in ernst klachten, functionele status, NCV op T0 (AAEM criteria)

11 Comparison of open carpal tunnel release and local steroid treatment outcomes in idiopathic carpal tunnel syndrome Resultaten: T0 T3 maanden T6 maanden OK cortic klacht 3,4±0,7 3,3±0,7 1,3±0,3 1,5±0,5 1,7±0,8* functie 3,3±1,0 3,0±0,8 1,5±0,4 1,6±0,5 1,4±0,3 1,7±0,7** NS * P=0,003 **P=0,018

12 Sterkere verbetering NCV na operatie
Comparison of open carpal tunnel release and local steroid treatment outcomes in idiopathic carpal tunnel syndrome Resultaten: Aanzienlijke verbetering beide groepen mbt klachten, functionele status, NCV Sterkere verbetering NCV na operatie Geen relatie in afname klachten/functionele parameters en verbetering zenuwgeleiding

13 Vanaf zesde maand is operatie beter
Comparison of open carpal tunnel release and local steroid treatment outcomes in idiopathic carpal tunnel syndrome Conclusie: (Twee) corticosteroid injecties geven even goede verbetering als operatie Vanaf zesde maand is operatie beter (maar steroiden geven op 6 maanden toch nog halvering klachten)

14 Geen randomisatie(beschrijving) Geen geblindeerde onderzoeker
Comparison of open carpal tunnel release and local steroid treatment outcomes in idiopathic carpal tunnel syndrome Opmerkingen: Geen randomisatie(beschrijving) Geen geblindeerde onderzoeker Korte follow up (6 maanden)