Sandra Tamis 1 september 2006

Presentatie over: "Sandra Tamis 1 september 2006"— Transcript van de presentatie:

1 Sandra Tamis 1 september 2006
Benauwdheid Sandra Tamis 1 september 2006

2 Inhoud Casus Step-by-step DD Oorzaken Beleid op SEH Discussie

3 Casus Situatie: Dienst op HAP Echtgenote belt over man 78 jaar
Klacht: Ernstige benauwdheid

4 Stap 1, meldinghulpvraag
De vragen: Voorgeschiedenis Medicatie Gedachten: Pulmonaal of bronchiaal

5 Stap 2, besluit Direct beoordelen Welke uitrusting: medicatie
O2 (indien aanwezig)

6 Stap 3, aankomst Zeer benauwde man Bleek Klam
Gebruikt hulpademhalingsspieren

7 Stap 4, anamnese Waar staat de medicatie Beloop VG POB

8 Stap 5, LO Uiterlijke kenmerken Auscultatie cor en pulmonen RR-meting

9 Stap 6, diagnose Asthma cardiale

10 Stap 7, beleid Bellen ambulance Medicatie toediening Beoordelen effect
Aantekeningen voor ziekenhuis

11 Stap 8, afsluiting Patiënt overdragen aan het ambulande personeel
Afscheid nemen van patiënt

12 Stap 9, documentatie In brief aan de huisarts: Beschrijving situatie
Bevindingen bij LO Gegeven medicatie Waar patiënt naar toe is gegaan

13 Differentiaal diagnose
Asthma cardiale Sputum rose (schuimend) Reutelende ademhaling Bleke, koude, klamme huid Crepitaties Pijn op de borst VG cardiaallijden Asthma bronchiale Hoestbuien met taai slijm Piepende/ fluitende ademhaling Warme huid Piepende/ brommende rhonchi Bijna nooit POB VG longlijden

14 Oorzaken astma cardiale
Myocard infarct Ritmestoornissen Acuut klepfalen Maligne hypertensie B1- deficiëntie

15 Beleid op SEH Lab X-thorax ECG Therapie: O2 Rechtop
mg furosemide Nitrospray Therapie gericht op de oorzaak morfine 2 mg i.v., zn 5 mg

16 Waarom werkt morfine zo goed?
Discussie Waarom werkt morfine zo goed?

17

18 Literatuur LPA6, Stichting LAMP
LPA6, Toelichting Landelijk Ambulance Protocol, Stichting LAMP Acute boekje, opleidingsregio Amsterdam-1 Spoedeisende hulp in de huisartsenpraktijk, Keeman / Schadé

19 TREFWOORDEN: benauwdheid casus step-by-step