DIAGNOSE ‘MASSA IN THORAX’

Presentatie over: "DIAGNOSE ‘MASSA IN THORAX’"— Transcript van de presentatie:

1 DIAGNOSE ‘MASSA IN THORAX’
- SOMS VERPLAATSING VAN HET HART ASYMMETRIËEN BIJ AUSCULTATIE

2 MEDIASTINAAL LYMFOSARCOOM KAT
RADIODENSITEIT

3 DEVIATIE TRACHEA DOOR TUMOR ? ZIE DORSOVENTRALE OPNAME

4 MEDIASTINALE TUMOR BREED MEDIASTINUM

5 HERNIA DIAPHRAGMATICA GASHOUDENDE STRUCTUREN

6 DIAGNOSE ‘MASSA IN THORAX’
- RX ZEER BELANGRIJK ( TENZIJ OOK HYDROTHORAX ) DENSE MASSA + GAS (TWIJFEL) TUMOREN HD VERDER ONDERZOEK : ECHO, PUNCTIE, ...

7 eerst draineren RX of ECHO
HYDROTHORAX: diagnose hernia diaphragmatica onmogelijk eerst draineren RX of ECHO

8 VOCHT LEVER HART HERNIA DIAFRAGMATICA

9 TUMOR VOCHT

10 DIAGNOSE ‘MASSA IN THORAX’
- RX ZEER BELANGRIJK ( TENZIJ OOK HYDROTHORAX ) DENSE MASSA + GAS (TWIJFEL) TUMOREN HD VERDER ONDERZOEK : ECHO, PUNCTIE, ...

11 LUCHT IN DE THORAX = PNEUMOTHORAX OORZAKEN: - MEESTAL TRAUMA - ZELDEN IATROGEEN - ZELDEN SPONTAAN OF IDIOPATISCH SYMPTOMEN - AFHANKELIJK VAN HOEVEELHEID LUCHT

12 APEX RAAKT STERNUM NIET MEER
PNEUMOTHORAX APEX RAAKT STERNUM NIET MEER

13 THORAXDRAIN: METHODE 1: PLAATSING MET BEHULP VAN HEMOSTAAT

14 METHODE 2: GEBRUIK CATHETER MET STYLET

15 PUNTIG UITEINDE STYLET

16 FYSIOLOGISCHE OMSTANDIGHEDEN BIJ EXPIRATIE
BORST-INGANG THORAXHOLTE ALVEOLE

17 FYSIOLOGISCHE OMSTANDIGHEDEN BIJ EXPIRATIE
PUNT VAN GELIJKE DRUK BORST-INGANG THORAXHOLTE 5 5 10 5 5 5 5 ALVEOLE

18 EXPIRATOIRE DYSPNEE - CRANIAAL VAN HET PUNT VAN GELIJKE DRUK NEIGING TOT COLLAPS VAN DE THORACAAL GELEGEN LUCHTWEGEN OMDAT DRUK BUITEN LUCHTWEGEN > DRUK IN LUCHTWEGEN - DIT PUNT IS IN NORMALE OMSTANDIG- HEDEN GELEGEN THV GROTE LUCHTWEGEN ONDERSTEUNING DOOR KRAAKBEEN GEEN COLLAPS

19 - OORZAKEN VAN EXPIRATOIRE DYSPNEE
1. PUNT VAN GELIJKE DRUK LIGT OP DE JUISTE PLAATS, MAAR KRAAK- BEENONDERSTEUNING FAALT: - TRACHEOMALACIE SYNDROOM ‘TRACHEACOLLAPS’ (zie chronisch hoesten) - DRUK OP TRACHEA DOOR EEN MASSA (vb: TUMOR)

20 - OORZAKEN VAN EXPIRATOIRE DYSPNEE
2. COMPRESSIE VAN DE KLEINE LUCHTWEGEN: PUNT VAN GELIJKE DRUK IS VERPLAATST NAAR KLEINE LUCHTWEGEN TOE, WAAR GEEN KRAAKBEENONDERSTEUNING IS: - CHRONISCHE BRONCHITIS zie hoest - COPD = ‘CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE’ zie hoest - BRONCHIAAL ASTMA KAT

21 VERPLAATSING PUNT VAN GELIJKE DRUK NAAR DE KLEINE LUCHTWEGEN TOE
5 5 5 10 5 5 5 5 VERNAUWING SNELLER DRUKVERVAL

22 BRONCHIAAL ASTMA BIJ DE KAT
- OVERGEVOELIGHEIDSREACTIE (ALLERGIE) BRONCHOCONSTRICTIE DYSPNEE, MEESTAL EXPIRATOIR EN MUZIKALE RHONCHI - OORZAAK ALLERGIE: . CHEMISCHE STOFFEN (vb verf) . DIKWIJLS ?

23 BRONCHIAAL ASTMA BIJ DE KAT
- SOMS EENMALIGE AANVAL MEESTAL RECIDIVEREND SOMS ALLEEN CHRONISCH HOESTEN SOMS CHRONISCH HOESTEN EN RECIDIVERENDE ASTMA-AANVALLEN

24 BRONCHIAAL ASTMA KAT GROTE LONGVELDEN

25 BRONCHIAAL ASTMA BIJ DE KAT
- DIAGNOSE . INDIEN DYSPNEE + HOESTEN STERK VERDACHT VAN BRONCHIAAL ASTMA . ACUTE VNL EXPIRATOIRE DYSPNEE . RX: - GEEN AFWIJKINGEN - CHRONISCHE BRONCHITIS EN/OF HYPERINFLATIE VAN DE LONGEN - AFWEZIGHEID VAN VOCHT EN MASSA’S IN DE THORAX

26 BRONCHIAAL ASTMA BIJ DE KAT
- DIAGNOSE . BLOEDONDERZOEK : DIKWIJLS EOSINOFIELEN . BRONCHIAAL ONDERZOEK: OVERWEGEND EOSINOFIELEN ( ZIE VERDER: ONDERZOEK CHRONISCHE BRONCHITIS)

27 BRONCHIAAL ASTMA BIJ DE KAT
- PROGNOSE: . INDIEN OORZAAK GEKEND EN GUNSTIGE REACTIE OP THERAPIE ZEER GUNSTIG . INDIEN OORZAAK ONBEKEND EN GUNSTIGE REACTIE OP THERAPIE GERESERVEERD TOT GUNSTIG: RECIDIEVEN MOGELIJK EN LANGDURIGE THERAPIE MEESTAL NODIG

28 BRONCHIAAL ASTMA BIJ DE KAT
- BEHANDELING: . ACUTE FASE: TERBUTALINE: 0.01 MG/KG IV, IM, SC + ULTRAKORTWERKENDE CORTICO’S: 10 MG/KG IV . CHRONISCHE FASE PREDNISOLONE ALLEEN PREDNISOLONE + THEOFYLLINE OF PREDNISOLONE + TERBUTALINE

29 BRONCHIAAL ASTMA BIJ DE KAT
- BEHANDELING: . SOMS MYCOPLASMENINFECTIE BEHANDELING IN SUBACUTE EN CHRONISCHE GEVALLEN STARTEN MET THEOPHYLLINE OF TERBUTALINE + EEN TETRACYCLINE GEDURENDE 10 DAGEN

30 DOSES: - TERBUTALINE PER OS: 0.1 MG/KG, BID - THEOPHYLLINE (KORTWERKEND): 5-8 MG/KG BID - PREDNISOLONE: . 1 MG/KG PO, BID GEDURENDE 5 DAGEN . DAN 0.5 MG/KG PO, BID GED. 5 DAGEN . DAN 2.5 MG TOTALE DOSIS OM DE DAG

31 CASUS - KAT: 4 JAAR OUD - KLACHTEN: SINDS 1 WEEK DYSPNEE DIE PLOTS BEGONNEN IS - VOORGESCHIEDENIS: LAATSTE 2 JAAR AF EN TOE DYSPNEE-AANVALLEN TGV BRONCHIAAL ASTMA (bevestigd met RX en bronchiaal onderzoek) REAGEERDE TELKENS GOED OP BEH. MET TERBUTALINE EN PREDNISOLONE

32