Allergisch astma en allergische rhinitis. 10-15 % van alle kinderen Jonge kinderen: voedselallergie en constitutioneel eczeem 1-3 jaar: Start astma-achtige.

Presentatie over: "Allergisch astma en allergische rhinitis. 10-15 % van alle kinderen Jonge kinderen: voedselallergie en constitutioneel eczeem 1-3 jaar: Start astma-achtige."— Transcript van de presentatie:

1 Allergisch astma en allergische rhinitis

2

3 10-15 % van alle kinderen Jonge kinderen: voedselallergie en constitutioneel eczeem 1-3 jaar: Start astma-achtige ziektebeelden Schoolleeftijd: hooikoortsklachten en urticaria Alle leeftijden: anafylaxie Allergie bij kinderen

4 -immunologische reactie op eiwitfractie in voeding - prevalentie 20-30 per 1000 zuigelingen/jaar - vnl koemelkallergie en kippe-eiwit - veel, voornamelijk aspecifieke symptomen van maagdarmkanaal en huid, incl failure to thrive Voedingsallergie

5 Allergisch astma en leeftijden

6 Exponential rise in childhood allergy Ninan and Russel 1992 BMJ 304:873 Ninan and Russel 1992 BMJ 304:873 1964 (n=2510)1989 (n=3403) 0 3 6 9 12 15 Hay fever Allergic Asthma Atopic Dermatitis % “Aberdeen study” 8-13 yr old children

7 The allergy epidemic extends beyond the past few decades Isolauri et al Clin Exp Allergy 2004;34:1007-10

8 Hygiëne hypothese Grote gezinnen: lager risico op allergische aandoeningen D Strachan 1989

9 Siblings, day-care and the risk of asthma Ball TM et al NEJM 2000;343:538-43

10

11 Th0 Th1 Th2 tolerantie autoimmuun ziekten sensibilisatie allergische aandoeningen antigenen infectie darm flora endotoxine allergenen Th3 Th2

12 IgE IL-4 Th2 cel B cell eosinofiel IL-5 MBP, ECP histamine heparine leukotrieenen cytokines gladde spier epitheel mest cel

13

14 genetic predispositionPoor hygienic environment Early childhood infections (HepA, TB?) Microbial exposure Older siblings Daycare Farming environment Early exposure to dogs, cats Protective response healthy, no asthma Asthma, allergies, eczema Th2 response Naive individualsGerm-free, hygienic environment Westernized life style? Use of antibiotics? Vaccination? Allergy sensitization Influenza

15 Klachten bij astma en/of rhinitis bij kinderen: Anamnese; -

16 Behandeling allergisch astma

17 Behandeling allergische rhinitis

18 Preventie mogelijkheden:

19 no stables no farm milk stables / farm milk after 1st year farm milk, but no stables in 1st year stables but no farm milk in 1st year stables / farm milk in 1st year 20 10 0 Incidence of asthma in 812 grade 1-6 schoolchildren Riedler et al. Lancet 2001 % asthma in past 12 months